Prisma-报警与报警解除操作谷风详析课件

PRISMA的报警系统与报警解除

AlarmSystem&AlarmHandling1

WARNING警告性警报-病人危险程度最高需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态MALFUNCTION故障性警报-安全系统故障需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态CAUTION警示性警报-

需要采取措施使治疗继续需要操作者采取相应措施血泵和抗凝剂泵仍然正常工作ADVISORY建议性警报-

安全系统的信息提示一种安全系统认为操作者应当了解的状况治疗正常进行PRISMA警报分级2

内容目录PRISMA报警系统介绍PRISMA的压力监测系统及相关报警PRISMA的空气监测系统及相关报警PRISMA的漏血探测系统及相关报警PRISMA液体平衡系统及相关报警PRISMA使用过程中的自检及相关报警3

PRISMA的压力监测系统及相关报警4

动脉压-50to–150滤器压+100to250废液压>+50to-150静脉压+50to150压力监测——实时监测的压力5

TMP跨膜压反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力计算公式TMP=（滤器压+静脉压）/2–废液压△P血滤器压力下降反映血液通过血滤器时的阻力计算公式△P=滤器压–静脉压压力监测——通过系统计算的压力6

压力监测范围

-250-150015025045035050010-10动脉压(-250to50)静脉压(-50to350)滤器压(10to500)废液压(-350to50)-3507

压力相关报警-50压力操作点+50劝告报警:AccessPressureisRising(Access–Initial>50mmHg)劝告报警:AccessTooNegative(Access–Initial<-50mmHg)劝告报警:ReturnPressureisDropping(Return–Initial<-50mmHg)劝告报警:ReturnTooPositive(Return–Initial>50mmHg)8

压力相关报警警告报警:FilterPressureExtremelyPositive(>500mmHg)警告报警:ReturnPressureExtremelyPositive(>350mmHg)警告报警:AccessPressureExtremelyNegative(<-250mmHg)警告报警：ReturnDisconnection(<10mmHg)警告报警:AccessDisconnection(>-10mmHg)-250-150015025045035050010-10-350警告报警:Pressurezerotestfailure注意报警:EffluentPressureTooNegative(TPEMode)(<-50mmHg)9

警告：动脉压

WARNINGALARM

WARNING:ACCESSPRESSURE

AccessPressureExtremelyNegativeAccesslineisclampedorkinked.–Remedy;CONTINUE.

Otherpossiblecauses:

Accesscatheterclottedoroutofpositioninvein;

patientismovingorbeingmoved;

bloodratetoohigh;accesspressuresensorfailed.

-seeTroubleshooting,Operator’sManual.CURRENTPRESSURES:Access:-350Filter:15(mmHg)Effluent:10Return:20STOP

SETFLOWRATESMUTE

CONTINUEHELP10

WARNING:ACCESSPRESSURE

警告报警

警告：动脉压

动脉压力呈极端负压状态

动脉管道被夹住或扭结。―手动解决问题;按继续其它可能引起警告的原因：动脉采血导管内凝血或导管在静脉内的位置偏移；病人正在移动身体或身体被移动；血液流速太块；动脉压感受器失灵；

--参见操作手册中“难点释疑”。目前压力:动脉压:-350滤器压:15(mmHg)废液压:10静脉压:20停止设置流速消音

继续帮助11

警告：静脉压

WARNINGALARM

WARNING:RETURN

PRESSURE

ReturnPressureExtremelyPositive.1.Ensurereturnlineisnotclampedorkinked.2.Relieveexcesspressureonreturn:(a)ManuallyturnEffluentpumpcounterclockwise,or(b)Pulloutonreturn

lineclamp.PressCONTINUE.Otherpossiblecauses:Returncatheterclottedoroutof

positioninvein;patientismovingorbeingmoved;blood

ratetoohigh;returnpressuresensorfailed.-seeTroubleshooting,Operator’sManual.CURRENTPRESSURES:Access:-13Filter:335(mmHg)Effluent:>50Return:348STOP

