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文档简介
气胸pneumothorax成都中医药大学附属医院急诊科罗燕气胸定义胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭腔隙。因受肺脏向心回缩力的作用,胸腔呈现负压,低于大气压0.290.49kPa(3~5cmH20)。当胸膜因病变或外伤破裂时,胸膜腔与大气勾通,气流便进入胸腔,形成胸膜腔积气,称为气胸。正常胸部和解剖变异示意图颈肋胸锁乳突肌第二肋伴随阴影奇静脉裂肋骨前部骨桥肩胛骨叉状肋水平叶间裂肋软骨钙化右下叶副叶的叶间裂胸大肌乳房、乳头胸【病因】气胸可分成以下三类(一)人工气胸由诊断和治疗操作所致(二)创伤性气胸胸壁的直接或间接损伤所致)自发性气胸分为两型。原发性发生在无基础肺疾病的健康人继发性发生在有基础肺疾病的患者。如慢性阻塞性肺疾病(COPD)正常胸片气管锁骨右肺上叶左肺上叶第4后肋主动脉球右肺门肺动脉结第4前肋右下肺动脉干右肺中叶右心缘左肺下叶左下肺动脉右肺左心緣膈角力膈角(一)人工气胸系用人工方法将空气注入胸膜腔,以鉴别胸膜或肺内病变;或用于治疗肺部疾病如肺结核等二)创伤性气胸胸部创伤或医疗操作损伤脏层胸膜引起胸,如胸部锐器刺伤、枪弹的穿透伤或严重挤压伤,以及在颈、胸部为诊断、治疗所进行的各项侵入性操作(胸腔穿刺、穴位针刺、锁下静脉插管、臂丛神经麻醉、胸膜活检及经皮穿刺肺活检等)损伤脏层胸膜和肺组织常为血气胸。呼吸机控制呼吸治疗过程中,吸气压或呼气末正压过大导致肺泡破裂引起的压力创伤性气胸(三)自发性气胸分为两型。●1.原发性气胸又称特发性气胸。指肺部常规X线检查未发现明显病变的健康者所发生的气胸。多见于20~40岁青壮年,男性较多。●2.继发性气胸继发于肺脏各种疾病,常见于40岁以气胸●[临床类型分型】根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸
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