除颤与电复律-课件

除颤与电复律1ppt课件

除颤器的分类（单相波；双相波）除颤器的功能除颤器的使用除颤（非同步）AED同步电复律体外起搏常见心律失常的识别2005年心肺复苏指南的主要变化主要内容2ppt课件除颤器的分类

目前有二种除颤波形：单相和双相波，不同的波形对能量的需求有所不同。单相波主要为单向电流，根据电流衰减的速率可再分为逐渐衰减(递减的正弦波形)单相衰减正弦波形(MDS)和瞬时衰减(衰减指数monophasictruccatedexponential,MTE)。

双相波是指依次有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反。阻抗补偿双相衰减指数(biphasictruncatedexponential,BTE)波形，直线型双相波形。3ppt课件4ppt课件单相波和双相波人们误解>200焦耳的双相波电击是有损伤性的；事实上,损伤的危险取决于波形的峰值电流而不是使用能量的焦耳数。大多数双相波除颤器的优越性表现在同样能量水平时,其释放的电击比单相波电击的峰值电流低得多；双相波技术在改善电击疗效的同时减少电击诱发心脏损伤的危险.5ppt课件除颤器的功能

除颤AED电复律起搏6ppt课件除颤器的使用

非同步直流电除颤除颤时机能量的选择除颤的效果评价AED的操作7ppt课件心跳骤停的心电图分型心室颤动在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。心脏电机械分离常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。心室停搏（伴或不伴心房静止）心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。8ppt课件非同步直流电除颤的时机对一个室颤患者来说，能否成功地被给予电除颤，使其存活，决定于从室颤发生到行首次电除颤治疗的时间。每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降7~10%

。2000年心肺复苏指南:早期除颤9ppt课件早期除颤的理由心跳骤停的最常见类型为室颤；治疗室颤的最有效手段是电除颤；除颤的时机转瞬即逝；室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离。在电除颤前进行CPR能延长室颤持续时间，但基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。

10ppt课件除颤时间与成功率11ppt课件2005年对早期除颤的新认识公共场所配制除颤仪在一些国家有问题根据心跳停止的时间决定是否先除颤,初步考虑以5分钟为限,5分钟之内先除颤还是先按压预后无区别在院外应给予CPR1.5~3分钟按压予给与一次除颤,然后马上恢复按压在院内有监护的情况下可以多次除颤12ppt课件除颤能量的选择能量越小对心肌的损害也越小。如能量超过400焦耳病人就可能发生轻微心肌坏死。据报道，复苏后心功能不全与电除颤能量有直接关系。13ppt课件1996年美国FDA批准了第1台双相波AEDs，除颤能量固定在150J。研究者发现，首次双相波电除颤时150J的能达到与200J的单相波相同的除颤成功率，而前者造成ST段的改变则明显小于后者。虽然双相波电击疗效提高,某些病人仍需要>200焦耳的能量进行除颤以终止房性或室性心律失常.

但双相波除颤最适当的能量尚未能确定。除颤能量的选择14ppt课件除颤能量

2000年指南:

Bing200JBang300JBoom360J

2005年指南:

Boom360J

双相直线120J

双相方波150~200J

15ppt课件除颤能量关于电除颤的理想能量仍无定论。目前临床上掌握在200-400焦耳之间。16ppt课件除颤效果评价近来的研究表明，电击后5秒心电显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功。17ppt课件自动体外除颤器AED

自动分析心律双功能电极片声音与图形提示自动除颤18ppt课件AED操作程序

第一步接通电源第二步安放电极第三步分析心律第四步电击除颤19ppt课件第一次电击后，先不要重新开始CPR，AED会手动或自动重新开始心律分析。若心律仍为室颤，AED仪会发出提示并自动充电，后进行第二次甚至第三次除颤。以3次除颤为1组的目的是尽快判别，并治疗致死性心律失常。完成1组3次的除颤后，仪器会自动停止1分钟，以便再进行CPR。因此，3次除颤后，应检查患者的循环并进行1分钟的胸外按压和人工呼吸。AED操作程序

20ppt课件瑞士

FREDeasyport袖珍除颤器多脉冲双相波除颤技术能量设置：成人：120-120-120J；儿童：50-50-50J；可以根据用户要求调整能量设置。21ppt课件AED今后发展方向安全、有效体积小、重量小自动记录操作简便，易于掌握价格便宜售后服务好

22ppt课件同步电复律

23ppt课件体外起搏24ppt课件常见心律失常的识别25ppt课件2005年心肺复苏指南主要变化除颤的剂量与次数气管插管位置的判定及其附加装置血管加压素的使用抗心律失常药物的选择复苏后干预措施体温血糖血压CO226ppt课件心肺复苏分期Ⅰ期：基础生命支持（BLS）:

A、气道控制（Airwaycontrol）

B、呼吸支持：（Breathingsupport）

C、循环支持：（Circulationsupport）Ⅱ期：高级生命支持（ALS）

D、药物与液体（drugandfluid).

E、心电监测（Electrocardingraphy）.

F、除颤（Fibrllationtreatment）.Ⅲ期：长期生命支持(PLS):

G、估计可救治性（Gouging）.

H、意识的恢复（Humanmentation）

I、加强监护（Intensivecare）

27ppt课件

基础生命支持—BLS

非医务人员亦可实施，开始的时间越早越好目前国际上普遍采用的ＢＬＳ手法是根据１９８０年日内瓦国际会议决定的，由美国心脏病学会经历次国际心肺复苏会议不断改进完善所颁布的标准2005第二次国际心肺复苏会议仍然推荐ＢＬＳ按照英文字母Ａ、Ｂ、Ｃ、的顺序进行：A-气道(Airway)；Ｂ－呼吸支持(Breathing)；Ｃ－循环支持(Circulation)。28ppt课件心脏按压与人式呼吸的比例2000年:

双人5:1

单人15:22005年:30:2

对心源性原因,可只做胸外按压

15:229ppt课件CPR标准用药室颤：肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次或血管加压素40iu，单次用药

+

胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg