春温温病学南京中医药大学课程课件

人的差异在于业余时间春温温病学南京中医药大学课程春温温病学南京中医药大学课程人的差异在于业余时间春温温病学南京中医药大学课程病案举例沈××,女,53岁,农民。1992年2月7日急诊。急诊号:4364病史:据患者家属介绍,患者上午自诉身体不适,恶寒,发热,头痛,饮食减少,但仍能坚持做家务,未能就医。到晚上9点时,患者突然出现昏睡,神志不清,呼之不应,急送医院。症状:患者呈昏迷状态,面色发红,呼吸粗大急促,苔薄黄,舌红绛。检查:体温39.8℃,脉搏98/分,白细胞计数:总数21000~m3,中性90%,淋巴10%。瞳孔等大,对光反射存在,颈项有抵抗感,下肢有散在出血点。思考:1、本病的中医病名。2、本病例的病因病机。3、确立治则和治法。4、选择处方。把自主学习的过程进行分步实施的话，主要包括教师设计、自主参与、反馈和评价。学生的生疑、师生的合作、生生互动的探究是一个整体性的过程，最终实现自主生成，实现知识的理解、知识逻辑的自我构建、自我知识的拓展和演绎。只有在每一步学生的主体地位都得到充分保障的同时，才能激发起学生自主学习的热情和兴趣。分层教学的本意就是根据不同学生的情况而真正做到因材施教。自主学习和分层教学完全可以有效的结合起来。分层教学赋予了自主学习新的内涵，人本主义心理学的先驱人物罗杰斯（C.Rogers）认为：“真正意义的学习只有发生在所学内容具有个人相关性和学习者能主动参与之势。”如何通过分层教学实现自主学习，这是一个值得思考的问题。本文将从分层教学中教师的教学设计、动态管理和评价反馈三方面分析分层教学与自主学习方式结合的必然性。首先，我们必须提出一个问题：教学活动中怎样才能让学生有效果、有规范性的自主学习？教师的组织引导就显得很重要了，作为教学活动的组织者和参与者，教师如何制订自主学习的方案是学生能否自主学习的关键。应根据学生自主学习的能动性、主动性和个体差异性，提出针对不同学生的课堂设计来吸引学生参与课堂等措施以提高学生的学习能力。教师在制订方案前肯定需要对学生的知识和能力有一个大致的了解。然后依据学生的知识和能力对不同的学生提出不同的目标和要求，并设置相对应的活动让学生达成。在这里教师的设计逻辑已经对学生进行了一个简单的分层。师生的活动本身就是一个预设、生成、互动和评价的过程，在这个过程中教师预设思维显得比较关键。而贯彻分层教学的思路，依据不同学生的知识和能力有效的组织教学活动，这是师生良性互动的开始。自主学习绝不仅仅是学生个人的学习，是依据于教师一定框架的建构，以及教师对学生自主学习活动上一些的规定来开展实施的，不同学生对知识理解和把握的深度和广度都是不一样的，生活经验也有差异。教师在安排自主学习的过程中，有效的借鉴分层教学的经验，可以取得更好的效果。生生互动，也是教师在分层设计上必须认真考虑的环节，也是学生能否真正自主学习的关键。生生互动是知识的碰撞、是生活经验的理论化、是知识的实践过程。学生在课堂内外的讨论互动中能有效的建构自己的知识逻辑，把生活经验理论化。教师或小组的总结都能有效帮助学生完成学习过程、掌握基本的方法，所以合理的分组是必须的。而分组的关键就是在于学生的知识和能力，这正是分层教学的核心。以分层教学的思路对学生进行合理的分组，达到同层次性和差异性，使小组内能有效、良性的沟通，从而实现自主学习的目标。其次，自主学习的管理也是一个不能回避的问题。自主学习能力是指学习者在学习活动中表现出来的一种综合能力。具备这种能力的人具有强烈的求知欲，能够合理地安排自己的学习活动，具有刻苦钻研精神，并且能够对自己的学习效果进行一定的评价。因此自主学习的管理主要还是依赖于学生本身，让其把自主学习和自主管理有效的结合起来，但是教师在其过程中的管理也是不能缺位的。动态的分层教学管理需依据学生经过一段时间的分层教学和辅导，学生的学习发生一些变化而进行调整。学生通过努力后其知识和能力可能发生了层次上的变化。教师要根据学生的学习是动态的、可变的实际出发，同时要根据反馈检测情况，实施动态管理，及时调整层次及教学要求，加强个别辅导，促使每个学生都能在原有的基础上得到较大的提高。