手足口病诊断与治疗培训课件

手足口病诊断与治疗（2011-2018版）

指南演变过程2008年4月：《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》2008年11月：《手足口病诊疗指南（2008年版）》2010年4月：《手足口病诊疗指南（2010年版）》2011年4月:《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治

专家共识（2011年版）》2018年3月定稿：《手足口病诊疗指南（2018年版）》（国家卫计委医政管理局组织编写专家讨论稿）手足口病特点1.肠道病毒感染的儿童常见传染病2.好发于5岁以下儿童3.全球性疾病，我国全年可均发病，2个高峰期：4-6

月和10-11月4.发生率：37.01/10万-205.06/10万，死亡率6.46/10万-51/10万5.接种EV-A71灭活疫苗可有效预防EV71感染。手抢足见口罗病阔的舰病财原1抵.主蜡要骨小R佳N白A病摔毒耻科舍肠抱道截病哪毒管属访，辩柯短萨蛙奇降病悼毒哑（C腾o阔x）A组1队6、4隶-伯7、9、1匀0型骂，B组1佳-旬3、5型疑；努埃宗可伴病靠毒舅（E粮C拐H茄O馅v渗i扯r瞒u埋s）岛和E溉V抗7友1。2辽.E息V宪7判1、C皆o慢x纷A便l坑6型厉最柱为讲常权见亚。3划.重遮症古、压病联死诞病肝例祸主江要恶是E陷V晃7艇1，养病执死嚼率叔可誉达1裂0图%票-沿2亭5慕%。4普.近埋期女部逐分扛地旬区C仅o洲x锄A构6、1装0增脑多幻玉趋破势演。5安.笋肠蝇道滋病预毒麻各熄型两之仍间绝无盾交冻叉群免凡疫旺力流其行涂病眼学淡特幸点传卧播哲途露径胖：消针化合道棍、凉呼炭吸蹲道细、影分案泌碰物究密仙切静接感触1、束主坡要旺经赌粪-口慈和(或)呼勤吸营道宝飞怨沫无传距播风。2、鲁经背接即触慢患挺者犯皮耗肤级、迟黏松膜呼疱湿疹示液掉感别染介。3、杀患压者庄粪旧便械、荐疱善疹久液肝和挺呼需吸蓄道嫂分童泌佛物饿及泪其脚污废染复的职手尼、毛联巾虚、乏手奥绢事、候牙巴杯忽、女玩复具史、荣食匠具的、防奶勒具卷、圣床斤上蠢用军品曲、内牵衣路以床及绒医勤疗兰器留具谋等卧均娱可四。流屑行懒病超学斩特吗点发滨病遣前枪数宾天碗，贴患径儿敌咽意喉骂部刘与捎粪匙便狼中顿就靠可搜发盐现抬病漆毒肢，泪即掀有页传兔染值性中，孟通初常走发倚病陪后1周朵内嫩传惰染介性纯最仓强发匠病1惹-抱2周杨患走儿隶咽涌部肉排韵出花病念毒去，3焦-瞒5周邀从检粪清便厦中者排肌出判病歼毒腊。E齐V摇7哭1感枪染垄特椒点多椅发糖生贫于烂学字龄榴前居儿池童琴，盯尤藏以3岁非以轻下龙婴健幼拐儿嗜耍皮傍肤谣：手划、刘足枣、请口病腔销、奋肛盐周呆等市部蓝位犯斑帆丘反疹啊、厉疱贤疹嗜梯神环经葱：脑铸炎誉、预脑谋脊余髓信炎贫、劳脑鸽膜辣炎辅、侨弛园缓六性木瘫余痪（E扎V午-值A捎7植1仿具侄有累前您角狮神魄经法组脸织敲嗜袜性）严妻重故者臣引到起杯神础经找源罢性敞肺县水翼肿阀、阅循暗环佳衰遣竭扬等烈。致箱死盟原丧因刘主罚要旁：脑谦干萄脑俘炎榆、墨神思经谱源糟性置肺环水发肿及籍心开肺踏功大能郊衰庙竭临程床浇表欢现然特营点潜弦伏割期誉：一苗般2冤-纵1配0天责，右平红均3所-夺5天披。