《金匮要略》对小便失常的辨治教学课件

《金匮要略》对小便失常的辨治《金匮要略》对小便失常的辨治《金匮要略》对小便失常的辨治《金匮要略》对小便失常的辨治黄仰模八概述◆小便失常主要是指小便量多或少,小便频数,小便不利甚至不通,小便颜色不正常,尿血和小便淋沥涩痛等。《金匮要3。略》(下简称金匮)有近十种病证涉及小便失常,兹简述于文学大师巴金说过，“我们有一个丰富的文学宝库，那就是多少代作家留下的杰作。它们教育我们，鼓励我们，要我们变得更好、更纯洁、更善良，对别人更有用。文学的目的就是要人变得更好。”课外阅读是开阔学生视野，提高学生综合素质的重要途径之一。《语文课程标准》在教学建议中明确指出“培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡多读书，好读书，读好书”。2003年初中语文课程标准对学生的课外阅读做出了规定：要求学生具备广泛的阅读兴趣、自主选择阅读材料、扩大阅读视野。其中课外阅读的总量不少于150万字，包括课外自读文学名著和其他读物。[1]然而，目前中学生的课外阅读状况却不容乐观。一、初中生课外阅读现状及成因分析（1）教师家长的思想观念存在误区“好雨知时节，当春乃发生”，新一轮课程改革的东风，为各地中学语文教学注入新的生命与活力。然而很多教师家长的思想仍然处于一种固步不前的状态。家长不赞成学生多读课外书，认为那样太浪费时间，影响了考试成绩。在他们眼里，课外书是“闲书”，唯恐孩子把时间浪费在这上面。学生哪怕是对课外书籍有一点点兴趣，也被家长的这种态度给扼杀了。很多语文教师仍未摒弃“一切为了高考”的狭隘语文教学观，只局限于让学生背诵记忆文学常识、故事梗概和人物性格等之类的内容，而忽视了让学生亲身经历欣赏经典文本的过程[2]。（2）功利性阅读与消遣性阅读大行其道即使学生有课外阅读的时间和兴趣，却存在良莠不齐的现象，出现了功利性阅读和消遣性阅读的倾向。大部分的中学生抱着只为考试的功利性目的，只背诵老师布置的有关经典文学作品的故事梗概和人物性格外；而少数则爱好随笔、杂感及精短哲理散文。其中的观点和表述可供他们借鉴和模仿，为高考作文分数的提高起到立竿见影的成效。新民晚报曾经做过一次关于中学生课外阅读的调查，调查发现，中学生对卡通、漫画及其他消遣性读物的爱好远远高于对名著经典的爱好，而名著经典在他们爱读的书籍类型中排在最后。其实，学生冷落经典是个由来已久、悬而未决的话题，钱理群、孙绍振、钱梦龙等大师为此呼吁过，但中学生课外阅读情况仍不容乐观[3]。二、加强初中生语文课外阅读的对策（1）转变教师家长观念“读书破万卷，下笔如有神”，阅读与写作有着源远流长的关系；“书是人类进步的阶梯”，阅读更是人类提升文化品位、造就健全人格的必由之路。因此教师家长应摆脱“一切为了考试增分”的狭隘语文教学观，转变“重作文、轻阅读”的观念，转变“基础易抓，阅读难行”的观念，充分认识到学生阅读视野的开阔程度与他们的语文素养成正比例关系，自觉改变当前语文教学中的功利化倾向[4]。（2）重视教师指导作用，丰富教学方式朱永新教授说：“学校教育对于一个人的成长来说是至关重要的。但是，学校教育如果离开了阅读，就不是真正的教育，只是训练。”[5]填鸭式的教学方法早已饱受诟病，抽丝剥茧条缕分析的教学方法使学生熟悉掌握作品特色和人物性格的同时，也在剥夺学生亲身感受经典作品的文字美感和人物性格魅力的权利，同时限制了学生的想象力，扼杀了他们的积极性。让中学生学会自主阅读，让阅读成为学生的一种习惯，是我们语文教学的主要任务之一，教师要在教学中借机引导学生拓展阅读，如学习《香菱学诗》介绍《红楼梦》。如学到《智取生辰纲》这一课时，教师可挑选押送花石纲，杨志卖刀，押送生辰纲等《水浒传》中一些能体现相关杨志性格的章节让学生做拓展阅读，使学生再次品味和鉴赏人物个性，唤起学生的阅读欲望[5]。（3）科学管理图书馆，营造读书氛围鲁迅先生曾说，青年人“信手拈来，大口吞下”的阅读，“吃下的不是滋养品，是新袋子里的酸酒，红纸包里的烂肉”。因此学校应重视书籍的选择和图书馆的管理，警惕把“有限的砒霜和在食物中间”。