合理使用胃肠外营养激素类细胞毒化类分级管理制度

胃肠外营养的分级管理制度为促进使胃肠外营养药事理委员会和药物治疗学委员会讨制订本制度，以促进合理用药。一、肠外营养（N）包括氨基酸（1、脂肪乳（2)、维生素（1)、微量元素（3磷(3）等二、临外养类药物，使则参照我院制肠外营养何时使用指南。三、进历评时严查胃肠养用药情况，适应症,无适应症和超适应症情况的发生对滥使用的临床医师视情况给予处分、警告、处罚、停职等。四、胃肠外营养分三级管.理一、临床管理1冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。2的药。3长程糖皮质激素治疗方案需相应学科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。4、先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需三级医院内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定.5严格限制没有明确适应症的糖皮质激素的使用如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。6紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的糖皮质激,但仅限于3天的用量。7、由药剂人员负责处方检,对处方中不合理的激素类药物的使,药剂人员有责任记录并通知医师改,并定期将情况汇总。8有。二、落实与督查1各科必须加强糖皮质激素临床应用的管理建立健全本科促进指导监督糖皮质激素临床合理应用的管理制度医院将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体.2、按照《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》规定药事管理与药物治疗委员会将定期开展合理用药培训与教育,督导临床合理用药工作依《指导原则“实施细则,定期与不定期进行监督检查内容包括糖皮质激素使用情况调查分析，医师、药师与护理人员糖皮质激素知识调查；对不合理用药情况提出纠正与改进意见.三、组织领导1成立药物治疗学小组负责对各科及医务人员合理用药管理的领导工作。2行。度1、对违反用药原则,按照医院《处方点评制度》处方点评考核细则与奖惩制度执.严格执行过度医疗行为通报处罚制度对过度用(尤其是糖皮质激素不合理使用按照医《处方点评制度每月进行处方点评对存在的问题采取有效措施进行整改、处罚并在全院通报批评。2低理科个。高危药品管理制度细胞毒化类药物属于高危药品隶属于高危药品管理制度高危险品指理用著迅、危人药。促进该药的理用减不反，订下制度.1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。2、高药设的架得药合存。3、高险品药标醒设黑示示牌提药员意。4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使.5高危险药品调配发放要实行双人复核确保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。7、定临护通高药良监测定汇总,及时临护员.8、新高药过证进时品信知床,促进合用.抗肿瘤药物临床应用的管理一、抗肿瘤药物的管理鉴于肿药的性各医机应合机实用药情，抗瘤物储保、配配、送用和处等个节立全的理度包安用度，安全管理措施，工作流程等,以保证抗肿瘤药物安全有效地管理和使用，同时做好相关人员的防护和环境保护工作.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会应对本机构抗肿瘤药物的管理和使用制定安全监管办法并具体实施,同时应加强抗肿瘤药物不良反应的上报工作，防范抗肿瘤药物不良事件的发生。（一)分级管理根抗瘤物、品格因将肿药为特管药、管药和床用物级管。1.特殊管理药物指物身药装安性低旦品装可能对人体造成严重损害;价格相对较高；储存条件特殊；可能发生重良应抗瘤物特管药应专锁专点,做账符;保存件格按照说要。药品包装上具有明确毒性药品标识的抗肿瘤药物须严格遵循国家颁布的相关管理规定。2.一般管理药物未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围.一般管理药物应设专柜，明显标识，做到账物相符。3。临床试验用药物依国食药督理发的物床验管理范中验品理有规行。(二)使用管理1.药品调配调抗瘤物医开的方嘱，药核后予以调配;并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。2。用药复核给者用肿物必核患息药信并仔检药的观况确无后可药特理抗肿药使时须护复核.3.渗漏处理医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生的急案处办。旦现药位液，及时取应对处，减对者成局损有大刺性药应取静给方。4。安全药在择使抗药时应意他物间伍禁。切注物良应一发应即症并时上有部。（三）人员资质管理应用抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质,并经过相应的专科培训且考核合格.特殊管理抗肿瘤药物中可能造成比较严重不良反应的药物需有验医开处，用须有应急施和应抢设，要须师场.二、监督检查（一）各级医疗机构应加强抗肿瘤药物临床应用的管理,根据本指导原则，制定本机构相应的实施细则,并将抗肿瘤药物安全与合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。（二)各地医疗机构应按照《医疗机构药事管理规定》，军队医疗机构应按照《军队医疗机构药事管理规