乳腺癌的综合治疗课件整理

乳腺癌的综合治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。乳腺癌的综合治疗乳腺癌的综合治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。乳腺癌的综合治疗1、概况2、医学界对乳腺癌的认识3、当前国际上乳腺癌的治疗原则外科手术在乳腺癌综合治疗中的作用、放疗在乳腺癌综合治疗中的作用6、化疗在乳腺癌综合治疗中的作用7、内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中的作用乳腺癌概况一、课题设计理念随着新课程改革的不断深入，如何提高语文课堂教学效率，是每个语文教师必须面对的问题。提问是课堂教学最重要的环节之一。美国教学法专家斯特林?G?卡尔汉认为：“提问是教师促进学生思维、评价教学效果以及推动学生实现预期目标的基本控制手段。”师生互动的教学过程避免不了教师的提问和学生的回答，但不同的提问却有截然不同的教学效果。二、本课题界定教师有效提问，是指教师能够根据课堂教学的需要，精心设置问题情境，有计划地、有针对性地激发学生主动参与，不断提出问题、解决问题的课堂教学提问方式。能让大多数学生通过思考，解决问题，提高能力。教师提问的有效性主要关注：提问能否突出教学重点，能否在教学过程中制造良好的交流氛围；能否激发学生主动参与，提高信息交流，促进师生有效互动。三、调查的数据及方法对300多名学生进行了《初中语文课堂教学有效性提问的调查问卷》问卷调查，对14名语文教师（包括本课题9名组员及课题外的5名语文教师）的常态课、教研课进行了观察与分析，最大限度的保持调查的原生状态。四、调查的统计与分析学生问卷的统计显示：1.学生认为好的老师在教学时让学生自由发挥，能引导学生主动探索知识占53%，课堂上比较安静，教态自如，能把所有学生教懂占39%，其他的占8%；2.对老师提出的问题很喜欢回答占46%，不喜欢回答的占35%，怕回答的19%；3.感觉老师提问次数正好的占54%，感觉老师提问太多没有时间思考的占33%，其他的占13%；4.当学生回答出错时，喜欢老师帮助分析原因并找出正确答案占40%，不予评价，提问其他学生，直到回答正确占28%，延长等待时间，期待学生自我修正占14%，老师直接给出答案占18%；5.老师提问后积极组织学生思考并回答占46%，提问后发现学生总不举手回答就自己答占21%，提问后没留思考的时间就喊学生回答33%。通过14位教师常态课提问的课堂观察显示：1.语文教师课堂有效问题占51%，低效问题占26%，无效问题占23%；2.识记型问题占52%，理解型问题占27%，评价性问题只占21%；3.问题容易的占36%，过难的占18%，笼统含糊或不了了之的占17%；4.老师提问后立即叫学生回答的占37%，组织学生讨论后回答的占27%，引导学生读书、思考或适时点拨后回答的占36%；5.教师提问后学生积极思考主动回答的占39%，会的就举手回答的占46%，优等生回答问题占77%。由调查可以看到，课堂提问存在诸多问题与误区：（一）课堂教学中低效提问、无效提问的现象严重从教师所提出的问题和提问的方法来观察，大多数的问题仅停留在识记型上，需要学生理解、分析的问题占少数，几乎是低层次问题的重复，教师在课堂教学提问中的总体水平还偏低，简单的评价、表扬等低层次的应答方式居多，这种评价不能引导学生进一步拓展和深层讨论，使师生互动的质量只能处在一个较低的水平。（二）课堂教学从“满堂灌”走向“满堂问”教师课堂提问随意性较大，一堂课有的多达几十个问题，一问一答，问题多而质量低。一个问题刚提出，学生还没有充分的时间思考，教师就要求学生回答，学生回答稍有受阻，教师便急于公布答案，没有给学生提供自主学习、独立思考的空间，在这种“满堂问”的课堂里，教学气氛是活跃了，甚至显得有些热闹，但学生受益不多。教师提问过多，限制了学生思维活动的空间，低质量的提问无法对学生的思维构成挑战，学生不愿意也无须动脑筋，最终会导致学生的问题意识的丧失。不重视创设问题情境，缺少置疑，以简单的集体应答取代学生深入的思维活动，形成学生思维的虚假活泼。（三）课堂提问给予学生的机会不均提问形式单一，一般都是老师问，学生回答，没有给学生留下探究的空间，没有把课堂真正还给学生。提问的对象固定，课上回答问题的多是那几个学习宠儿，而且每次都是他们轮流回答，而大部分普通学生一堂课一次发言也轮不到，这种现象我们在一些公开课上也可以看到。提问流于形式，用优生的思维代替全班学生的思维。提问形式内容单一多数学生就会对所谓的“发言”感到乏味而拒绝，这样的课堂就变成几个学生的舞台和多数学生的看台。由于集体教学活动提问的不平等现象，使部分学生成为教学活动中的“边缘人”，甚至脱离了教学活动，这样，教学活动的提问功效和作用必然受到消极影响。