SETFLOWRATESMUTE

CONTINUEHELP12

WARNING:RETURNPRESSURE警告报警

警告：静脉压

静脉压力呈极端正压状态

1.确认静脉管道没有被夹住或扭结。

2.降低静脉管道的过度压力：(a)沿逆时针方向手动转动废液泵，或者(b)拔开静脉管道上的夹子，按“继续”键。其它可能引起警告的原因：静脉采血导管内凝血，或导管在静脉内位置偏移；病人正在移动身体或身体被移动；血液流速太快；静脉压力感受器失灵。--参见操作手册中“难点释疑”。

目前压力:动脉压:-13滤器压:335(mmHg)废液压:50静脉压:348停止设置流速消音

继续帮助13

压力相关报警警告报警:Filterisclotted:(2conditions)1:滤器压力下降>250mmHg2:滤器压力下降–初始值>100mmHg&TMP>450mmHg3:TMP–初始值>150mmHg&TMP>450mmHg劝告报警:FilterisClotting(2conditions)1:滤器压力下降–初始值>100mmHg2:TMP–初始值>150mmHg-250-150015025045035050010-10-350警告报警:PlasmaFilterisclotted:1:滤器压力下降

–初始值>100mmHg劝告报警:PlasmaFilterisClotting1:滤器压力下降–初始值=100mmHg劝告报警:TMPtoohigh(>350mmHg)劝告报警:TMPatoohigh(>100mmHg)注意报警:TMPExcessive(>450mmHg)注意报警:TMPaExcessive(>100mmHg)14

滤器压力报警分级ADVISORY-Filterisclotting建议-

滤器正在阻塞中ADVISORY-TMPTooHigh建议-

跨膜压太高CAUTION-TMPExcessive当心-

跨膜压过度WARNING-FilterClotted警告-

滤器凝血严重凝血轻度阻塞15

滤器正在阻塞中ADVISORYALARM

ADVISORY:FILTERISCLOTTINGTMPand/orPfilterisrising.TMPcanbeloweredby:-Decreasingthereplacementand/orpatientfluidremovalrates.-Increasingthebloodflowrate.Risingfiltermaybedueto:-Kinkedlinesinbloodflowpath.-Inadequateanticoagulantdelivery.-Airleakorfailureatreturnorfilterpressuresensor.Forotherpossiblecauses,seeTroubleshooting,

Operator’sManual.

PRESSURES(mmHg):

PFilter:30Access:-65Filter:130TMP:250Effluent:-135Return:100STOPSETFLOWRATESMUTE

OVERRIDE

HELP16

FILTERISCLOTTING

建议报警

建议：滤器正在阻塞中

TMP和/或P滤器压力差正在續步升高可通过以下措施降低TMP:-减低置换液流速/或减低病人脱水流速。-增加血流速。可能引起P滤器压力差升高的原因:-血液管道被夹住或扭结。-抗凝剂输注不足。-漏气或静脉压力及滤器压力传感器失去功能。其它可能的原因，参见操作手册中“难点释疑”。压力(mmHg):

P滤器压力差:30 动脉压:-65滤器压:130TMP:250废液压:-135静脉压:100停止设置流速消音

忽略帮助17

滤器凝血WARNINGALARM

WARNING:FILTERISCLOTTED

Clotshaveformedinthefilter.PressSTOPand

changetheset.

Otherpossiblecauses:Clampedlinesinbloodflowpath;anticoagulantsyringeImproperlyinstalledorsyringepumpfailed.

PRESSURE(mmHg):

PFilter:30

Access:-65

Filter:130

TMP:450

Effluent:-335Return:100STOPMUTE

CONTINUEHELP18

FILTERISCLOTTED

警告报警

警告：滤器凝血滤器内已有血栓形成。按“停止”键并更换消耗品配套。其它可能的原因:血液管道被夹住；抗凝剂注射器安装不当或注射泵故障。压力(mmHg):

P滤器压力差:30 动脉压:-65滤器压:130TMP:450废液压:-335静脉压:100停止消音

继续帮助19

横膈膜复位（一）按STOP夹住压力传感器及取样口两端移开压力传感器从取样口注入1毫升生理盐水装上压力传感器取下夹子按Resume恢复治疗检查压力值是否正常动脉压和废液压力传感器

(负压)20

滤器压和静脉压力传感器(正压)横膈膜复位（二）按STOP夹住压力传感器和取样口的两端移开压力传感器从取样口抽出1毫升的液体装上压力传感器取下夹子按Resume恢复治疗检查压力值是否恢复正常21

