教案19-20平息肝风药开窍药课件

第十九章

平肝息风药主讲：Mubalakel平肝息风药【含义】凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。【功效】平肝潜阳（平降肝阳、平抑肝阳）息风止痉【主治】肝阳上亢——头晕目眩肝风内动——抽搐惊痫平肝息风药【配伍】如热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。【使用注意】1.脾虚者，不宜用寒凉之品；2.阴虚血亏者，当忌温燥之品；§1平抑肝阳药代表药石决明 Shijueming珍珠母Zhenzhumu牡蛎 Muli代赭石Daizheshi刺蒺藜 Cijili罗布麻 Luobuma石决明煅石决明珍珠母§1平抑肝阳药牡蛎牡蛎 1.重镇安神心神不安，常与龙骨相须为用。2.潜阳补阴肝阳上亢，头晕目眩。3.软坚散结痰核，瘰疬，瘿瘤。4.收敛固涩滑脱诸证。此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。牡蛎①15～30g，应打碎先煎。②收敛固涩宜煅用，其他宜生用。③龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。代赭石代赭石1.平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。2.重镇降逆既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐，呃逆，噫气及气逆喘息等证。3.凉血止血——血热出血证。※①15～30g，应打碎先煎。②降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。③孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。§1平抑肝阳药§2息风止痉药代表药羚羊角 Lingyangjiao钩藤Gouteng天麻 Tianma牛黄 Niuhuang地龙Dilong全蝎Quanxie蜈蚣Wugong僵蚕 Jiangcan羚羊角羚羊角1.平肝息风用于肝阳上亢，头晕目眩；肝风内动，惊痫抽搐。因其性寒，尤宜于热极生风所致者。2.清肝明目肝火上炎，目赤头痛。3.〔清热〕散血解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。羚羊角①特点：清肝火、平肝阳、息肝风、解热毒，主治肝经阳热亢盛之证。故有“在肝之病，必用羚羊”之说。②煎服，1～3g；磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。§2息风止痉药附药山羊角“功用近羚羊角”（《医林纂要》），可代羚羊角使用。煎服用量10～15g。钩藤天麻§2息风止痉药牛黄牛黄1.〔清热〕化痰开窍痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语，口噤等。2.〔清心〕凉肝息风小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症。3.清热解毒为清热解毒之良药，用于各种火毒之证。牛黄①本品为牛的胆囊结石，称“天然牛黄”。现以牛或猪胆汁为原料，经化学合成而得牛黄的代用品，称“人工牛黄”。二者性味、功效相似，唯力不及。②入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量，研末敷患处。③非实热证不宜用，孕妇慎用。地龙地龙1.清热〔息风〕定惊热极生风之痉挛抽搐。2.〔清热〕通络热痹。3.〔清热〕平喘热喘。4.〔清热〕利尿热结膀胱，小便不利，尿闭不通。地龙①本品原名“蚯蚓”，以产于两广者为好，名“广地龙”。②本品有显著的清热作用，所治皆与“热”有关。全蝎蜈蚣§2息风止痉药僵蚕僵蚕 1.〔息风、化痰〕定惊惊痫抽搐。息风之力不及全蝎、蜈蚣，对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.祛风〔止痛、止痒〕风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。3.化痰〔软坚〕散结痰核，瘰疬。僵蚕①本品为家蚕的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体，俗称“天虫”、“僵虫”，因其内外有白色粉状物，故名“白僵蚕”。②特点：既祛外风，又息内风，并可散结。【学习要点】1.掌握平肝息风药的含义、功效及主治。2.掌握平肝息风药的特点：平肝、息风——羚羊角、天麻、钩藤平肝、清肝——羚羊角、石决明、珍珠母、钩藤祛外风、息内风——天麻、白僵蚕、蝉蜕3.掌握本章常见功效及相对应适应证。平肝潜阳——肝阳上亢之眩晕头痛息风止痉——肝风内动之惊痫抽搐清肝明目——肝火上炎之目赤肿痛【学习要点】4.功效比较：龙骨与牡蛎、石决明与草决明、代赭石与磁石、石决明与珍珠母5.特殊用法：羚羊角、钩藤、石决明、珍珠母、牡蛎6.炮制：牡蛎——收敛固涩宜煅用，其他宜生用。7.处方用名：刺蒺藜（白蒺藜）8.理解和掌握“介类潜阳，虫类搜风”的意义。介类：牡蛎、石决明、珍珠母——潜阳虫类：白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙——息风第二十章开窍药一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，能使昏迷者神志苏醒的药物，称为开窍药。二、性能、功效和适应证：开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭醒神的作用。主要治疗邪蒙清窍，神明内闭，以致神志昏迷。脱证（虚）：多见昏迷而冷汗、肢凉、口开，手撒，脉微欲绝。治当回阳救逆或补气固脱闭证（实）：多见昏迷而口噤、手握、脉来有力。治当开窍醒神寒闭－昏迷伴面青，身凉，苔白、脉迟等寒象热闭－昏迷伴面赤、身热、苔黄，脉数等热象神昏三、使用注意1．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂用，不可久服。2．本类药物气味辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。麝

香

【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。

【性味归经】辛，温。归心、脾经。【功效】

1、开窍醒神：用于闭证神昏。为醒神回苏的首要药物

2、活血散结：用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕。

3、止痛：用于心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。

4、催产下胎：用于难产，死胎，胞衣不下。【用量用法】0.1-0.15克。入丸、散剂，不入煎剂。【注意】

孕妇忌用。本品对妊娠子宫呈明显兴奋作用。麝香：辛，温。开窍醒神，活血散结，止痛，催产下胎。冰

片

【来源】为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂的加工品。

【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。

【功效】

1、开窍醒神：用于闭证神昏。

2、清热止痛：用于目赤肿痛，喉痹口疮，疮疡肿痛。

【用量用法】

内服入丸散，每次0．05—0．1g。不宜入煎剂。外用适量。

【注意】孕妇慎用。忌见火与高热。

冰片：辛、苦，微寒。开窍醒神，清热止痛。苏

合

香

【来源】为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。

【性味归经】辛，温。归心、脾经。

【功效】

1、开窍醒神：用于寒闭神昏。

2、辟秽止痛：用于胸腹冷痛，满闷。

【用量用法】入丸散，每次0．3—1g。不入煎剂。

【应用】近年用冠心苏合丸或苏冰滴丸治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久，且无副作用。苏合香：辛，温。开窍醒神，辟秽止痛。苏合香为半流动性的浓稠液体，黄白色至灰棕色，半透明，质粘稠，挑起则连绵不断。体重，入水则沉。气芳香，味略苦辣而香。以黄白色、半透明、有香味者为佳