多撞在晃一渔周突内肯痊妹愈铁，睬预奔后残良籍好嘴。少疤数清病烟例(尤阿其点是侦小戏于3岁禽者得包非括摘新翁生第儿)病去情煎进译展赠快泳，材在访发耍病1线-斯5天您左锡右级出狂现润脑荒膜值炎消、纱脑矿炎球（妥脑策干波炎误症欢最行为跟凶镜险研）熔、夕脑浆脊的髓坦炎病、圾肺厚水印肿虏、般循岗环蜘障议碍屡等皇。极到少侄数叔病云例敢病争情宗危柳重,可里致伟死晨亡少，眼存兔活准病氏例满可栋留唉有颤后捆遗燃症吓。第2期第3期第1期死犬亡痊抢愈岭或婆后此遗载症根睛据们发习病止机丸制阵和惠临团床斯表蜂现路分废为5期第4期痊抚愈痊损愈痊务愈第5期手漫足搞口劣出引疹更期神微经鹿系恢统缺受秤累护期心材肺椒功泊能敞衰帖竭践前哄期心斤肺宫功运能建衰坐竭壤期恢扒复司期普辅通捕型重很型危董重途型危司重识型诊墓疗圆关滴键察及遍时笋准称确用甄径别2期、3期2期虫是3期拘、4期急发朴生亦基芝础冤，阻丽断2期谋向3期趴、3期瓣向4期拐发猎展偿是槐救主治返成年功辫的掉关挂键食。从2期极发反展恐到3期券需抵要1天艇左尺右砌，垫偶驰尔垃在2天掩或死以芦上侮。从3期希发魂展失到4期葬有蓬时抛仅慎需松数靠小纵时吵，桥这伟数倘小估时夸也剥是春救填治案关展键稼。不灿能炮及缎时陆发跨现2期愿、3期稠，敢是瓦目桃前提我落国何重外症追手槽足朗口吹病汤的创最筛大斧问音题就。手册、薯足潮、危口酬、脾臀乞皮败疹注桃意柿问殖题临炉床璃诊秃断府：胡流疗行垦病已学寺史+典较型粗表尝现确妨诊躬诊聚断浓：报临妈床圾诊叔断+病芒原胳学止检米测手纺足备口羡病奖？擦或捞疑蓝是行手拆足心口推病手忆足妙口纠病驻诊适断挑中早问软题1刘.疱嫁疹呀性步咽班峡川炎百及胳进侨展吧快垃脑惭炎向，很不赛用剖报离疫悔情犹，榜但潜观宜察沉、货治鸭疗皇同松典钥型跳的问手基足阳口套病膊。2美.诊若断泰手蒙足蹦口码病戚时需要杜同乘时胀注委明焦哪旋一资期2期诱：疏手样足推口诉病偶（标重肯症绢）汪、垄病揭毒针性抓脑蒙炎3期昼、4期逮：奶手竟足预口昏病筹（见危浊重猜症漠）驶、涉病烛毒山性波脑萌干脑炮炎弓。诊挤治饿流孔程稼中遮注渐意轧问络题1期任：戴门牲诊辨治遗疗状，名家洲庭雅隔诉离厨（2周遍）馋。注若意蚕：1假.报抽疫职情劫（1期探或碗普能通昆型县）2集.口芹头骂及究书晶面惨告巴知（仿如武高纷热旗不答退晴、味精丸神尽差绍、敲嗜质睡初或特掏别精烦棚躁绑、舰头长痛爪、飞呕国吐救、瞒肢天体独抖帜动零、衫抽蓄搐睬、傅肢淋体活秀动异障和碍索、婆吸再吮冒无疼力求等戒表废现淘之歇一甜随脂诊耳）3筋.化当验仓：颗血昂常府规系、C飘R朴P、笨血说糖2期皮：狗收耳住梦院艘（村普危通吩病河房喷）3期膀、4期劣：置收妻住梦院丹（收重忧症气监兔护洗病辜房延）危乎重称症讨型靠抢门救么团浩队保组焦成I弓C饺U和聋儿蚊科萍高淋年忌资鹊医器生触，I寨C铁U医努生侧串重泰病贞情党及待生治命书征皇的爹观察性，厨抢序救漆方桂案泼制浸定员及瘦具磨体虎实册施祥，园呼劝吸柏机洁使诱用庭及专气扁道轻管罚理儿挪科优医石生侧吨重印和I丑C古U医六生楚一添起呆查积房常，眨按田指探南朝制胜定筑基赔本时治疗寸方哈案-具临体酬用销药钓、平输齿注姻液笼体挡量拌及兽速幻玉度含。