《生理学》尿的生成和排出教学课件

《生理学》尿的生成和排出第八章尿的生成和雄出第一节肾的功能解剖和肾血流量第二节肾小球的滤过功能第三节肾小管与集合管的转运功能第四节尿液的浓缩和稀释第五节尿生成的调节第六节血浆清除率第七节尿的排放医学Home<BACK概述,次人体的排泄器官及其排泄物排泄:由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程排泄器官排泄物肾脏(主要)水、尿素、肌酐、盐类药物、毒物、色素等肺脏c02、水、挥发性药物等皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等消化道钙、镁、铁、磷等无机盐胆色素,毒物等唾液腺重金属、狂犬病毒等NEXTHomeBAcK肾脏的功能)泌尿:(主要)①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物②调节细胞外液量和血液的渗透压③调节水、电解质和酸碱平衡尿生成过程:①滤过②重吸收③分泌(二)内分泌①肾素:对血容量和血压起调节作用②促红细胞生成素:刺激骨髓红细胞的生成③激肽、前列腺素:参与局部或全身血管活动的调节④1,25-二羟VitD3:调节钙的吸收和血Ca2平衡医学Home<BACK第一节肾的功能解剞和肾血流量◆肾的功能解剖(-)肾单位肾单位:是肾的基本功能单位,它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有170万-240万个肾单位。医学Home<BACK集合管:在尿液浓缩过程中起着重要作用,每一集合管接受多条远曲小管运来的液体。许多集合管又汇入乳头管,最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管而进入膀胱,由膀胱排出体外医学Home皮质肾单位和近髓肾单位肾单位:皮质肾单位近髓肾单位(髓旁肾单位)(二)球旁器:主要分布在皮质肾单位1.近球细胞●入球小A膜内的肌细胞呈上皮样变,内含分泌颗粒=肾素;对牵张刺激敏感≈感受器;●肾交感N支配2.致密斑:·髓袢升支粗断的远端,细胞呈高柱样变、斑状突起对远曲小管中的[Na]、[C1]敏感,并将信息经间质细胞传递至近球细胞,调节肾素的释放3.间质细胞:·位于入球A、出球A和致密斑之间的一群细胞,成锥形,底部朝向致密斑●吞噬和收缩功能NEXTH(三)肾脏的神经支配和血管分布●肾交感神经:递质是NE,调节肾血流量、肾小球滤过率肾小管的重吸收和肾素释放。未发现肾有副交感神经支配肾的血液供应腹主A→叶间A→弓形A→小叶间A→入球小A→肾小球CBp网→出球小A肾小管周围毛细血管网或直小血管→小叶间V→弓形V→叶间V→肾V两套毛细血管网1.肾小球毛细血管网特点:血压高(40-60%ABP),利于滤过2.肾小管周围毛细血管网特点:血压低,利于重吸收医学Home◆肾血流量及其调节肾的血液循环特征(1)血供丰富,血液分布不匀:皮质:外髓:内髓=94:5:1(2)压力高低不同:肾小球毛细血管网高→利于滤过肾小管毛细血管网低→利于重吸收(3)流量大,一定范围内相对稳定:流量≈心输出量1/4~1/5在80-180mmHg范围内,通过自身调节保持稳定自身调节机制:①肌源学说②管一球反馈医学Home2.肾血流量的调节方式(1)自身调节:动脉血压在一定范围(80mmHg180mmHg)变动时,肾血流量仍然保持相对恒定①肌源学说:当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定②管-球反馈:当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na十][C1]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复通过致密斑感受器肾内产生的前列腺素、腺苷和儿茶酚胺等也参与管球反馈医学Home(2)N-体液调节:①神经因素应急时交感N兴奋→NE释放↑→肾血管收缩→肾血流量↓②体液因素应急时NE、E、VP、An、ET分泌↑→肾血管收缩→肾血流量↓;PGI2、PGE2、N和缓激肽等→肾血管舒张肾血流量↑腺苷→入球小动脉收缩→肾血流量↓在通常情况下通过自身调节保持肾血流量的相对稳定在紧急情况下,通过交感神经及B使血液重新分配,血流量↓,脑、心脏血流量↑医学HomeEND16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在