急性上呼吸道感染病因、临床表现及诊治（儿科学课件）

急性上呼吸道感染概述定义：由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎症。俗称“感冒”，简称“上感”。包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，一般不包括鼻窦炎、喉炎、会厌炎后三者应单立诊断。为儿科第一位疾病。（一）病因病毒感染＞90%

如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒、冠状病毒等可继发细菌感染，如溶血性链球菌等诱发因素防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等环境因素：通风不良，室内空气污染护理不当：受寒（二）分类一般类型上感两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎咽-结合膜热儿科学（第9版）1、一般类型急性上呼吸道感染（1）症状局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状：发热、高热惊厥、呕吐、腹泻、腹痛，烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。（三）临床表现儿科学（第9版）1、一般类型急性上呼吸道感染（2）体征咽部充血、扁桃体肿大。可见下颌和颈淋巴结肿大。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。（三）临床表现2、特殊类型上感：（1）疱疹性咽峡炎：好发于5岁以下儿童，粪口或呼吸道传播，由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季起病急发热（高热多见）、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，查体：咽部充血，咽腭弓、软腭、腭垂可见2-4mm大小疱疹，周围有红晕。病程1周2、特殊类型上感：（2）咽-结合膜热：发热+咽炎+结合膜炎。病原体：腺病毒3、7型多见起病急好发春夏季散发或者小流行粪口、接触、飞沫可传播2、特殊类型上感：（2）咽-结合膜热：发热+咽炎+结合膜炎。高热、咽痛、眼部刺痛，有时有消化道症状查体：咽部充血，可见白色点块状分泌物滤泡性咽结合膜炎，可伴球结合膜出血颈及耳后淋巴结肿大病程1～2周。流行性感冒：属于传染病系流感病毒、副流感病毒引起有流行病学史，全身症状重，如发热、头痛、精神萎靡、咽痛、头痛及肌肉酸痛等，急性卡他症状可不明显。1岁，发热1天，呼吸困难半天治疗后并发症脓毒症、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎喉炎、中耳炎、鼻窦炎咽后壁脓肿、风湿免疫性疾病：肾炎、川崎病、风湿热等支气管炎、肺炎

血常规病毒分离和血清学检查可明确病原咽拭子培养C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）有助于鉴别细菌感染（四）实验室检查儿科学（第9版）诊断：根据临床表现即可诊断鉴别诊断：急性传染病早期流行性感冒过敏性鼻炎急腹症（五）诊断和鉴别诊断疱疹性咽峡炎与手足口病同一病毒不同表现，手足口病还可由埃可病毒和肠道EV71病毒引起1、一般治疗：注意休息，居室通风，多饮水2、对症治疗：镇静、退热等退热剂首选布洛芬和对乙酰氨基酚减轻鼻部卡他症状高热惊厥处理见惊厥章3、中药：根据患儿病情选择中药制剂，注意辩证用药部分中药具有一定抗病毒疗效（六）治疗抗病毒药物的选择新型冠状病毒感染为什么目前没有特效抗病毒药物治疗？钟南山指出新冠感染必须与流感区别开，为什么？010203040506吸附侵入增殖装配释放再吸附病毒侵染过程抗病毒药物治疗病毒没有自己的细胞结构和代谢系统，必须寄生在宿主细胞内复制增殖，因此很难找到只针对病毒靶点而不影响宿主细胞正常功能的化合物目前一些抗病毒药物发挥作用的主要方式是抑制病毒复制。但很多病毒复制所用的工具就来自人体细胞，如核糖体，相应的抗病毒药物也会给人体带来很大副作用。致病病毒尤其是RNA（核糖核酸）病毒容易变异，所以易出现耐药性。新冠肺炎疫情的“罪魁祸首”就是一种RNA病毒。4、抗感染治疗