社区急诊急救培训

社区急诊急救培训第1页，课件共51页，创作于2023年2月现代救护相关概念社区常见急症社区常用急救措施主要内容第2页，课件共51页，创作于2023年2月救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的。现代救护相关概念第3页，课件共51页，创作于2023年2月第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括：现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。现代救护相关概念第4页，课件共51页，创作于2023年2月救援医疗服务系统EMS救援医疗服务系统（EmergencyMedicalService)：具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。现代救护相关概念第5页，课件共51页，创作于2023年2月现代救护的特点立足现场依靠第一目击者抓住“黄金时刻”启动EMS系统现代救护相关概念第6页，课件共51页，创作于2023年2月社区常见急症常见急性病症：昏迷、休克、误咽、呼吸困难等意外损伤：机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等中毒：CO、食物、安眠药、鼠药等第7页，课件共51页，创作于2023年2月社区常用急救措施现场CPR技术外伤止血技术催吐和导泻海姆立克手法抢救气道异物正确搬运第8页，课件共51页，创作于2023年2月

2005国际心肺复苏指南中

年龄的划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿第9页，课件共51页，创作于2023年2月生存链尽早呼救尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS第10页，课件共51页，创作于2023年2月徒手心肺复苏程序（BLS）1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应

(Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循环（Circulation）第11页，课件共51页，创作于2023年2月检查病人反应（R）及呼救/报警的方法拍病人的肩膀并问：“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地的成人患者：启动EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。第12页，课件共51页，创作于2023年2月启动

EMS（急救医疗服务）系统

冷静回答下列问题：

（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；

（3）发生什么事件，（4）患者人数；

（5）患者的一般情况；

（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保

EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。

第13页，课件共51页，创作于2023年2月A－开放气道和检查呼吸

应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸按额抬颏法

抬举下颌法第14页，课件共51页，创作于2023年2月B－人工呼吸口对口／鼻呼吸

☆连续吹2口气☆缓慢吹气，每次持续＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可

☆通气频率：10～12次／min

（＜8岁者12～20次／min）

有高级气道、双人施救时：8～10次／min，通气时不中止按压。

第15页，课件共51页，创作于2023年2月

●触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）

●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。

C－人工循环第16页，课件共51页，创作于2023年2月

第17页，课件共51页，创作于2023年2月心脏按压部位确定法1步骤2中指触到剑突，

步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，第18页，课件共51页，创作于2023年2月步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。第19页，课件共51页，创作于2023年2月心脏按压部位确定法22005指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）第20页，课件共51页，创作于2023年2月心脏按压幅度及频率用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断第21页，课件共51页，创作于2023年2月按压/通气比率

（不包括新生儿）非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者＜8岁单人时：30：2双人时：15：2第22页，课件共51页，创作于2023年2月按压有效指征：触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等。第23页，课件共51页，创作于2023年2月CPR一览表成人（≥8岁）儿童（1～8岁）

婴儿(＜1岁)呼吸频率10~12次/min12～20次/min动脉触诊颈动脉颈或股动脉肱或股动脉按压方法双掌根双或单掌根手指按压位置

胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）按压深度4～5cm胸部的1/3-1/2厚度按压速度100次/min按压比例30：230：2（单），15：2（双）第24页，课件共51页，创作于2023年2月模拟演示成人徒手心肺复苏流程（BLS）第25页，课件共51页，创作于2023年2月D判断环境是否危险R检查患者反应无危险从正面接近，表明身份有危险合理转移患者清除口腔分泌物（头侧位）患者不清醒，立即启动EMSS，寻找AEDA开放气道第26页，课件共51页，创作于2023年2月A开放气道B人工呼吸C心脏按压按额抬颏法、抬举下颌法（限医务人员）

判断有无呼吸＜10秒钟（一看、二听、三感觉）无呼吸：立即吹两口气＞1秒/次，见到胸廓上抬查大动脉搏动＜10秒钟（限医务人员）

第27页，课件共51页，创作于2023年2月C心脏按压每2’查动脉搏动

＜10秒钟（限医务人员）用力压、快速压尽量不间断＜8岁、双人：15：2其余：均为30：2第28页，课件共51页，创作于2023年2月每2’查动脉搏动＜10秒钟（限医务人员）无呼吸无大动脉搏动有呼吸无大动脉搏动无呼吸有大动脉搏动有呼吸有大动脉搏动复原卧式、等待救援每2‘检查一次B/C注意保暖B人工呼吸C心脏按压持续CPR直到救护车到来第29页，课件共51页，创作于2023年2月高级生命支持（ALS）基础生命支持（BLS）高级生命支持（ALS）第30页，课件共51页，创作于2023年2月综合采用其他的急救技术、药物等，使生命支持的效果更可靠。高级生命支持（ALS）第31页，课件共51页，创作于2023年2月生存链尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早ACLS(高级生命支持)第32页，课件共51页，创作于2023年2月创伤的现场急救颅脑损伤1.头皮损伤⑴裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血⑵血肿－早期冷敷、加压包扎

24ｈ后改热敷（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）⑶头皮撕脱伤（大量出血、剧烈疼痛－休克）止血（加压包扎）、止痛、抗休克

