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文档简介

上颈手术失误及辨爱症的原圆分粝熟处理广州广总医骨科医院随着基础研究和相关临床研究的不断深入,寰枢椎脱位的诊治技术取得长足的发展,泞手段不断丰富,治疗效果不断提高。●随着复杂病例的不断增多,治疗手段不断深入手术的风险亦在增加,手术的失误及/或各种原因导致的并发症时有发生。●分析发生原因,总结教训,规范预防措施和处理方法就显得弥足珍贵。1.椎A破裂损伤临床资料2.椎A堵塞损伤3.咽升A损伤997年2019年共收治4.脊髓损伤上颈椎手术并发症31例5神经损伤●院内发生的21例6.内固定松脱●外院转入的10例7.感染(切口及颅内感染8.急性呼吸道梗阻9.肺部感染经“诊断●并发症病例报告●原因和原因分析及处理·教训●预防●处理)病例戒告及分析椎动脉损伤3例√均发生于颈椎后路手术()动脉伤例1,李XX,男,38Y●诊断:Hangman骨折●手术:后路C2椎弓根拉力螺钉复位内固定术并发症:C2左侧钻孔时大出血原因:C2椎A沟变异(型)当时处理:立即拧上螺钉止血●随访:无恙(侥幸)◎教训:术前未作CT扫描评估椎A孔情况,评估置钉风险0预防:应掌握手术适应证,CT扫描如判定为椎弓根钉禁忌,应改为椎板钉固定枢椎椎动脉孔的解剖变异区分为四种变异类型I型松散低拐型Ⅱ型紧密高拐型Ⅲ型紧密低拐型型松散商拐型looseandlow(58%)Tightandhigh(18%)Tightandlow(16%)Looseandhigh(8%)●Ⅱ型:椎弓根置钉的禁忌根据枢椎薄层扫面进行分型的判读ONGF20扫描方法上倾20度层厚1mm连续薄扫判读结果:正常●正常椎动

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