级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案

湖北民族学院2012年春季学期期末试卷A卷课程内科学使用班级09级临床医学本科班制卷份数考生姓名命题人教研室审核人单位审核人答题纸数班级题号一二三四五六七八九十合计学号评分分数阅卷人一、名词解释（每小题3分，共计15分）1、社区获得性肺炎：在医院外罹患的感染性肺实质性炎症。2、中央型肺癌：系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。3、高血压脑病：指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。4、球后溃疡：发生在十二指肠段和水平段的溃疡。5、HepatopulmonarySysdrome肝肺综合征HPS是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。二、填空题（每空1分，共计15分）1、肺结核的化疗原则为早期、规律、适量、全程、联合。2、糖尿病或慢性肾病合并高血压病人的降压目标值为130/80mmHg。3、原发性心肌病有扩张型、肥厚型、限制型、四种类型。4、十二指肠溃疡的并发症有穿孔、出血、幽门梗阻（癌变）。5、早期胃癌是指病灶深度不超过黏膜下层。6、洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏。三、选择题（以下题目只有1个答案正确，每小题1分，共计30分）1、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征A.X线检查；两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影呼吸功能检查肺活量明显降低呼吸功能检查：FEV1/FVCV70%FEV1在80%~95%之间2、下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病支气管哮喘胸廓畸形肺结核D•慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿支气管扩张症3、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用镇静剂达痰剂解痉平喘药呼吸兴奋利抗感染药物4、治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用避免接触过敏原脱敏治疗糖皮质激素气雾剂吸人注射长效糖度质激素色甘酸二钠吸入5、诊断时吸衰竭，下列哪项最有意义发绀低血压、心动过速Pa02<60mmHg瞳孔缩小烦躁不安6、最常易引起脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎支原体肺炎病毒性肺炎肺炎球菌肺炎肺炎杆菌肺炎7、肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于6个月的新发病例少了4个月的新发病例少于3个月的新发病例少于2个月的新发病例少于1个月的新发病例8、周围型肺癌最常见的病理组织类型为鳞状上皮细胞癌鳞腺癌小细胞未分化癌腺癌大细胞癌9、下列哪项不是肺癌的副癌综合征表现杵状指高钙血症肥大性骨关节病周围神经性病变上腔静脉综合征10、判断肺结核活动性最有意义的是哪项血沉增快结核巾毒症状结核菌素试验阳性胸部x线阴影特征痰结核杆菌阳性11、肺结核复治患者制订方案时以下哪顶最应考虑既往治疗史痰茵数量病变大小症状轻重血沉12、哮喘急性发作患者出现神志障碍.以下检查项目应首选哪—项血清K+、Na+、Cl—B.