讲课：危重病人分级监测及观察课件

讲课：危重病人分级监测及观察56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。讲课：危重病人分级监测及观察讲课：危重病人分级监测及观察56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。危重病人监测及观察重症医学科监测分级在ICU内,不同病种的监护内容各有侧重。根据需要的监护项目,可将ICU内的患者分为3级A智互出血血在初中阶段的英语教学中，八年级的分化现象往往十分突出，直接影响着学生在整个中学阶段的英语成绩，同时也阻碍了初中英语教学质量的提高。这种问题在农村中学显得尤为突出。因此，如何防止分化，大面积提高教学质量，使农村中学学生在初中阶段取得较好的成绩，是值得我们农村中学英语教师研究讨论并必须着手解决的问题。本人在农村初中从事英语教学有10多年的时间，现结合我的教学实践，浅谈两极分化形成的原因以及应对措施。一、农村初中英语教学中两极分化的原因（一）小学英语教学师资力量不均衡，导致初中学习起点不同目前许多农村小学虽开设了英语课，但是鉴于各校的师资差异，有的英语课上得有声有色，而有的英语课教学只是走形式。“良好的开端是成功的一半”，前者的学生对英语就会有较浓厚的兴趣，这为学生今后的学习奠定了良好的基础；后者会导致学生一开始就产生了懈怠的认识，更不要谈什么积极的学习了。结果导致输送入中学的七年级新生英语水平参差不齐，要让七年级学生在一两个月的时间里学完过渡教材，并达到“四会”的教学目标其难度可想而知。由此可见，小学教学的差异是两极分化产生的基石。（二）教学改革迫在眉睫农村初中英语教学要摆脱困境，就必须进行教学改革，不能再继续沿用老教学方法。目前，许多英语教师超工作量，忙于应付上课、备课、辅导和批改作业，很少能挤出时间用于钻研教材教法，致使一些教师教学中出现“穿新鞋、走老路”的现象。只注重知识传授，不注意能力培养；只注重讲解，不注意实践，这样持续下去，学生就很自然地只满足于学好语法、背会单词、看懂课文、会做习题，但实际上没有达到熟练掌握，根本就不重视听、说、读、写四项基本技能的形成。渐渐地，那些强记硬背的单词、语法、练习就会忘记，大面积掉队的现象也就在所难免。（三）教学没有面向全体学生“面向全体学生，尊重个体差异”是《新英语课程标准》的基本理念。但是，在实际教学中，要实现这点有一定的难度。主要原因是农村初中的生源面临着城里中学的挑战。目前，在许多地方，城乡交通便利，城里学校的教学资源，学习环境较之农村好。很多家长把孩子送到城里的学校去就读。农村初中要想求生存，留住学生，就得在升学率上动脑筋。如此一来，多数农村学校只抓尖子生，教师无法按大纲要求面对多数学生，最终导致两极分化。二、抑制两极分化、促进均衡发展的措施（一）建立良好的师生关系创造温馨和谐的语言教学氛围，缩短师生距离，建立融洽的师生情感，是保持学生学习兴趣的重要前提。如果师生关系和谐、密切，学生在心理上对该教师产生好感，“爱屋及乌”，往往也喜欢上这位教师的课。同样对自己讨厌的人和事，学生是不可能产生兴趣的。（二）培养语感，活跃课堂气氛培养中小学生的良好语感，从而提高他们的阅读能力，是当前英语素质教育在学科教学中的当务之急。比如，看到句子“Wesawabeardancingonthestage”有的学生可以马上在脑海里出现一幅有趣的图画，一只熊在舞台上扭来扭去地跳舞，从而通过图画铭记这个句子，而有的学生则要老师讲解一番“seesbdoingsth”的语法分析才能明白，并且记忆也不深刻，这就是语感心理成熟的程度差异造成的。后进生上课时注意力往往不够集中，教师应将教材化难为易，化多为少，精选多练，用最短时间达到最佳效果，课堂上尽量创造愉快的氛围。后进生由于羞怯心理往往怕开口，教师应尽量用难易适度的问题去问他们，叫他们到黑板上写有把握的句子，朗读事先已读过多遍的课文。为了延长后进生上课专注的时间，要常结合课文做些游戏，教点歌曲，听听录音，讲些有趣的小故事等。