压力监测索引ACCESSRETURNFILTERTMP∆PEFFLUENT监控部位病人动脉血液通路病人静脉血液通路透析器（血液侧）透析器（透析液侧）透析器（血液侧）透析器（透析液侧）正常值（mmHg）-50~-15050~150100~250————50~-150报警上限-250350500600250——病人动脉血液通路阻塞

<-250

——————病人动脉针脱落>-10——————————病人静脉血液通路阻塞——>350病人静脉针脱落——<10————————血液开始凝固（clotting）————>350>100——血液凝固（clotted）——>450250——血液凝固（膜孔阻塞）——————>450————22

PRISMA的空气监测系统及相关报警23

探测器类型：超声波气泡探测器探测器位置：位于静脉管路上警报激活标准:>3mm气泡=血里有空气>0.58mm气泡=少量空气空气探测器24

警告：血液中有气泡WARNINGALARM

WARNING:AIRINBLOODReturnPressureis:100mmHg.

ToRemoveAir:1. Clampreturnline(blue)abovebluesamplesite.2. Insert20-gauge(orsmallerdiameter)needlewithsyringe intosamplesite.Aspirateair/blooduntilreturnpressureisnegative.3. Removeneedle;pullreturnclampopen.4.Repeatuntilallairisremoved,thenunclamp

returnlineandpressCONTINUE.DISCONNECTMUTE

CONTINUE

HELP25

WARNING:AIRINBLOOD警告报警

警告：血液中有气泡静脉压力:100mmHg

清除气泡：

1.在(蓝色)取样部位以上夹住静脉管道。

2.将连接注射器的20号（或更小）针头插入取样口，抽出气泡直到静脉压力降至负值。

3.拔出针头，拔开静脉管道的夹子。

4.重复以上操作，直到空气排净。然后打开静脉管道，

按“继续”键。

人机分离

消音

继续帮助WARNING:AIRINBLOOD26

警告：血液中有微量气泡WARNINGALARM

WARNING:MICROAIRINBLOODReturnPressureis:26mmHg.ToRemoveMicroAir:1.Clampreturnline(blue)abovebluesamplesite.2.Insert20-gauge(orsmallerdiameter)needlewithsyringe intosamplesite.Aspirateair/blooduntilreturnpressureisnegative.3.Removeneedle;pullreturnclampopen.4.Repeatuntilallairisremoved,thenunclampreturnline.

OVERRIDEoverridealarmfor60sec.Watchclosely.STOPMUTE

OVERRIDEHELP27

WARNING:MICROAIRINBLOOD警告报警

警告：血液中有微量气泡静脉压力:26mmHg

清除微量气泡：

1.在(蓝色)样品部位以上夹住静脉管道。

2.将连接注射器的20号（或更小）针头插入取样口，抽出气泡直到静脉压力降至负值。

3.拔出针头，拔开静脉管道的夹子。

4.重复以上操作，直到空气排净。然后打开静脉管道，按“继续”键。

“忽略”忽略报警60秒，密切观察。

停止消音

忽略帮助28

气泡清除图解(只针对血液中气泡警报)29

清除体外循环中的气泡（一）1.夹住蓝色取样口上端2.用空注射器(20G)插入蓝色取样口

3.抽出空气/血液知道静脉压为负压4.移开注射器Warning:AirinBloodReturnPres-50mmHg30

5.向外拉出静脉夹，泻压6.若仍有空气，重复步骤1~57.按CONTINUE或OVERRIDE清除体外循环中的气泡（二）31

PRISMA漏血探测系统及相关报警32

探测器类型：红外线探测器探测器位置：废液管路上警报激活标准：0.35ml/min,25%Hct废液管漏血探测器（BLD）33

WARNINGALARM警告:BLOODLEAKDETECTOR漏血检测

超控报警60秒。(密切监控).1.按

OVERRIDE。2.进入

NORMALIZEBLD视窗，查看

BLD---signalvalue是否介于167~184之间。3.若不在范围内，请将废液管拉出，重装入BLD

内，执行

RENORMALIZEBLD

EXAMINEALARM

MUTE

OVERRIDE

HELP

STOP34

WARNINGALARM警告:BLOODLEAKDETECTOR

漏血探测器.按RETEST。若失败，请将废液管拉出，重装入BLD内，执行

RENORMALIZEBLD

EXAMINEALARM

MUTE

RETEST

HELP

DISCONNECT35

STATUS治疗状况

SETUPSTANDBYRUNENDSCUFCVVHCVVHDCVVHDF

TPECURRENT:11:3011Sep1996

CURRENTFLOWRATESBlood:150ml/minReplace:1000ml/hrDialysate:500ml/hrPtRemoval:200ml/hrAnticoag:continuous0.0ml/hrI/ODATAElapsed:30of60minReplacementSol.Input:500mlDialysateused:250mlEffluent:850mlActualPt.Fluidremoved:100ml