血糖动脉血气分析过敏原皮试峰流速13、对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段胃镜检查幽门螺杆菌检测胃液分析血清胃泌素测定壁细胞抗体、内因子抗体测定14、溃疡性结肠炎肠的临床表现中下列哪项是不正确粘液脓血便腹痛于便后缓解肛周痿管常见伴口腔复发性溃疡E合并强直性脊柱炎15、在我国引起肝硬化最常见的原因为A、酗酒B、慢性肝炎C、血吸虫D、吸烟E、肝淤血16、下面关于肝硬化的治疗哪一项不正确利尿以每日体重减轻不超过0.5kg为宜常选用两种以上护肝药联合护肝不宜大量放腹水便泌可用稀醋酸灌肠自发性腹膜炎可考虑选用敏感的2~3种抗生素联用17、肝硬化腹水形成机制中下面哪一项是锗误的门静脉压力增高内脏动脉收缩血浆胶体渗透比降低有效血容量不足抗利尿激素分泌增加18、肝肺综合征中，下列哪一项是错误的肝病呈进展性肺内血管扩张内科治疗常无效低氧血症多为II型呼吸衰竭19、上消化道大出血血液中改变下列哪项不正确白细胞计数升高血红蛋白下降网织红细胞升高血小板升高红细胞压积下降20、用于治疗慢性心功能不全和逆转心宝肥厚防止心室重构的是地高辛硝酸甘油B受体拮抗剂钙通道阻滞剂血管紧张素II转换酶抑制剂21、室件心功过速伴严重血流动力学障碍时，首选静脉使用利多卡因电复律胺碘酮人工起搏超速抑制压迫颈动脉窦22、慢性心衰最常见的诱因是体力活动肺部感染输液过快并发心律失常情绪激动23、急性心肌梗死中最常见的心律失常是室上性心律失常室颤室性早搏房室传导阻滞束支传导阻滞24、下列临床表现中最不支持心绞痛的是疼痛在凌晨发生含服硝酸甘油，疼痛在短时间内缓解劳累、运动和情绪激动可诱发疼痛在睡梦中发作反复出现的局限性心前区刺痛，每次2~3秒25、某患者，男性，76岁，患高血压病25年，2年前曾患脑血栓已治愈，门诊测血压160/76mmHg，该患者高血压病的诊断应为原发性高血压1级，高危组原发性高血压2级，高危组原发性高血压3级，极高危组原发性高血压2级，极高危组原发性高血压2级，中危组26、急性心肌梗死后冠状动脉再通时间最长不能超过30分钟2小时6小时12小时24小时27、下列哪个是假性神经递质谷氨酸苯乙醇胺酪氨酸多巴胺去甲肾上腺素28、患者，男，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然大发作，气喘明显，口唇发纶．端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重两肺广泛哮鸣音呼吸急促，28次/分桶状胸。两肺叩诊过清音两肺未闻哮鸣音HR110次/分29、患者，男，50岁。突发呼吸田难，两肺布满哮鸣音，心率120次／分，无杂音，血压180/90mmHg。过去史不详。这时应采用何种药物治疗异丙肾上腺素肾上腺素麻黄碱沙丁胺醇吸入尼可刹米30、患者，男，28岁。上腹部持续性疼痛8h，呕吐2次。体检：T38°C，腹平软，上腹部偏左压痛，无反跳痛，血白细胞15X109/L，中性粒细胞0.87，血清淀粉酶1860u(Somogyi法)，最可能是下列哪一种诊断急性胃炎消化性溃疡急性穿孔急性胰腺炎急性胆管炎急性阑尾炎早期四、简答题(每小题5分，共20分)1，简述慢性肺心病肺动脉高压的形成机制。血管阻力增加的功能性因素主要为肺血管收缩，痉挛解剖因素血容量增多血液粘稠度增加2、慢性呼吸衰竭的治疗要点氧疗，抗感染，机械通气，呼吸兴奋剂的应用，纠正酸碱平衡失调3、常用高血压的降压药物有哪几类？利尿剂，0受体拮抗剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换，血管紧张素II受体拮抗剂4、洋地黄中毒的处理。洋地黄，补钾，利多卡因或苯妥英钠，传导阻滞者给予阿托品5、怎样判断上消化道出血是否停止？呕血黑便是否停止周围循环衰竭的表现经充分补液是否改善Hb、Hct持续下降网织红细胞计数持续升高补液与尿量足够而血尿素氮持续或再次升高五、问答题（10分）1、肝硬化腹水的形成机制及治疗门静脉高压低蛋白血症淋巴液成过多肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活减弱，钠水潴留有效循环血容量不足，肾素-血管紧张素系统激活，钠水潴留六、病例分析（10分）患者龚某，男，71岁；因突发胸闷、气促3小时入院。患者3小时前大便时突感胸闷，呼吸困难，大汗淋漓，濒死感，不能平卧，急送医院。查体：T36.6°C,P102次/分，Bpl08/60mmHg，R26次/分；端坐位，口唇紫绀，桶状胸，双肺底可闻及较多湿罗音；心界左下扩大HR102次/分，律齐，可闻及第3心音，心尖区有2级收缩期吹风样杂音