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文档简介

患者身份识别核对SOP

患者身份识别核对规程为了增强医务人员的核对意识，提高服务质量，防止差错事故的发生，制定了以下患者身份识别核对规程。1.目的本规程的目的是确保医务人员能够严格执行查对制度，准确识别患者身份，完善并落实患者识别措施，交接程序与记录，提高服务质量，防止差错事故的发生。2.标准2.1原则2.1.1医务人员必须严格执行查对制度，准确识别患者身份。2.1.2各科室应完善并落实患者识别措施，交接程序与记录。急诊、病房、无抽搐电休克治疗室等科室应特别注意。2.1.3在执行各项操作前，医务人员应认真执行“三查九对”制度，并主动询问患者，让患者回答，然后将患者回答与手中的信息进行核对。2.1.4医务处、护理部负责监督医务人员遵守患者身份识别规程，若未认真执行患者身份识别制度，一经查实，按本部门质控标准相关内容进行处理。2.2门诊患者身份识别2.2.1实施诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，以确保对正确的患者实施正确的操作。2.2.2医务人员在进行各项诊疗活动中，应至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份，并严格执行查对制度。2.2.3挂号室工作人员应认真核对患者门诊就诊卡的基本信息，并根据患者需求，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。2.2.4对预约患者，应认真核对预约单上患者的基本信息，并挂号后安排优先就诊。给患者建卡时，应核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息，并正确输入患者信息。2.2.5医师为患者诊治前，应核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。2.3住院患者身份识别2.3.1医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，保证对患者实施正确的操作。应至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。2.3.2对昏迷、意识不清、语言交流障碍等患者，必须使用腕带作为识别身份的标识和查对的有效手段。2.3.3在标本采集、给药、MECT、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并核对手腕带信息确认患者身份。2.4无名患者身份识别2.4.1接诊护士应给患者戴上

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