五、策略与建议针对当前语文课堂教师提问中存在的问题，我们认为要实现有效提问，避免无效提问，使得课堂教学达到最好的教学效果，应做到以下几点。（一）提问要有整体意识语文课堂提问的整体性是由语文学科本身性质决定的。一篇课文是一个整体，不是语言材料的杂乱凑合；一个单元是一个整体，不是文章的无序拼凑，它们有着自己的内在联系，反映编者的意图，体现大纲的要求，组成了某一学段的统一整体。格式塔心理学认为，整体不等于部分的总和，任何一个整体都具有其特定的内在结构，整体先于部分而存在，并且制约着部分的性质和意义。只有从整体出发去考虑局部，局部才有意义。在具体的课文教学中，譬如文学鉴赏课，就要重视先抓表象阅读，粗知整体，建立整体意识。教学中往往可以用概括的方法提出诸如“这篇文章写了哪些人、事、物、景？你能为每件事取一标题吗？”“这篇小说写了个什么故事？你能用一句话说出来吗？”“这首诗抒发了作者什么感情？”等问题，让学生在整体感受的基础上进入更深层次的学习。没有整体性原则，设计的问题往往支离破碎、琐屑繁杂、缺乏主脑，难以给人留下深刻印象，课堂的节奏也会显得不明快、不清晰。1.体育教学模式现状。概念是事物本质属性的反映，任何科学的研究最基础的工作是对研究对象的本质做出概况，对其内涵提出界定。体育教学模式是从教学模式派生出来的，因此，我们在研究体育教学模式时，首先要明确教学模式的内涵。我国许多学者对体育教学模式的概念进行研究，下面是一些学者对体育教学模式的定义。“体育教学模式是在一定的体育教学思想指导下，具有一定典型意义而相对稳定的课堂教学结构。它是人们可遵循的标准样式、标准结构。”“体育教学模式是按照一定原理设计的一种具有相应结构和功能的教学活动的模型或策略。”“体育教学模式是体现某种教学思想的教学程序，它包括相对稳定的教学过程和相应的教学方法体系，主要体现在教学单元和教学课的基础和实施上。”“体育教学模式是一定的教学思想的指导下，为完成规定的教学目标和任务而形成的规范教学程序，包括相对稳定的教学结构，相应的教学方法体系。”通过以上对教学模式不同界定的分析，根据体育教学模式的特征和各种界定特点，将教学模式定义为：体育教学模式是在一定教学思想或教学理论的指导下，依据教学目标、实现条件、教学程序、评价而建立的一种相对稳定的易于操作的模型结构。2.体育教学模式的特征。当前体育教学模式主要有以下特征：整体性，可操作性，稳定性，有效性，指向性，局限性。体育教学模式是体育教学现实和教学理论构想的统一，所以它有一套完整的结构和一系列的运行要求，体现着理论上的自圆其说和过程上的有始有终，所以具有完整性。体育教学模式不是空洞的理论，而是来源于实践的理论，又把理论应用于实践，是理论在实践中便于把握和运用的具体操作程序，是一种简化的教学程序，因此具有可操作性。体育教学模式一般都是从众多体育教学活动方式中提炼出来的，经过优选的一种教学方式，因此每一种教学模式都具有特有的效力，因而具有有效性。由于任何一种教学模式都是在一定的教学指导思想和理论的指导下有特定的教学目标、基本条件和范围，因此具有指向性。体育教学模式的构建是基于特定的教学指导思想和理论，有一个具体的教学目标，具体的操作程序和实现条件，因此具有局限性。体育教学模式是根据教学系统各要素之间的内在联系而建构设计的比较稳定的教学系统的要素结构，因此体育教学模式具有稳定。3.体育教学模式存在的问题。现行体育教学模式的研究在要领和内涵方面有很大的不同，有将教学方法与教学模式相混淆的倾向，而且在模式的内容、对象、方法、效果之间的关系缺乏限定。教学模式涵括了教学方法，它是把教学中若干要素结合起来，形成相对系统和独立的教学单元；而教学方法是这些要素中最活跃的要素之一，教学模式的思想制约着教学方法的选用，又通过教学方法实现自己的思想。4.体育教学模式的应用上缺乏创造性。体育教学模式只能为参与课堂教学的各因素的组合和进程提供一个简略的框架，而体育教学是有血有肉的，它既是科学又是艺术的创造性活动。近来，随着国外教学模式理论了解的深入，国内的一些教师将国外的一些较为成熟的具体的教学模式运用在体育教学之中，丰富了体育教学的内容，提高了教学水平，取得了一定的研究成果。但还存在应用中某些方面的不足，如过多的应用国外的教学模式，不考虑我国具体的特点。缺少自我创新，难以照顾我国体育教学的具体特点，以及在教学中应用操作性不强，普及性差等不足。5.体育教学模式的开发缺乏系统性和整体效应。在大量的体育教学研究中，相当多的研究是关于体育独有教学模式的生成与改造的研究。很多教师从多年的实践出发，研究出了许多影响较大的、有特点的教学模式。但这些研究者往往把自己的研究片面地看成是体育教学方法的研究，而没有把它作为一个系统的、整体的教学模式研究来看，另外这类研究还存在有实验设计不太精确及教学研究抽象，简化性差的不足。6.体育教学模式的发展趋势。构建每种教学模式的评价标准和方式。