CURRENTPRESSURESAccess:-80mmHgFilter:180mmHgEffluent:40mmHgReturn:130mmHgTMP:115mmHgPFilt:50mmHgNextinterventioninapprox:4hr20minDueto:DialysatebagemptySTOPSETFLOWRATESMORESOFTKEYSHELP36

安裝等待治療結束SCUFCVVHCVVHDCVVHDF

TPEMORESOFTKEYS其它软按键CHANGEBAGSTATUSTREATMENTHISTORYNORMALIZEBLDMODIFYSETTINGSHELP更换液袋治疗历史重调漏血探测器更改设定

治疗状况

帮助1.按NORMALIZEBLD37

WARNINGALARM

TESTEFFLUENTLINEFORBLOOD检测废液管中血液成分

.BLD--signalvalue:>150以上

按CONTINUE。

CANCEL

CONTINUE38

WARNINGALARMNORMALIZEBLOODLEAKDETECTOR漏血探测器格式化.BLD-----normalizevalue:--signalvalue:171

按STARTNORMALIZE。按STATUS。

STATUS

STARTNORMALIZE39

PRISMA液体平衡系统及相关报警40

PRISMA——液体管理透析液废液秤置换液秤41

电子秤相关报警故障报警:ScaleOutofCalibration故障报警:ScaleZerotest注意报警:IncorrectWeightChange解决方法:Retest（重新测试）校秤解决方法:检查有无妨碍称重的物品,

Retest.2.校秤解决方法:按Continue,移开妨碍称重的物品校秤检查液袋是否漏水劝告报警:BagPlacementIncorrectplacement解决方法:检查秤确认秤上所挂液袋是否正确42

进入服务屏

同时按住4和9键，然后开机，直到屏幕出现服务屏后，松开4和9键。11221131045678943

进入服务屏

同时按住4和9键，然后开机，直到屏幕出现服务屏后，松开4和9键。11221131045678944

服务屏serviceSERVICENOTE:ToexitServiceMode,pressRESTARTCRCValues:Monitor:####Controller:####English:####Italian:####French:####Spanish:####German:####Swedish:####Dutch:####CALIBRATEDIAGNOSEEXAMINEALARMSRESTART45

服务屏serviceSERVICENOTE:ToexitServiceMode,pressRESTARTCRCValues:Monitor:####Controller:####English:####Italian:####French:####Spanish:####German:####Swedish:####Dutch:####CALIBRATEDIAGNOSERESTART46

调校屏CALIBRATEDIAGNOSESERVICE-CALIBRATENOTE:EXITkeyreturnsunittomainSERVICEscreen.SCALEPRESSUREFILTERCLOTTINGLIMITSSETCLOCKPRISMAIDEXIT47

平衡秤调校CALIBRATEDIAGNOSESERVICE-SCALE3-pointCalibrationProcedureNOTE:1.EXITkeyreturnunittoSERVICE-CALIBRATEscreen.2.“SCALESTABLE”appearswheneverascaleisstable.Selectscaletocalibrate.DIALYSATEREPLACEEFFLUENTEXIT48

零点调校CALIBRATEDIAGNOSESERVICE-

SCALESNOTE：1、EXITkeyreturnsunittomainSERVICE-CALIBRATEscreen.2、“SCALESTABLE”appearswheneverascaleisstable.▲

1、Pleaseweightonselectedscale.Useweightof:-100to+100grams.2、Usearrowstoenterweightused.Weightused:0grams.3、Waitforscaletostabilize.▼DIALYSATEREPLACENEXTEFFLUENTEXITSCALESTABLE49

挂一个砝码（2600克）调校CALIBRATEDIAGNOSESERVICE-