自主学习也是一样，学生经过一段时间的学习后其知识和能力也会发生动态的变化，对自主学习的组织和内容都应该进行动态的管理和调整，借鉴分层教学的经验，这样才能保证自主学习的活力。最后，自主学习的评价机制是一个重要的环节。分层教学、梯度评价能适应学生多样性的需要，面对大的个体差异，为使学生学得进、能成才，比较现实的选择就是分层教学、差异考核。同时也有利于有效的管理课堂，在河源的普通高中学校里，学生经常在课堂上诱发出种种不良行为，如睡觉、讲话、看网络小说、上课走神等，使得教师上课时要投入更多的时间用于课堂管理。如果降低学习及考核难度，让他们听得懂，考试时使他们获得成功感，就会调动他们学习的积极性。分层教学、梯度评价能有针对性地为不同的学生设计不同的目标、内容，给学生不同的选择权，使学生根据自己的实际水平和兴趣自主选择应达到的目标，从而突出学生的主体地位，促使学生自主发展。自主学习中评价机制也凸显了其重要性，传统的教学侧重于诊断性和总结性的评价，这类评价方式过分强调甄别与选拔的功能，忽视了评价的改进与鼓励功能，不能对学生产生持续的激励作用。新课程的评价既要发挥评价的甄别功能，同时，更要发挥教育功能、改进和激励功能，使评价的过程成为促进学生发展和提高的过程，使每一个受教育者获得最大的发展。分层教学的梯度评价在这里提供了良好的思路。自主学习的评价机制中引入分层教学的形成性和梯度的评价方式是必要的，强调过程中的自我评价，发现自己的学习能力，这才能真正调动学生的自主性和积极性。分层教学的核心是面向全体学生，正视学生的个体差异，使学生在自己原有基础上得到发展，在每一节课内都能获得成功的喜悦，从而激发学生的学习兴趣，渐渐从要我学变成我要学，达到终身学习的目的。自主学习的目的在于尊重学生的主体地位，让学生真正成为学习的主体。所以笔者认为在自主学习中结合分层教学的思维有助于自主学习真正意义上的实施。我国经济发展的速度非常快，政府机构更加重视教育事业的发展，因此逐渐完善了初中教学基础设施，并且为教师配备多媒体设备等，辅助他们开展教学活动，更好地激发学生的学习兴趣，在当前信息化背景下，教师可以实现数学知识的具体化，帮助学生理解知识，使其知识的运用能力得到提升。函数知识是初中数学的教学重点，教师需要结合学生的实际学习情况，利用信息化技术为学生营造良好的学习氛围，保证学生全面发展。一、利用信息化技术创设函数教学情境在信息化背景影响下，初中数学教师教学函数知识的时候，可以结合多媒体设备和情境创设教学方式，吸引学生参与到创设的教学情境中，创设出函数教学的情境，生动地展示出函数的概念和特征，有效利用图片和视频吸引学生的注意力，使函数教学的有效性得到提升。例如，在学习一次函数的时候，教师可以利用多媒体创设情境：同学们，今天我们需要学习一个新的知识，但在学习之前你们需要完成这样一项任务：小明的奶奶家距离小明家6000米，他今天要骑自行车去他奶奶家，速度是300米/分钟，现在你们需要完成下表：当所有的学生完成这个表之后，可以让学生自己总结路程和实践的关系，从而导入自变量和应变量的相关知识，并且顺势导入有关一次函数的定义，帮助学生深入了解这方面的知识。但是在创设情境之前，需要掌握学生的兴趣爱好，这样才可以有效结合媒体教学设备和教学内容，创设出符合学生心理特征的情境，将情境创设的作用真正发挥出来，吸引学生的注意力，引导学生进行主动思考，这样可以加深学生对于相关知识的认识程度。此外创设的情境应该结合学生的现实生活，尽量选择学生比较熟悉的题材，提高学生的参与热情，从而丰富课堂教学活动，发展学生的发散性思维。二、利用信息化学习环境挖掘函数资源利用信息化技术可以整合复杂的函数教学资源，利用信息化交流平台使学生可以随时进行学习，教师需要结合学生的实际需求，利用这一优势挖掘出更多的函数资源，有效拓宽学生的眼界，提高学生函数知识的运用能力。例如，在学习二次函数的过程中，教师可以利用信息技术创设出知识学习平台，整合二次函数的定义、表达式和图象等，展示知识的时候可以利用知识网络和树状图的形式，帮助学生建立有关二次函数知识的系统。