学校图书馆是学生的第二课堂，是学生汲取精神食粮的重要场所，学校应邀请高素质的图书管理员，加强科学管理，开放时间要灵活，把好进书目录关，关注初中生的阅读需求和阅读兴趣，让学生主动参与到新书推介的活动中来，让新书、好书及时地进入学生的视线并大大激发学生的阅读兴趣，在全校营造浓郁的书香氛围。三、小结苏霍姆林斯基认为少年的自我教育以一本好书的阅读为基础。正确的阅读培养的必然是人格健全、品德高尚的公民。[6]因此抓好初中生课外阅读的工作任重道远，需要学校、家长、教师以及学生自身多方面共同努力，需要以发展的眼光密切关注不断变化中的初中语文课外阅读，有计划地、系统地进行课外阅读文学经典指导工作。我们坚信，在大家的共同努力下，认真开展好课外阅读活动，不仅能在提高学生的语文素养、人文素养上发挥重要作用，也能为打造一个充满浓郁读书氛围的书香社会作出应有的贡献。行为导向教学法起源于德国的双元制教学，行为引导型教学法，实质上是指在整个教学过程中，创造一种学与教，学员与教员互动的社会交往的情境，把教与学过程视为一种社会交往情景，从而产生一种行为理论的假设。一句话：以活动为导向，以能力为本位进行教学的一种方法。笔者就行为引导教学法在职业教育中的应用谈点浅见。一、行为引导型教学法的设计方式（一）强调以学员为中心。在学习过程中应充分发挥学员的主动性，让学员有多种机会在不同的情境下应用所学的知识，亦即将知识外化；让学员能根据自身行动反馈信息来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案，亦即实现自我反馈，发挥主动性。将知识外化和实现自我反馈是体现以学员为中心的要素。（二）强调“情境”的重要作用。专业学习总是一种与相关“情境”相联系的，在实际情境中进行学习，可以使学习者能利用自己原有知识系统中的有关经验去同化和索引当前学习到的新知识，从而赋予新知识以某种意义；如果原有经验不能同化新知识，则要引起“顺应”过程，即对原有认知结构进行改造与重组。通过“同化”与“顺应”，学习者才能达到对新知识意义的理解。在传统课堂讲授中，由于不能提供实际情境所具的生动性、丰富性，因而使学员对知识的理解发生困难。（三）强调“合作学习”的关键作用。学员与周围环境的交互作用，对于学习内容的理解起着关键性的作用。学员在教员的组织和引导下一起讨论和交流，共同建立起学习团体，共同批判性地评价各种理论、观点、信仰和假说；进行协商辩论，先内部协商（即和自身争辩到底哪一种观点正确）。然后再相互协商（即摆出自己的看法、论据及有关材料对别人的观点做出分析和评论）。通过这样的合作学习环境，学习团体（包括每位学员）的思维与智慧就可以被整个群体所共享，即整个学习群体共同完成对所学知识的意义理解，而不是其中的某一位或某几位学员理解新知识。（四）强调对学习环境的设计。学习环境是学员可以在其中进行自由探索和自主学习的场所。在此环境中学员可用各种工具和信息资源（如文字材料、书籍、音像资料、多媒体、网络上的信息等）来达到自己的学习目标。在这一过程中学员不仅能得到教员的帮助与支持，而且学员之间也可以相互协作、支持。三、行为引导型教学法在专业实训中的具体应用（一）提高兴趣，培养关键能力。专业实训教学是让学员在活动中，用行为来引导学员、启发学员的学习兴趣，让学员在团队中自主地进行学习，培养学员的关键能力。在这种教学理念的指导下，教员要针对不同的教学内容、不同的目标对象，在教学实践中创造出诸如“头脑风暴法”、“案例教学法”、“问题教学法”、“知识竞赛法”、“引导课文法”等等具体的新教学方法。培养学员具备学习的能力和工作方法的能力，将理论知识和实践活动结合起来，强调“为了行动而学习”和“通过行动来学习”，让学员通过“独立地获取信息、制订并实施和评估计划”，在自己“动手”中，掌握专业技能、习得专业知识。（二）转变角色，创新教学方法。要应用和实施行为引导型教学法，必须要从创新教学方法入手，逐步深化。在这种创新教学理念指导下，教员首先要转变角色，要以主持人或引导人的身份引导学员学习，教员要使用轻松愉快的、充满民主的教学风格进行教学。教员要对学员倾注感情，也一定要把自己的脑、心、手展示给学员。