国家医学考试网关于执业医师资格考试的思想

国家医学考试网关于执业医师资格考试的思想医师资格考试是世界各国普遍采用的行业准入形式《执业医师法医师管理制度的内容。执业资格是专业技术人依法独立工作或开业所必需的家认可和授予的个人学识技术和能力的资质证明资格考试是国家行业准入制度成熟完善的标志行执业资格考试也是我会管理法制化、规范的社会主义市必然选择。执业医师资格考试作为行业准入性考试，是评价申请医师资格者是否具备执业所必需的职业精神、专业知识与技能的考试。我国实施执业医师资格考试已7态大改善但尚待解决的问题为适应医学模式的转变、保持与国际同步发展、适应我国医疗卫生保健体制的改革，有必要对现行的执业医师资格考试的标准与考试设计进行相应的调整与改进，以顺应时代的进步与国家卫生事业、卫生人力资源建设的需求。1国际现状以美国为例，其医师执照考试分为基础医学综合考试、临床医学综合考试、临床能力综合考试三段，考核重点分别为临床实践所需要的基础医学知识、在上级医师指导下进行临床实践所需要的医学知识与技能、独立进行临床实践活动的能力［１。美国本国医学生分别在第2学年末和第4学年参加医师资格考试的基础医学毕少1参加临床能力综合考试。也有许多国家采取1方重点是考核考生实际解决问题的能力。就考核方式而言多选题(MCQ)客观结构化临床考核(OSCE)、标准化病人(SP)计算病例模拟(CS)已在各国的医师资格考试中而球医学教育最基本要求”和“中国本科医学教育标准”所共同提倡与推广的。2国内现状执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平发扬人道主社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。在我国，执业医师资格考试作为医学教育的评价方式之一，在考核标准与考试设计上，与发达国家有差距。我国现行的执业医师资格考试分为两部分，即理论考试与技能考试。在时间安排上，先是临床技能考试后是理论综合考核。在理论考试内容上，分为基础医学、临床医学、公共卫生相关的人文学科如卫生法学、医学伦理学。与国外相比，考试科目的涵盖面更多地局限于专业学科，如生理学生物化学、人体解剖学内科学外科学妇产科学学等，、际交流都少有涉及。此外，在行为医学、预防医学与健康促进方面，国外的重视程度也高于我国。我国的技能考试起步不久，目前只设3站：病史采集与病例分析、体格检查与基本操作、人机对话。就考试方式而言，我国多采用口述或书面答题，国外已普遍应用的OSCESP和CCS考试尚未在我国的执业医师资格考试中采用此外考区过多考点分散考官教学经验水平参差不齐把关不严都临床技能考核失去了准入性考试的严肃性和有效性。3思考与建议3.1标准我国执业医师资格考试是标准参照考试，应是综合性考试。目前，我国每年申请参加执业医师资格考试的人员，大部分是毕业于医学院校的本科生或研究生，其余的是有着长期临床实践经验的助理医师。从大多数人的实际情况出发制定我国执业医师标准应充分体现《中国本科医学教育标准》对毕业生的要求以及毕业后的1毕业后1年的更多的是对本科阶段，特别是实习阶段知识的重复积累和深化；在能力培养方面更侧重于毕业生独立处理临床多、常见病与一般急症的能力。鉴于上述特点，我们建议制定我国的执业医师资格标准应参照《中国医学本科教育标准》所规定的毕业生应达到的基本要［2(包括思道德与职业素质11条知识目标10、标12条)，以此为基础突出体现一名合格的执业医师应具有的职业素质、专业知识和临床技能，着重强调对多发病、常见病与一般急症独立进行临床实践活动的能力的要求。提高卫生保健服务质量要求从卫生人发上着眼因此制定各专业执业医师的的标准是当前的紧迫任务，这不仅有利于提高执业医师的水平与素质，也有利于国医学教育的发展和改革。3.2考核设计经1年住院医作为报考执业医师的资格，采用一次性考试，分两部分：理论综合笔试和临床技能考核。现在在考试时间安排上，是先考技能后考理论。但由于技能考核在组织管理考核要求和内容上还存在不少问题，且技能考核的“通过”掩盖了实际存在不此有必要改进技能考核并将其放在理论考核之后，合格者方可参加。国务院卫生行政部门主管全国的执业医师工作县级以上地方人民政府卫生行政责管理本行政区执业医师工作。目前的理论综合笔试，试题仍以知识记忆型为主导，更强调知识的掌握，而不是多学科知识的综合应用。考试的结果，更多地反映了考生应考的记忆能力而不是其临床实际工作能力的真。美国、澳大利亚等国家的医师执业考试，出题贴近临床真实环境。以考核传染病“水痘”为例，澳大利亚医学理事会(AMC)的试题在介绍简要病史后，附上患儿的皮疹照片，由考生选择最合适的答在，只要记住了教材内容，就很容易进行选择。以此类推，这样考核的结果，考分高的考生可