课堂上将程度不同的学生搭配起来，采取集体、小组、双人、个别活动训练，凝聚学生的注意力，调节他们的情绪，让后进生在和谐轻松的气氛中学习。（三）教给方法，培养良好的学习习惯对于学习方法欠佳，学习效率低的后进生来说，完成正常的学习任务是非常困难的。所以教师必须指导他们改进学习方法，养成良好学习习惯。通过教师有意识的引导和检查，使学生逐步养成课前预习、课堂上全身心投入，积极参与、课后复习的好习惯。放学后要求其认真复习老师讲课的重点，试着找出问题，做好标记，以便向同学或老师请教。然后按老师的要求认真预习，在自己不懂的地方或重点处画上记号，以便上课有重点的听讲。这样，就在学习中掌握了主动。对于做得有进步的同学一定要及时表扬鼓励，体验到成功的喜悦之后，好习惯才能内化为他们自己的行为。（四）改变教法，分层教学教师可以根据他们的学习基础和学习能力以及每个学生的个性差异，在头脑当中适当划分层次，制定不同层次学生的培养目标，有的放矢地进行教学，使每个学生在原有的基础上得到尽可能的发展，这样可以更加有效的防止两级分化的产生。针对当前农村初中英语教学中的两极分化现象，只要我们教师坚持面向全体学生，实行分层教学，并充分调动学生学习兴趣，教给学生正确的方法，培养其一定的自学能力和良好习惯，增强他们学习的成功感，就一定能走出两极分化的教学困境。在新课标下,发展学生的主体性,体现学生主体创新的精神,应成为体育教师新的教学观。这就要求体育教师在新的教学理念指导下,通过教师有意识的对学科意义及相关理解的传达,改变教学组织形成及教学方法,改变学生的学习态度,提高学习兴趣,提高学生的学科探究能力。在初中体育教学方面有如下几点试探。一、建立良好的师生关系,创设和谐学练环境师生关系冷漠、紧张、对立,学生就不会喜欢上你的体育课。如果师生感情融洽,相互尊重,学生从内心感到自己的老师可亲、可敬、要信、可爱,学生喜欢你,也就喜欢上你的体育课。在备课时,一定要精心筹划,全面设计好场地、器材。场地、器材的布局要新颖、美观。让学生都喜欢上体育课,体育教师还要转变角色,摒弃“以教师为中心”的观念,树立教师的教是为学生的学服务的思想,努力成为学生学习的促进者,以教促学、相互尊重,与学生一起加强对体育与健康课程的理解。二、启发教育,培养兴趣体育教学中,教师要通过晓之以理,使学生明确上体育课的重要性,明白德智皆寄于体的道理:只有德智体全面发展才能成为合格的人才;只有获得强健的身体,才能精力充沛地投入繁重的学习;只有打好身体基础,才能够适应社会的激烈竞争,更好地为国家服务。从而目标明确,认真上好体育课,形成对体育学习的兴趣。在教学过程中,学生的个性差异表现的尤为明显,针对学生的这些个性差异,教师应该对学生采取多方面的说服教育,利用课上、课下时间进行,必要时协同科任教师或家长来全方面的进行,让学生对身体健康。有一个全新的注释,使其充分认识到身体健康的重要性,从其本身深刻意识到为社会做贡献没有强健有力的身体做保证,就失去了为社会创造更多价值的机会,使学生逐渐地产生一种想具有健康体魄的愿望。三、耐心灌输体育文化知识,提高兴趣初中学生,文化素质不高,特别是体育文化素养欠缺。有的认为体育是简单的身体活动,是纯粹的一种竞技运动,对体育课看得很轻,认为是可上可不上的课。针对这种模糊认识,上第一节课就应给学生讲体育文化,使他们明白体育对经济和科技发展的推动作用,经济发展与体育事业发展的正相关关系,体育与我们每一个人、每一个家庭的关系及与我们生活质量的关系等。通过体育文化知识的讲解和宣传,使学生明白,体育不仅是一门专业学科,而且还是发展潜力很大的边缘科学.从而提高其体育的认识,增强对上好体育课的兴趣。耐心讲解体质与文化学习的关系,使学生明白增强体质对促进文化学习的重要性,提高上好体育课的自觉性。懂得健康的体质是学好文化知识的物质基础,特别是在功课日益繁重的情况下,没有健康的体质是不能适应和完成繁重的学习任务的,而良好的身体素质只会对提高文化学习质量起到极其重要的促进作用,充沛的精力是提高学习效率的关键。健康的体质不仅来自于先天的素质,更重要的是来自于后天体育锻炼。