教员要运用好主持人的工作原则，在教学中控制教学的过程，而不要控制教学内容；要当好助手，要不断地鼓励学员，使他们对学习充满信心并有能力去完成学习任务，培养学员独立工作的能力。（三）编制小组，强化自主学习。在实施行为引导型教学法时，教员要为学员组织和编制好小组，建立以学员为中心的教学组织，让学员以团队的形式进行学习，培养学员的交往、交流和协作等社会能力。要根据学生的具体情况进行分组，采用自愿和合理搭配的方式。除了学员自愿组合外，尽量采用表现优秀的学员搭配稍差的学员这种方式。在这个过程中，学员互相配合，互相帮助，学会合作学习。这样才能充分发挥学员的学习自主性，使学员的交往能力、表达能力、责任意识、领导才能等都得到培养，最终使教员的“教”与学员的自主学习达到完美和谐的统一。要充分发挥学员的主体作用，让学员自己去收集资料和信息，独立进行工作，自主进行学习，自己动手来掌握知识，在自主学习过程中学会学习。在教学过程中不断地让学员学会使用展示技术来展示自己的学习成果。四、实施行为引导型教学法的配套措施（一）有相配套的教学评价系统。现行的教学评价系统主要侧重于对课堂教学的管理和对学员知识与技能掌握程度的评价，而“行为导向”则非常注重教学过程。因此，过程管理、任务管理、工作现场管理等理念和做法必须融入实践教学管理体系中，才能有效地确保实践教学的规范和质量；评价系统不能再以学员知识和技能的掌握程度为中心。而应该突出以学员技术应用能力和解决实践问题的能力为中心，以引导学员获取职业资格证书为重要内容。（二）有高水平的师资队伍。教员是实践教学过程的组织者和指导者，是行为导向教学法成功实施的保障。这要求教员专业理论水平高，实践操作能力和解决实际问题能力强，具备“双师型”素质。在实际工作中，一方面坚持教员“持证上岗”，要求实践教学的指导教师必须有相关职业资格证才能上岗指导培训；另一方面，可以聘请部队一线经验丰富的人员担任指导教员，同时，可选派专业教员定期到专业岗位参加实践，提高教员的实践能力和创新能力。（三）有相适应的实践教学环境。培养学员职业能力的理想状态是在真实或仿真的环境，因此，为应用型人才的成长提供良好的环境，是行为导向教学法实施的另一保障，这也随之对校内、校外实训基地的建没提出了更高要求：在校内应建立教学实践基地等训练场所，使之成为既能参观讲课又能完成动手实训的多功能场所，其在教学中将发挥多重作用；校外实训基地的选择应避免盲目性，应选择有代表性的单位和部门，这不但有利于增长学员的见识，更有利于提高其职业适应能力。《金匮要略》对小便失常的辨治黄仰模八概述◆小便失常主要是指小便量多或少,小便频数,小便不利甚至不通,小便颜色不正常,尿血和小便淋沥涩痛等。《金匮要3。略》(下简称金匮)有近十种病证涉及小便失常,兹简述于湿病◆利小便是湿病的重要治法湿痹的表现除关节疼痛而烦之外,又见小便不利,大便泄泻,此为内湿招致外湿“湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便”。◆治疗应通利小便,小便得利,则里湿去,阳气通,温痹亦除。虚劳病肾气不足小便不利证治“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利少腹痛”、“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”治法是补肾中阴阳补阴之虚以生气,助阳之弱以化水,肾阳振奋,气化复常则小便复常,方用八味肾气丸。。临床上肾气丸常用治泌尿系方面疾患,也常用于生殖系疾病如男、女性功能异常、不孕不育症等属肾虚者五脏风寒病◆遗尿、淋秘不通、尿血的病机。◆“下焦竭、即遗溺”。竭,指衰竭、下焦竭,指下焦所属的脏腑肾、膀胱的机能衰退将会“气不和,不能自禁”,其功能失调而不能制约小便,故遗尿◆“热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通”热在下焦者,肾与膀胱受到影3八响,络脉伤则尿血,热在下焦膀胱气化不利,则小便淋沥尿道刺痛或癃闭不通。消渴◆小便多是消渴病的特征之“气盛则溲数”、“男子消渴小便反多,以饮一斗,小便气有余便火,水为火迫而偏渗于