放射介入基本概念课件

2023/7/23放射介入基本概念1介入放射基本概念2023/7/23放射介入基本概念2目录一、概念二、历史三、基本影像条件四、基本器材五、基本理论六、基本技术七、介入技术的特点2023/7/23放射介入基本概念3介入的概念手段：1、在影像监视下（X线、B超、CT、MRI)等。

2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。目的：1、诊断：造影—取样—2、治疗：2023/7/23放射介入基本概念4几个基本概念介入放射学介入超声学介入内镜学介入医学微创医学介入医学在临床医学中的地位2023/7/23放射介入基本概念5介入发展史11953:Seldinger技术1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管1967：Margulis提出InterventionalRadiology的概念1976：Wallace系统阐述成为共识1980：栓塞术、引流术、支架术2023/7/23放射介入基本概念6介入发展史2国内现状1、引进2、发展3、赶超世界肝癌目前：介入病房或科，普及，规范和精细国际现状1、迅猛发展2、地盘之争2023/7/23放射介入基本概念7放射介入——影像设备条件带监视器的X光机是最基本的设备要求最好有录像、快速摄片双C臂大型DSA是最好的介入影像设备高压注射器防护2023/7/23放射介入基本概念8DSA---概念优点：减去骨髂等影像图象存留及时回放路径指导参数测定2023/7/23放射介入基本概念9DSA2023/7/23放射介入基本概念10介入手术2023/7/23放射介入基本概念11放射介入的最基本器材穿刺针导丝导管导管鞘扩张器造影剂2023/7/23放射介入基本概念12血管穿刺针2023/7/23放射介入基本概念13血管穿刺针2023/7/23放射介入基本概念14血管穿刺针2023/7/23放射介入基本概念15穿刺针作用及操作过程将导丝引入血管过程：从皮肤表面穿入血管再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管从而完成了导丝从表面进入血管的任务2023/7/23放射介入基本概念16穿刺针分类—按作用分类血管动脉穿刺针静脉穿刺针淋巴管穿刺针非血管软组织穿刺针骨骼穿刺针2023/7/23放射介入基本概念17穿刺针分类—按结构分类前后壁穿刺针套针和针芯组成易于操作血管损伤大，易产生血肿前壁穿刺针无针芯对技术要求高对血管损伤小2023/7/23放射介入基本概念18穿刺针分类—按材料分类塑料针管穿刺针聚四氟乙烯（Teflon）优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面金属穿刺针易于穿入，耐用2023/7/23放射介入基本概念19穿刺针规格以G(Gauge)表示最常用18G：

内径1.06mm(0.042in)，可过0.038导丝也可用20G内径0.64mm（0.025in），可过0.021导丝长度多为7cm2023/7/23放射介入基本概念20导丝2023/7/23放射介入基本概念21导丝种类根据表面涂层分类钢丝圈导丝（表面没有涂层）Teflon导丝（表面涂有Teflon)超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo根据导丝硬度分类普通导丝—以引导为目的软导丝—神经系统硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的根据导丝作用分类：交换导丝、普通导丝根据导丝尖端形状分类：直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝2023/7/23放射介入基本概念22导丝结构前端软段—前段内无加强内芯前端珠头—头端圆型钢珠中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯2023/7/23放射介入基本概念23导丝的规格长度：鞘内的导丝，长50cm普通导丝，长100、125、150cm交换导丝，长180、220、260cm直径：最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm)另外：0.032,0.021,0.012023/7/23放射介入基本概念24超滑导丝2023/7/23放射介入基本概念25珠头导丝2023/7/23放射介入基本概念26导丝2023/7/23放射介入基本概念27导管2023/7/23放射介入基本概念28导管的作用注射造影剂灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药注射栓塞剂、弹簧钢圈作为支架输送器、球囊等通道抽吸、取样、取血栓测压

2023/7/23放射介入基本概念29导管的性能要求磨擦系数阻力小扭控力传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力弹性记忆导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力2023/7/23放射介入基本概念30导管材料主要材料：聚乙烯PUC—目前较常用聚氯乙烯PVC聚氨基甲酸乙酯PU聚四氟乙烯Teflon添加材料：铅、铋、钡等不透X线材料2023/7/23放射介入基本概念31导管的形状根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形Simmon：颈动脉Cobra：适合多种血管猎人头：适合多种血管Yashiro：肝动脉RH：肝动脉2023/7/23放射介入基本概念32导管端孔和侧孔侧孔的目的高压注射造影剂时增大导管流量造影均匀分布所要显示的血管不会损伤血管不易使导管反弹2023/7/23放射介入基本概念33导管规格导管外径：用F表示：1F=0.033in导管内径：取决于导管壁厚薄常用规格：5F、6F、7F长度：取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器2023/7/23放射介入基本概念34导管结构2023/7/23放射介入基本概念35微导管2023/7/23放射介入基本概念36导管鞘2023/7/23放射介入基本概念37导管鞘的作用作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道带有三通，可在手术中随时冲洗带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激

2023/7/23放射介入基本概念38导管鞘2023/7/23放射介入基本概念39导管鞘的结构2023/7/23放射介入基本概念40扩张管的作用逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进入2023/7/23放射介入基本概念41造影剂的作用不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以看得到了2023/7/23放射介入基本概念42介入产品常用度量单位French（F）一般指导管外径Inches（in）一般指导丝外径Gauge（G）一般指穿刺针外径mmPSI(千帕)指导管承受的注射压力Atm(大气压)1

F=0.013in=29G=0.33mm1PSI=0.068Atm2023/7/23放射介入基本概念43基本理论临床内、外科理论影像学基础医学：血流动力学，病理学，解剖学材料学力学介入基本理论：成形术，再狭窄，局部用药2023/7/23放射介入基本概念44基本技术----引入器材的技术Seldinger技术Trocar技术撕脱技术2023/7/23放射介入基本概念45Sedinger技术

及其改良技术经皮穿刺、引入导丝、导管技术导入技术2023/7/23放射介入基本概念46前后壁穿刺技术2023/7/23放射介入基本概念47前壁穿刺技术—改良术2023/7/23放射介