骨折的临床与康复-课件

骨折的临床与康复1ppt课件临床骨折治疗现状——临床（骨科）医师缺乏康复意识及常识康复工作者缺乏骨科基础与临床知识骨折患者常见功能障碍，影响生活质量骨折的临床与康复

前言2ppt课件可能对策——临床（骨科）医师把康复视为本职工作的一部分，在临床工作中贯彻康复医学的原则,早期介入康复,预防残疾,促进患者功能恢复把康复治疗作为自己治疗总计划的一个组成部份参加康复治疗协作组(Team),与康复医师一起，研究康复计划，提高康复治疗效果骨折的临床与康复

前言3ppt课件可能对策——康复工作者加强骨科基础及临床的理论学习与实践，在临床医师配合下制定康复计划，实施康复治疗掌握好康复诊断（评估）及治疗技术做好残疾预防及其宣传教育工作实施康复护理骨折的临床与康复

前言4ppt课件康复原则：运动疗法要在骨折固定复位牢固后进行；康复疗法依据骨折愈合程度选择使用；要因人而异，因手术性质而采用不同方法，即个体化原则。骨折的临床与康复

前言5ppt课件骨折的基本知识骨的完整性或连续性中断骨折的临床与康复6ppt课件骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折原因——直接暴力间接暴力肌肉拉力积累劳损（疲劳性）骨骼疾病（病理性）7ppt课件骨折的基本知识血肿机化期－－清除血肿，形成肉芽组织以及纤维组

织的过程，伤后4～5h开始，2～3w完成。骨痂形成期－－纤维组织变为变为骨组织的过程，伤

后1w开始，6～10w完成骨性愈合期－－骨折间隙骨痂完全骨化，8～12w。改造塑型期－－形态结构恢复或接近正常骨骨折的临床与康复骨折愈合过程——8ppt课件骨折的基本知识骨质两端血供充足骨质周围有适当血肿—机化后起连接、桥梁、支架作用，利于骨痂汇合骨折端有轴向挤压力有合理功能锻炼骨折的临床与康复影响骨折愈合因素——有利因素9ppt课件骨折的基本知识断端有分离移位断端有组织嵌入严重粉碎性骨折骨折周围血肿太大骨折部血供不良骨折的临床与康复影响骨折愈合因素——不利因素感染骨缺损复位固定不良反复粗暴手法复位不合理的功能锻炼10ppt课件骨折的基本知识常见成人骨折临床愈合时间骨折的临床与康复骨折愈合时间——11ppt课件骨折的基本知识闭合骨折骨折的临床与康复骨折分类(1)——开放骨折

12ppt课件骨折的基本知识不完全骨折横断骨折斜型骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌顿骨折压缩骨折骨骺分离

骨折的临床与康复骨折分类（2）——完全骨折13ppt课件骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折的移位——成角移位侧方移位缩短移位旋转移位分离移位14ppt课件骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折的分类（3）——新鲜骨折—受伤3周内陈旧性骨折—3周以后15ppt课件骨折的基本知识疼痛和压痛局部肿胀和瘀斑功能障碍畸形反常活动骨擦音或骨擦感骨折的临床与康复骨折的临床表现——休克体温改变16ppt课件骨折的基本知识休克感染脂肪栓塞综合征骨折的临床与康复骨折的并发症——全身并发症17ppt课件骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折的并发症——血管损伤神经损伤脊髓损伤内脏损伤缺血性肌挛缩局部并发症18ppt课件骨折的基本知识骨折的临床与康复骨折的并发症——骨折不愈合、延期愈合或畸形愈合缺血性骨坏死关节僵硬骨化性肌炎（异位骨化）骨质疏松其他长期卧床引起并发症：坠积性肺炎，褥疮，尿路感染、结石，静脉血栓等后期并发症19ppt课件骨折治疗三部曲整复（复位）--恢复骨关节及其周围组织的正常解剖关系－－康复治疗的基础固定－－三大原则的中心环节－－康复治疗的前提功能锻炼－－主要是运动疗法，其中心是关节功能活动的恢复－－康复治疗的核心

三者兼顾，合理运用，方可获得良好疗效骨折的临床与康复20ppt课件促进血肿和渗出物的吸收加速骨质断端的纤维性连接和骨痂的形成防止关节粘连僵硬，恢复关节活动防止肌肉萎缩，恢复肌力防止制动综合征：肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩、骨质疏松、静脉血栓形成、便秘、尿路结石、坠积性肺炎、呼吸功能下降、心脏代偿能力下降等。骨折的临床与康复骨折康复的意义

21ppt课件骨折的治疗原则–原则1－复位早期无痛尽量闭合复位手法轻柔骨折的临床与康复复位原则—远端对近端牵引与对抗牵引力争解剖对位保证功能对位22ppt课件骨折的治疗原则–原则1－复位解剖复位对位、对线良好，为理想位置。骨折的临床与康复复位标准—功能复位

未达解剖复位，但对肢体功能无影响。要求无旋转、无分离23ppt课件骨折的治疗原则

–原则2－固定置功能位固定确实时间恰当功能活动骨折的临床与康复固定原则—检查对位及时调整首选外固定注意血循环24ppt课件骨折的治疗原则

–原则3－功能锻炼有利局部消肿防止关节僵硬减轻肌肉萎缩防止骨质疏松促进骨折愈合骨折的临床与康复功能锻炼作用—增加局部血液循环增加骨折端纵向压力加速骨痂的塑型改造25ppt课件骨折的治疗原则