保存撕脱头皮第33页，课件共51页，创作于2023年2月2、颅骨骨折与脑损伤⑴安静平卧，头垫高15cm±，解开领扣⑵保持头部稳定，勿随便搬动⑶头部伤口包扎止血，立即送院⑷如脑脊液漏（鼻、耳流出液体）清除耳、鼻液体－防阻塞避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便一侧耳漏－头侧向患侧、敷料盖住、轻轻固定⑸意识不清－颈后仰、头偏一侧－防窒息⑹禁食禁水，检查脉搏、呼吸第34页，课件共51页，创作于2023年2月骨折的现场急救一、局部表现与判断1．疼痛压痛、肿胀瘀斑功能障碍2．畸形、反常活动骨擦音

/骨擦感有其中一特征－可确诊第35页，课件共51页，创作于2023年2月二、现场急救（一）抢救生命除面临爆炸、起火、毒气、淹溺等危险因素，均应就地抢救。出血－止血（加压包扎/止血带）休克－有条件立即输液、输血昏迷－保证呼吸道通畅疑有骨折－都应按骨折处理第36页，课件共51页，创作于2023年2月（二）伤口包扎－止血、减少再污染采用无菌敷料/清洁布类（三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等）外露伤口骨折断端－禁送回伤口内松紧适宜、指（趾）外露由远心端向近心端包扎忌在伤口、骨隆突处打结，应在肢体外侧第37页，课件共51页，创作于2023年2月（三）妥善固定目的:

防止对血管、神经、脏器的损伤减轻疼痛、预防休克扶托肢体、舒适安全，便于运送方法:固定物超过骨折端上下关节将上肢与胸壁、下肢与健肢固定夹板长度与宽度，与骨折肢体相适合夹板不可直接接触皮肤夹板两端、骨隆突处、悬空部位应加衬垫松紧适宜－不影响血运，又能固定第38页，课件共51页，创作于2023年2月骨折临时固定法

1.锁骨骨折双侧骨折－两腋前上方置垫（毛巾／敷料），三角巾折带状／绷带，绕两肩8字形包扎，拉紧背后打结，尽量使两肩后张。单侧骨折－三角巾将患手臂悬托在胸前＋宽带固定，限制上肢活动。第39页，课件共51页，创作于2023年2月2.上臂、前臂、手腕骨骨折（肘可弯曲）夹板固定：上臂－用长短两块夹板，长置上臂后外侧，短置前内侧，在骨折处上下固定。屈肘900,前臂中立位。前臂悬吊。前臂－屈肘900，拇指向上。取两块夹板（长度超肘腕关节）,置前臂内、外侧。在骨折处上下固定。前臂悬吊。布带固定：前臂横放胸前、三角巾悬臂、宽度带固定于胸前。第40页，课件共51页，创作于2023年2月3.上臂、前臂骨骨折（肘部不能弯曲）勿强行屈曲或拉直手肘。伤者仰卧，在伤肢与身体间置软垫。用三条宽带把伤肢固定于躯干（第一条系于手腕与髋部，另两条系于骨折处上、下方）。第41页，课件共51页，创作于2023年2月手掌及手指骨折伤者坐位，用软垫保护伤手三角巾（小手挂）承托伤肢，宽带固定于胸前带结与身体之间放软垫坐位送院第42页，课件共51页，创作于2023年2月4.大腿骨折夹板固定：长夹板（足跟至腰部或腋窝部）置伤腿外侧，短夹板（足跟至大腿根部）置伤腿内侧，用绷带/布带分段固定。布带固定：健腿靠伤腿，利用人体自然空间（膝、踝下）置带（窄带－足踝，宽带－膝、骨折上下方）；置软垫于大腿、膝、足踝间；先踝－膝－骨折上－下，结在健侧。第43页，课件共51页，创作于2023年2月5.小腿骨折夹板固定：取长度相等（从足跟至大腿）夹板两块，置伤腿内、外侧，用绷带分段扎牢。布带固定：健腿靠伤腿，两脚对齐；利用人体自然空间置带；在膝、小腿、足踝间及空隙放置软垫；先踝－膝－骨折上－下，结在健侧。第44页，课件共51页，创作于2023年2月8.膝部骨折（膝关节扭伤）

膝部直接着地，肿痛，伸屈剧痛1．卧位休息，伤膝下垫枕（舒适为宜）2．软垫/毛巾包裹膝部，绷带包扎（减少肿胀）第45页，课件共51页，创作于2023年2月关节扭伤、肌肉拉伤按“RICE”四个步骤：1.休息（Rest）最舒适姿势－减少疼痛、出血、肿胀，防伤势恶化2.冷敷（Ice）冰袋/冷湿毛巾20-30min/3-4h－减轻肿胀和疼痛3.加压

（Compress）伤处厚软垫包裹，绷带/弹性绷带包扎－减轻肿胀4.抬高（Elevate）高于心脏－利V回流、消肿5.24h后改热敷第46页，课件共51页，创作于2023年2月抽筋

－肌肉突然不由自主地收缩和疼痛

救护方法安慰患者伸展方法－肌肉放松然后按摩（推.揉），中等力度.避免拍打.扣击脱水者－慢饮清水/电解质饮料抽筋处理脚抽筋－脚尖站立/