构建教学模式的目的是更好的实现教学目标，怎样来判断每种教学模式是否实现了既定的目标呢？一是简化体育教学模式，增强体育教学模式操作性。二是体育教学模式向多样化或多种并存以及优化、综合化发展。三是从生理改造走向生理、心理、适应能力并重模式。四是对学生的单一评价模式走向综合评价模式。五是教学模式的发展越来越强调学生在教学中的主体地位。20世纪80年代以来，师生在体育教学过程的地位和作用发生了深刻的变化。随着学生主体地位的确立、师生合作关系的形成，传统教学中的“教师中心论”逐渐被现代教学论的“教师主导学生主体论”所取代。反映到体育教学模式的发展中，就导致了由教师中心教学模式向师生、生生合作，强调学生主体地位的教学模式的发展变化。如成功体育教学模式、群体教学模式等，其鲜明特征的就是有机地统一教与学的活动，注重调动学生参与教学过程的能动性、积极性。教学模式将更加注重学生参与教学过程的能动性和积极性，强调发挥学生学习的主体作用。陈斌：重庆三峡学院体育系。乳腺癌的综合治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。乳1乳腺癌的综合治疗1、概况2、医学界对乳腺癌的认识3、当前国际上乳腺癌的治疗原则外科手术在乳腺癌综合治疗中的作用、放疗在乳腺癌综合治疗中的作用6、化疗在乳腺癌综合治疗中的作用7、内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中的作用乳腺癌的综合治疗2乳腺癌概况乳腺癌概况3乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤,并且发病率每年约以2%的速度递增,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区,每7-10个妇女中有一人在其一生中会患乳腺癌,其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。近年来新病例数以每年3%-4%的速度递增,超出全球1至2个百分点。在北京、上海等大城市,乳腺癌已经成为妇女第一位恶性肿瘤乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤,并且发病率4乳腺癌的致病因素乳腺癌的致病因素5激素因素:月经情况(初潮年龄<13岁/>17岁:2.2倍绝经年龄>55岁/<45:2倍)初次足月生产年龄(<20岁/>30岁:1/3)哺乳情况激素替代(相对危险因子102-135)避孕药的使用?2.遗传因素:一级直系亲属乳腺癌史(相对危险性2-3)P53,BRCA1-2突变激素因素:63.乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生4.生活方式及饮食习惯:移民到美国的日本妇女及出生于美国的第一代日本移民中乳腺癌的发病率与当地妇女没有区别肥胖:脂肪组织中的雌激素增加5.电离辐射:斗蓬野照射后3.乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生71997年UICCTNM分期1997年UICCTNM分期80原发癌未触及;T原位癌T1肿瘤最大径≌2cmT2肿瘤最大径>2cm,但Scm肿瘤最大径>5cmT4肿瘤直接侵犯胸壁(T4)、皮肤(T4)、同时侵犯胸壁和皮肤(T4)或炎性乳腺癌(T4)N无区域淋巴结转移1同侧腋窝淋巴结转移,但活动同侧腋窝淋巴结转移,互相融合,或与其它组织粘连同侧内乳淋巴结转移M未发现远地转移M1有远地转移(包括锁骨上淋巴结转移)0原发癌未触及;T原位癌9乳腺癌的诊断乳腺癌的诊断10局部肿瘤诊断:①临床体检(月经来潮后第9-11天)②乳腺X线摄影:可以早期发现1cm以下的肿瘤③乳腺超声检査:对乳腺癌诊断的准确率在80%-85%④热图像检查:准确性不高。⑤组织学检查:针吸或肿瘤活组织检查远地转移诊断:①临床体检②实验室检查:血象、肝功能、CEA、CA15-3③对侧乳腺X线摄影④胸部X线摄影⑤腹部B超检查⑥全身骨骼ECT检查。局部肿瘤诊断:①临床体检(月经来潮后第9-11天)11乳腺癌的综合治疗课件整理12乳腺癌的综合治疗课件整理13乳腺癌的综合治疗课件整理14乳腺癌的综合治疗课件整理15乳腺癌的综合治疗课件整理16乳腺癌的综合治疗课件整理17乳腺癌的综合治疗课件整理18乳腺癌的综合治疗课件整理19乳腺癌的综合治疗课件整理20乳腺癌的综合治疗课件整理21乳腺癌的综合治疗课件整理22乳腺癌的综合治疗课件整理23乳腺癌的综合治疗课件整理24乳腺癌的综合治疗课件整理25乳腺癌的综合治疗课件整理26乳腺癌的综合治疗课件整理27乳腺癌的综合治疗课件整理28乳腺癌的综合治疗课件整理29乳腺癌的综合治疗课件整理30乳腺癌的综合治疗课件整理