为了培养学生的解题能力和独立思考能力，教师可以布置一些测试题，结合有关二次函数的应用题，利用图片展示应用题，可以激发学生的兴趣。教师利用信息技术挖掘函数知识的过程中，需要不断提升自身的计算机操作能力，全面掌握信息技术的技巧，以学生的需求为基础，对于资源进行进一步的筛选，使学生的学习有效性得到有效提高。三、营造良好的学习氛围当今的初中生对于信息化技术具有浓厚的兴趣，他们通常都比较喜欢计算机游戏，教师可以利用他们的这个兴趣爱好，设计函数游戏，营造良好的学习氛围，让学生在生动的情境下学习函数知识。很多学生都认为函数知识比较抽象，很难掌握，因此不愿意学习这方面的知识，教师可以利用信息化技术的优势，利用小组合作的方式，为学生安排学习任务：首先将全班学生分成几个学习小组，分成基础层、提高层以及优秀层三个阶级，其次利用多媒体设备布置函数的闯关任务，按照阶级的不同布置具有针对性的函数题目，?}目一定要做到难度适中，可以利用小组比赛的方式激发学生的学习兴趣，引导学生利用多媒体设备完成教学任务。在实际教学过程中，教师也可以利用信息化手段对于学生的课后学习形成指导，充分发挥学生的主体地位，加强教师和家长的联系，让家长监督学生完成课后学习任务。例如，在学习利用函数解决一次二次方程的相关知识时，教师可以利用微信和QQ等平台发布课后学习任务，让学生利用网络查询和实地调查的方式寻找现实生活中的一元二次问题，这样可以让学生感受到学习函数知识的有趣性，使其学习变得更加积极和主动。综上所述，利用信息化手段可以激发学生的学习兴趣，使其积极融入课堂活动中，从而更快地掌握相关知识，利用信息技术手段可以发展学生的创新性思维，提升数学学习的有效性，为今后的学习奠定坚实的基础。病案举例沈××,女,53岁,农民。1992年2月7日急诊。急诊号:4364病史:据患者家属介绍,患者上午自诉身体不适,恶寒,发热,头痛,饮食减少,但仍能坚持做家务,未能就医。到晚上9点时,患者突然出现昏睡,神志不清,呼之不应,急送医院。症状:患者呈昏迷状态,面色发红,呼吸粗大急促,苔薄黄,舌红绛。检查:体温39.8℃,脉搏98/分,白细胞计数:总数21000~m3,中性90%,淋巴10%。瞳孔等大,对光反射存在,颈项有抵抗感,下肢有散在出血点。思考:1、本病的中医病名。2、本病例的病因病机。3、确立治则和治法。4、选择处方。概述:1、定义:感受春季温热病邪而引起的一种急性热病,以初起即见里热证为主要特点,发生于春季2、沿革:《内经》提出“冬伤于寒,春必病温”《伤寒补亡论》指出春温也有新感者:“冬伤于寒,至春而发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温;及春有非节之气中人为疫者,亦谓之温”。《医经溯洄集》提出本病的治则是“清里热”叶天士提出:春温属伏气温病,“藏于少阴,发于少阳”,也有“外邪先受,引动在里伏热”3、类型(1)按发病病机浅深:发于气分病机较浅轻发于营分—病机较深重(2)是否兼表:兼有表证新感引动伏气不兼表证伏邪自发病因病机:病因:温热病邪(即传统所说的“伏寒化温”)《素问·阴阳应象大论》“冬伤于寒,春必病温”。发病条件:内因:阴精素亏(《素间·金匮真言论》:“藏于精者,春不病温”)外因:时令之邪引发(新感引发)、另有“伏邪自发”病机传变:热郁胸膈热灼胸膈发于气分(少阳)热盛阳明兼阴液亏虚热结肠腑兼气液两虚兼小肠热盛深入血分气营两燔肾阴耗损」阴虚热灼营阴内陷手足厥阴出血、斑疹热盛动风昏痉、正气外脱风动诊断要点1、诊断依据:发病季节春季(《素问热论》:“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温…典型症状初起即有里热见证(有发于气分和发于营分之别),病变过程中易发生昏痉、动血,后期多见肝肾阴虚。2、鉴别诊断:风温、感冒风温与春温的鉴别要点:鉴别要点风温春温病因风热病邪温热病邪发病季节冬春,其他季节也见春初起症状肺卫表热证:发热,里热证:高热,恶寒,咳嗽,口微渴,烦渴,小便黄赤舌边尖红,脉浮数,舌红苔黄,脉弦数后期表现多伤肺胃之阴易伤肝肾之阴初起治法辛凉解表苦寒清里辨证环节:°)初起在气在营发于气病