四、游戏教学法,维护兴趣游戏是一种遵循很简单的规则,让人有很大的自由活动余地,可以随意支配动作的难易。游戏法特点之一是参加者全体在运动,这保证了练习密度与强度。二是动作难易程度自己控制。三是在练习中学习。把教学内容和游戏相结合,是学生更容易理解。不会游戏的同学,参加了一次练习,也就学会了这个游戏,学习效率也提高了,比单纯组织学生学示范动作好很多。其基本过程是:练习-学习-练习。四是不同场地、不同气候的条件下均可游戏,受外界限制较小。五是游戏内容丰富、形式多样,可活跃气氛,提高练习效果。六是可建华教学内容,维护学生兴趣。游戏法教学既是游戏又是教学内容,学生很乐意学习。体育课重视拥游戏法,可以激发学生运动热情,但当学生很活泼时上体育课,又必须集中注意力,并稍抑制其情绪,避免在体育活动中身体受到伤害,这时可用集中注意力的游戏;素质练习枯燥乏味,可用游戏法进行调节,结束部分用音乐伴奏来放松肢体,或听信号大声笑来放松情绪全校性的体育活动可以阻止拔河比赛、球类比赛,这样可以促进学校学习气氛的转化,可以扭转后进生,使他们发现自己的优点和长处,维护学习兴趣;班级体育活动亦可引入体育游戏,比如跳绳、小群体的竞赛均可调节学生关系和增强班级凝聚力。五、合作学习教学法合作学习是两个或两个以上的个体为了实现共同目标而自愿结合在一起,通过相互间的配合和协作来提高学生学习主动性,提高学习质量,最终实现个人利益的一种社会交往活动。体育教师要运用体育的特点,培养学生的合作学习和适应社会的能力,在体育教学中培养学生合作学习。通过学生之间围绕学习目标展开的各种共同活动,又促进了个体更加活跃开朗,积极主动,从而使学生的合作意识得到强化。六、示范教学法示范教学法是体育教学中最易被学生接受的方法,示范在直观教学中占主导地位,它可以使学生了解所有动作的形象、结构、要领和方法。教师正确而优美的示范还能提高学生的学习兴趣,激发学生习武的自觉性和积极性。教师要注意示范位置选择。以上各种教学方法,都可以有效地促进学生主体性的发展,培养学生的责任感和合作精神,激发学生成功和创新意识,提高学生对挫折的心理承受能力和培养学生对受挫的恢复力,建立师生之间相互尊重,相互配合,相互理解的良好教学环境,引导学生去发现问题,探究解决问题,把时间和空间留给学生,让学生真正成为学习的主人,使合作学习在体育教学中发挥其应有的作用。此外,教师还要注意体育课内容的交叉安排,教学方法的多样化。危重病人监测及观察重症医学科监测分级在ICU内,不同病种的监护内容各有侧重。根据需要的监护项目,可将ICU内的患者分为3级A智互出血血Ⅰ级监测Ⅱ级监测Ⅲ级监血压持续(有创)持续(有创)持续(无色心电监护持续持续持续体温持续每4~6h一次每8~12次每2~6h一次必要时必要时CVP每2~6h一次每2h一次必要时PAWP每2~6h一次必要时必要时呼吸监测每2~6h一次每8h一次必要时血气分析每2~6h一次每12h一次每24h一次酸碱分析每2~6h一次每12h一次每24h一次血电解质每24h一次每24h一次每24h一次血液学监测每24h次每24h一次每24h一次肝、肾功能每24h一次每48h一次入室一次出入量小结每6~8h一次每12~24h一次每24h一次监测分级一级监测:病情危重,多器官功能障碍,支持治疗及监护项目累及2个器官及以上者。二级监测:病重,支持治疗和监护项目累及1个器官者。三级监测:病重,保留无创监测,仍需在ICU观察治疗者。生命体征监测基本生命体征:体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP:NBP/ABP)血氧饱和度(SPO2生命体征监测一体温体温(体核温度),身体内部胸腔。废腔和中枢的温度。体表温度,口腔、直肠、薇窝·部位平均温度正常范围口温370℃36.3-372℃C江温375℃365-37.7℃腋温36.5℃360-370℃发热程度中等热381-390391410超高热41.0以上体温过低轻32-35℃中30-32重度<了0瞳孔散大,对光反应消失致死温度23冷敷袋与冰帽亚低温治疗仪