三大常规+白带常规课件

检验科三大常规检验科

马国宝1感谢下载*血常规*尿常规*大便常规2感谢下载*血常规*是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否感染，是否有血液系统疾病。3感谢下载四大重要项目:*红细胞（RBC）

*血红蛋白（HB）

*白细胞（WBC）

*血小板（PLT）4感谢下载1.血液中红细胞数量最多2.主要功能是运输和交换氧和二氧化碳*红细胞（RBC）5感谢下载*参考值

*男：4.3～5.8×1012/L

*女：3.8～5.1×1012/L

*新生儿：6.0～7.0×1012/L6感谢下载*临床意义：*生理性变化：(1)年龄：新生儿出生前↑→出生后↓→生后15天逐渐降至正常。(2)性别：男性红细胞和血红蛋白均高于女性。(3)妊娠：妊娠中晚期→血容量↑→血液稀释→生理性贫血。(4)气压：高原居民→红细胞和血红蛋白代偿性↑。

7感谢下载*病理性变化1.红细胞减少：①红细胞生成减少：某些血液病如再障等②丢失或破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤、溶血性贫血等③合成障碍：缺铁、维生素B12缺乏等2.红细胞增多：常见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等使血液浓缩、身体缺氧、真性红细胞增多症、肺心病，先心病、等8感谢下载1.红细胞内含有一种红色的蛋白质2.功能是携带气体3.与红细胞一起作为贫血的判断标准*

血红蛋白（HB）9感谢下载*参考值

*

男：130～175g/L（13-17.5g/dL）

*

女：115～150g/L（11.5-15g/dL）

*

儿童：120～140g/L（12-14g/dL）10感谢下载*

临床意义*血红蛋白减少：常见于各种贫血，再障*血红蛋白增多：常见于身体缺氧、血液

浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。11感谢下载*白细胞（WBC）1.中性粒细胞（N）2.淋巴细胞

（L）3.单核细胞

（M）4.嗜酸粒细胞（E）5.嗜碱粒细胞（B）

*

它们都参与不同的防御免疫任务12感谢下载*参考值

*成人：3.5～9.5×109/L

*新生儿：15～20×109/L

13感谢下载*临床意义

*生理性增高：多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

*病理性增高：多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

*病理性减少：再障、某些病毒感染、伤寒、肝硬化、脾亢、放疗化疗等。14感谢下载*白细分类（DC）

*嗜中性粒细胞N0.30～0.70

*淋巴细胞L0.20～0.40

*单核细胞M0.03～0.08

*嗜酸性粒细胞E0.005～0.05

*嗜碱性粒细胞B0.00～0.01

15感谢下载*临床意义*中性粒细胞增高：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、安眠药中毒、慢粒等。*中性粒细胞减少：见于某些传染病如伤寒、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。*嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫、支气管哮喘、食物过敏、慢性粒细胞性白血病等。*嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。*淋巴细胞增高：见于传单、慢淋、结核、某些病毒感染等。*淋巴细胞减少：长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。*单核细胞增高：见于单核细胞白血病、结核病活动期等。16感谢下载

*血小板（PLT）1.由骨髓造血组织中的巨核细胞产生2.

参与止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥*参考值

125～350×109/L17感谢下载*临床意义*血小板计数增高：见于血小板增多症、脾切除术后、急性感染、溶血、骨折等。*血小板计数减少：见于脾亢、再障、急性白血病、ITP、尿毒症等。18感谢下载*红细胞压积HCT（参考值：男：40~50%；女：35~45%）*平均红细胞体积MCV（参考值：82~100fL）*平均红细胞血红蛋白含量MCH（参考值：27~34pg）*平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（参考值：316~354g/L）

*红细胞分布宽度RDW（参考值：10~15%）*血小板体积分布宽度PDW（参考值：10~17%）*平均血小板体积MPV（参考值：6.5~12.5fL）19感谢下载检验科三大常规项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，对泌尿系统疾病和糖尿病的筛检有重要价值。*尿常规20感谢下载*尿常规检查内容包括：（尿量变化、尿的颜色、透明度、渗透压、蛋白定量）*干化学法11项：1.潜血2.白细胞3.蛋白质4.葡萄糖

5.酮体6.亚硝酸盐7.比重8.PH值9.胆红素10.尿胆原11.Vc*镜检：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶21感谢下载1.隐血阳性

见于泌尿系统结石、感染、急慢性肾炎等。2.白细胞阳性

见于泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。3.蛋白质阳性

见于多种肾炎、急性肾衰、肾病综合征、糖尿病肾病等。

4.葡萄糖阳性

见于肾性糖尿、糖尿病、甲亢等。

*临床意义22感谢下载5.酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症、剧烈呕吐、腹泻等。6.亚硝酸盐阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎等。7.比重尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，主要取决于肾脏的浓缩功能，可作为肾功能试验之一。

8.PH值正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物，反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。

23感谢下载9.胆红素阳性

见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸等。

10.尿胆原阳性

见于溶血性黄疸、肝病等。11.Vc阳性

影响某些方法检测尿液的结果，出现假阳性或假阴性。24感谢下载尿液留取注意事项：1.留取晨尿2.留取清洁中段尿3.及时送检（1小时内）4.容器清洁5.防止尿标本污染25感谢下载*大便常规26感谢下载*颜色*正常参考值

黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。*临床意义

(1)黑色：上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。

(2)鲜红色：下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。

(3)灰白色：胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。

(4)绿色：食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。

(5)果酱色：见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。27感谢下载*性状*

正常参考值

正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。*临床意义

(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。

(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。

(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。

(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。

(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。

(6)水样便见于消化不良、急性肠炎。28感谢下载*显微镜检验*正常参考值

无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。*临床意义

(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。

(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。

(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。29感谢下载*便潜血*正常参考值

阴性*临床意义·检测各种原因所致的消化道出血·消化道恶性肿瘤早期诊断的重要筛查指标·痢疾,直肠息肉,痔疮出血等也会导致潜血试验阳性

30感谢下载白带常规31感谢下载*一般性状检查正常阴道分泌物，为白色稀糊状、无气味、量多少不等。*无色透明粘性白带—见于雌激素药物后和卵巢颗粒细胞瘤。*脓性白带—黄色或者黄绿色，味臭，见于滴虫或化脓性感染；泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎；其他脓性白带，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎等。

32感谢下载*豆腐渣样白带—念珠菌性阴道炎。*血性白带—肿瘤；宫颈息肉、子宫粘液下肌瘤、老年性阴道炎等*黄色水样白带—组织变性坏死所致。子宫粘液下肌瘤、恶性肿瘤*奶油状白带—见于阴道加德纳感染。33感谢下载*清洁度检查

*阴道清洁度判断标准：

清洁度杆菌上皮细胞白细胞杂菌临床意义Ⅰ++++++++0~5▬

正常Ⅱ++++5~15▬正常Ⅲ

▬

▬15~30++提示炎症Ⅳ

▬

▬>30++++严重阴道炎

[参考值]Ⅰ~Ⅱ为正常，Ⅲ~Ⅳ为异常34感谢下载*病原微生物检验

*滴虫致病：滴虫性阴道炎表现：阴道会产生黄绿色泡沫状或有恶臭的分泌物，有时会有外阴瘙痒或是下腹部轻微疼痛的症状，严重会导致阴道黏膜肿胀、发红、充血。*真菌(霉菌)致病：真菌性阴道炎症状：外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，排尿困难，外阴地图