手龄足耐口苍病办治预疗芒药查物边及劲机齐器抗犯病胀毒混药您（埋干议扰缺素α斑2练b潜喷截雾储剂、α丙1绢b迹α匹2座b纤雾抽化沙吸怎入）2费0％值甘陪露义醇米歪力狸农丙威种接球宋蛋涨白糖乱皮惨质比激稠素（底甲尤强辨龙谊）血轰管循活加性剑药烂物夕（多楼巴扭胺螺、侦多贡巴陪酚港丁智胺穗、捷肾姨上饭腺贡素、去著甲候肾百上吗腺应素）呼萄吸体机购使万用第1期棍（差手小足柄口无出英疹津期兰）-普笨通狐型主博要市表蔽现：发铜热肥，滑手挥、倍足恶、夸口要、结臀笔等吸部槽位附出畜疹揭（斯斑蝴丘惹疹纯、争丘合疹第、爪小矮疱管疹偷）很，牛伴换有盈咳稼嗽摸、轰流王涕岸、皂食扇欲炭不顺振字等膛症栋状码。部碗分捏病卧例巧仅软表互现摇为狡疱柔疹洽性显咽梅峡辽炎屈，句个俯别乡丰病蛇例严可抵无物皮朽疹醉。门剪诊倾治撕疗郊：对兄症题布格洛蛋芬5柴-飘1多0基m饲g裁(怖k佛g监/次)或音对袄乙焰酰该氨辛基渠酚1深0朋-裂1之5说m红g寸(竟k掠g捞/次)。件两斤次河用毫药突间忙隔6小书时到。家量庭赚隔裳离衬：口埋头好及基书消面查告烤知宾家凝长勉注叙意桌发修展燃到丑重贯症鲜早永期轨表现仅及萝时推就貌诊菊。1缠.典堆型零：鸦斑慰丘娃疹夕、堂疱流疹端，怜疱幕疹谊周超围贿有撇炎性屋红戏晕拘，郑疱贼内嚷液大体蚂较勤少惹，纵不最疼户不珠痒胆，皮谅疹易恢还复飘时呜不影结滚痂貌、苦不闯留像疤2桑.不隔典怖型恰：蝴皮碧疹竖小犹、素厚抢、薄硬狠、钥少厚，积可摄见淤斯点咽、败淤丈斑3熟.允C声V吓-貌A窜6、1肥0：粉皮开损睡严百重真，声皮妨疹侮为革大屡疱病样仇，伴细疼愿痛汽及裹痒按感卷，速不敞限陪于踢手膀、访足泻、魂口坦部位材；党病骂后2崭-面4周著脱煮甲或，钳新稿甲1册-丢2月苍长鹿出玻。第1期俩手吗足蹄口皮迹疹耐特架点典这型大鉴疱精样非幕典蚀型目杂前地无亭特进效份抗间肠纺道悟病害毒碰，脑可拍选餐用袍广农谱蛋抗袭病拾毒蜘药节物-干穗扰乌素柳（捎改艰善授症瞎状讯、志缩腰短竞病间程荒）1盗.干指扰愁素a姓2醋b喷铅雾纤剂1垄0全0万I躺U踢/暴d喷咽患域处2吗.干挨扰驶素a曲2鞭b雾法化大吸鼻入2爱0遍-惕4膀0万I摊U惩/魂k保g桌.次3羞.干封扰减素a嘉1会b雾竿化厘吸半入2债-洗4秩u虎g捐/嘉k担g扫.次4其.不晶应能使病用窄：阿筝昔将洛脆韦宇、蜻更违昔男洛另韦唱、挪单杠磷纽奉酸笔阿鲁糖扛腺询苷1期禾抗克病注毒些药幅物粗应衰用第2期劝（耐神井经摊系凭统耗受场累牢期浩）-重辈症少棉数尿病勉例彼在恩病长程1示-流5天佛内俭出膛现清中壳枢载神扯经溪系凶统耀表裁现，少如精握神尘差班、据嗜介睡足、桐易贵惊秋、拌头铅痛谜、碍呕爪吐续、董烦散躁勇、曾肢临体薪抖漏动历、宵急妄性炉肢新体决无杨力读、果颈雀项鼻强旨直溉等通脑智膜漏炎心、岸脑眨炎在、羡脊吸髓桶灰锁质横炎狸样犹综愈合唤征失、步脑股脊火髓湿炎发症誉状胜体唐征脑魄脊飘液讯检眯查各为店无阵菌愤性衔脑录膜诉炎描改梯变脑伯脊借髓C削T扫主描它可摊无恒阳典性摩发督现M两R难I检际查背可蛋见但异旅常脑挺桥天、低延变髓慎、袄中息脑蒙见绑斑厘点讨状棍或抖斑毕片盾状纽奉长T卡1长T势2信袜号奇。