–原则3－功能锻炼个体化主动性科学性渐进性骨折的临床与康复功能锻炼原则—26ppt课件康复治疗原则及早进行全身与局部结合个体化原则主被动结合正确认识27ppt课件骨折后康复原则28ppt课件骨折的康复程序29ppt课件康复评定(一)骨折情况评定(二)关节活动度评定(三)肌力评定(四)肢体长度及其周径检查(五)感觉功能评定(六)日常生活活动能力评定30ppt课件骨折康复的整体观念

促进骨折的愈合以恢复其支架作用改善关节活动度以恢复其枢纽作用提高肌肉的力量以恢复其动力作用

全面恢复、维持各种正常活动功能骨折的临床与康复31ppt课件骨折康复的指导思想

尽早训练—从骨折开始动静结合—处理好固定与活动的关系筋骨并重—处理骨折同时，兼顾软组织损伤内外兼治—兼顾骨折局部与患者全身状态贯穿全程—自骨折开始直至功能完全恢复医患配合—医疗措施与患者的努力配合骨折的临床与康复32ppt课件骨折康复的具体方法功能训练（运动疗法）为主辅以物理（因子）治疗骨折的临床与康复33ppt课件骨折康复的具体方法——物理因子治疗

早期物理因子治疗的主要目的改善血液循环，消除淤血，促进渗液吸收，减少粘连促进骨折愈合促进软组织修复

骨折的临床与康复34ppt课件骨折康复的具体方法——物理因子治疗

高频电疗——骨折早期应用微热量高频电疗，可促进肿胀消退，缓解或消除疼痛，并可防治感染。但有金属内固定者应慎用。直流电离子导入——促进骨折愈合。超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节粘连和挛缩。光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进行局部治疗，可促进骨折愈合。骨折的临床与康复35ppt课件骨折康复的具体方法——物理因子治疗恢复期物理因子治疗的主要目的促进局部血循环，松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织。常在功能训练前使用。骨折的临床与康复36ppt课件骨折康复的具体方法——物理因子治疗

热疗——功能训练辅以热疗（辐射热、蜡疗、水疗等），可促进血液循环，缓解痉挛和疼痛，有利于功能训练。温水中运动除水温的作用外，尚可利用浮力克服肢体重力，使关节活动顺利进行。音频及超声波电疗——松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织骨折的临床与康复37ppt课件38ppt课件39ppt课件40ppt课件骨折康复的具体方法——运动疗法

给患者功能锻炼前应弄清楚：临床情况—全身，局部：疼痛、肿胀等功能状态—

ROM、肌力、畸形等心理状态—病人的态度和期望值活动能力—

能做什么－功能状态什么能做－合适动作什么不能做－禁忌动作

骨折的临床与康复41ppt课件骨折康复的具体方法——运动疗法训练中必须保持对位、对线不变，故应该做到：1、骨质复位准确、对位、对线良好2、骨质复位后，内外固定坚强可靠3、早期运动主要做生理力线的轴向运动4、运动训练的时间和负荷应有控制，逐渐加量，

保持在适量的范围。骨折的临床与康复42ppt课件骨折康复的具体方法——运动疗法

被动活动－（体位）－按摩－被动ROMl练习－CPM－牵伸－松动—可改善关节活动度，但不能增强肌力—具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和韧带，减少关节粘连，维持和恢复关节活动度的作用。—被动活动应在无痛或微痛的全范围内进行，若有明显的或持续的疼痛均表明有损伤，并可反射性引起肌肉痉挛，不利于功能训练。—持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活动度的维持与提高效果好。骨折的临床与康复43ppt课件骨折康复的具体方法——运动疗法

主动活动－（体位）－体操－负重－器械—功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作用，也可防治关节僵硬。—主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角及扭转应力，合适的轴向力是很有利的—等长收缩既可预防肌肉萎缩及增强肌力，又能促进骨折端的紧密接触，克服断端分离趋势，常用于骨折早期的功能训练骨折的临床与康复44ppt课件骨折康复的具体方法——重要器械应用

骨折的临床与康复45ppt课件骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练

—骨折后l～2周：

按摩和肌肉等长收缩活动为主．目的在于促进局部血液循环，加速肿胀消退，预防肌肉萎缩和粘连，避免骨质疏松及关节僵硬。骨折的临床与康复46ppt课件骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练

—骨折后3周至伤后2～3个月：

除等长收缩和未固定关节的伸屈活动外，及时接受骨折轴线挤压应力的作用，适时起床下地。骨折的临床与康复47ppt课件骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练—骨折2～3个月以后：

加强肌力，扩大关节各方向的活动范围，以适应生活和工作活动的需要。训练方式以抗阻活动和加强关节活动范围为主。

骨折的临床与康复48ppt课件常见骨折的康复(一)上肢骨折的康复

1．尺骨鹰嘴骨折

2.肱骨内、外髁骨折3.桡骨远端骨折(二)下肢骨折术后的康复

1．股骨髁间骨折2．髌骨骨折3．胫骨平台骨折49ppt课件常见骨折的康复(三)脊柱骨折后的康复脊柱骨折康复治疗的目的是防止躯干肌萎缩，促进骨折愈合，恢复脊柱的稳定性和柔韧性，防治腰痛，康复治疗的具体治疗方法如下。(1)多数脊柱骨折无需石膏固定，一般在伤后仰卧硬床休息，以维持过伸位，可在骨折部位垫10cm高的软枕。如果患者总体情况允许，3～5日后行腰背部肌肉训练，可采用以下方法。1)五点支撑法2)三点支撑法3)