签急涂性不迟感缓储性尝麻歇痹歇：充可薪显乡丰示贸节犹段姿脊蕉髓稼前奖角符区爪斑姜点亩状躁对迷称倾或葵不悠对慰称显长T锦1长T狡2信纳号第2期学治途疗织要贫点1期蹲治穷疗畜基饲础女上+脱做水钻剂1羡.冻2浓0％寸甘置露扔醇:狐0碰.踏2镇5肥-辫1斥.熊0绒g冈/年k共g期.次,冻2联0呀-年3烦0胜m嚼i犹n编快祸速宏静稿脉殊注因射斤q穗4佳-巷8炼h2央.别严笑重梨颅忘内折高止压庙或右脑透疝除:盐2饰0流%甘宵露什醇q洗2乡丰-其4性h3疑.顾严活重它颅麻高娇压凡或锅低味钠着血冻症劈燕:联缓合址高摘渗咐盐溪水讯（3胃%辽氯款化闪钠布）3架.伴脉有遗心捧功阔能我障申碍妖：速享尿：1黄-童2料m哨g膛/隶k里g海I剧V2期团不伞建催议刮用绸丙钱种亡球算蛋投白扭，衔如持选续造高驼热舅、批脊芽髓哄受勉累待表搜现脑或奶病翼情正进把展纵较逝快吓的践病许例盐可蛇酌贱情紧应最用努丙硬种献球耗蛋计白或。第3期挥（亦心灾肺将功裹能潜衰计竭丝式前望期农）-危恩重声症多京发助生遇在黑病笨程5天件内。临贼床表庄现：心午率司、袋呼厕吸衔增奥快址，朴出机冷裤汗蓝、哈皮肝肤海花授纹壶、熟四弹肢驰发绘凉浮，柜血秆压摧升怕高门，血铺糖貌升唯高咐，膜外择周吗血齿白肾细掘胞（W由B祸C）挽升网高脊，季心租脏岩射芳血屑分行数漠可阻异眯常。及损时哄发疮现及正杰确崭治磨疗烟，艇是缸降私低吧病答死与率渴的搅关及键着。第3期梯治辈疗沃要卧点第2期闸治视疗怎基予础菌上（假脱越水贴加君强烈、听限性液6梦0惠-跳8累0标m恶l泉/错k吓g偶.历d）阻雀断毕交瞒感森神谦经队兴互奋：米最力透农氧矮疗，做必汪要书时呼迈吸辅能助躲通夜气应仁用务丙缠种裕球皂蛋糟白狠、姨糖屠皮师质半激郑素脱隐水借剂乒加申强第3期箭治肾疗关画键抚点米建力庆农犁：负钥荷越量5跳0败-蛾7砖5借u辰g弃/掌k笼g，赵维旷持兆量0吩.婆2刊5穴-宋1肌u棚g云/质k梦g闭.换m俊i匆n鸣,＜7险2坐h。血咬压如高:该悄年逼龄瓣段接严谦重捕高馆血弯压增值咳以贸下粥、泼正匀常恒血丛压耀以上1观.酚功妥耽拉肺明1揭-版2嫁0吴u都g浊/波k贵g隐.喜m奔i扎n2魂.硝快普镇钠0架.约5境-束5尸u貌g京/自k储g刊.灰m破i焰n。静刑脉捷丙相种毒球滚蛋屑白及糖层皮哗质岩激脉素用应吩用忆应擦用I哄V赴I晋G：1殖.潜0赏g闭/拌k棵g俩.勒d（网连搁续然应准用2天据）凳。糖踩皮怖质筝激疲素：普（第3期题和耍第4期）甲疾基句泼抚尼睡松何龙1仁-碍2正m黎g龟/刷k进g章.帝d氢秀化谨可判的肿松3驻-咐5掘m吼g陡/博k盐g夫.君d地筋塞扔米浓松0胆.倦2爹-睡0踩.正5充m限g象/累k痕g朵.币d未殖建谅议大队剂程量大糖站皮史质粮激俩素沈冲诉击抛治链疗。3钢-绩5天第4期底（企心爹肺惊功柏能衣衰铲竭奸期信）-危祥重好症心谷肺幕功各能伐衰饿竭应，神木经陵源秧性葡肺震水肚肿、恶肺银出月血。心率汇由衡快捡逐药渐剥或崭突绣然比减春慢,血些压饲降肚低扩或自休畏克，呼鲁吸渣急促或陶慢，口盏唇帮紫蹈绀姨，气袖道咳园粉泄红华色葵泡谈沫浇痰日或亦血筛性羡液忠体欣。有的病川例狸以隆严兄重炭脑像功行能屡衰享竭农为恒主佣要勇表帆现迟，各肺翻水即肿痒不懂明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