消化与吸收专题培训讲座培训课件

消化与吸收专题培训讲座掌握内容：1.胃液的性质、成分和作用2.胃液分泌的调节熟悉内容：胃肠激素及其分泌细胞2消化与吸收专题培训讲座水、维生素和无机盐:直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化第一节概述3消化与吸收专题培训讲座消化(degestion)：食物中所含的营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。吸收(absorption)：食物经过消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。机械性消化化学性消化4消化与吸收专题培训讲座一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性1.舒缩迟缓;2.富有伸展性；3.具有紧张性;4.节律性收缩；5.对电刺激不敏感。5消化与吸收专题培训讲座（二）消化道平滑肌电生理特性

1.静息电位(RP)RP为-50～-60mV，主要由K+外流和钠泵生电性活动所形成。

23K+生电性钠泵胞内胞外6消化与吸收专题培训讲座2.慢波（slowwave）：基本电节律(basalelectricalrhythm，BER)

概念:波幅：5～15mV形成原理：起源：与生电性钠泵的周期性活动有关Cajal细胞生理意义：是胃肠平滑肌的起步电位；是胃肠平滑肌收缩节律的控制波。7消化与吸收专题培训讲座3.动作电位

产生机制：Ca2+内流→AP上升支K+

外流→AP下降支慢波上的AP数量决定收缩力的大小。8消化与吸收专题培训讲座二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能：①稀释食物②改变消化腔内的pH③分解食物④保护消化道粘膜

9消化与吸收专题培训讲座（一）内在神经系统(肠神经系统）三、消化道的神经支配及其作用（二）外来神经系统10消化与吸收专题培训讲座消化系统的中枢和局部反射通路11消化与吸收专题培训讲座四、消化道的内分泌功能胃肠激素：

由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛、胃、小肠等G细胞胃泌素胃窦、十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部PP细胞胰多肽胰岛、胃、小肠等S细胞促胰液素小肠上部12消化与吸收专题培训讲座胃肠激素的分泌方式13消化与吸收专题培训讲座胃肠激素的生理作用1.调节消化腺的分泌和消化道的运动2.营养作用3.调节其他激素的释放14消化与吸收专题培训讲座第三节胃内消化(一)胃的分泌细胞：

一、胃液及其分泌肠嗜铬样细胞Ｄ细胞Ｇ细胞15消化与吸收专题培训讲座（二）胃液的性质、成分和作用性质：无色、酸性液体，pH为0.9～1.5成人分泌量为：1.5～2.5L/日

成分：主要有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、

HCO3－和内因子等。16消化与吸收专题培训讲座1.盐酸：由壁细胞分泌（1）盐酸的分泌及分泌机制餐后碱潮CA奥美拉唑抑制17消化与吸收专题培训讲座①激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供适宜的pH；②使食物蛋白质变性，易于被消化；③杀菌；④促进Ca2+和Fe2+的吸收；⑤促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。（2）盐酸的生理作用18消化与吸收专题培训讲座2.胃蛋白酶原(pepsinogen)主要由主细胞合成和分泌月示和胨胃蛋白酶原胃蛋白酶HCl蛋白质pH＝2.0～3.519消化与吸收专题培训讲座3.黏液和HCO3－

（1）黏液表面上皮细胞

作用：润滑、保护胃黏膜（2）HCO3－

主要由胃黏膜非泌酸细胞所分泌黏液颈细胞贲门腺幽门腺糖蛋白20消化与吸收专题培训讲座作用：①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3；③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。黏液－碳酸氢盐屏障21消化与吸收专题培训讲座4.内因子(intrinsicfactor)

由壁细胞分泌的一种糖蛋白。作用：①保护B12不被消化酶水解②促进B12经回肠粘膜吸收22消化与吸收专题培训讲座(三)胃液分泌的调节1、促进胃液分泌的内源性物质迷走NACh

ECL细胞组织胺G细胞胃泌素壁细胞HCl↑23消化与吸收专题培训讲座①②③24消化与吸收专题培训讲座2.抑制胃酸分泌的内源性物质生长抑素抑制抑制25消化与吸收专题培训讲座（1）头期胃液分泌3.消化期胃液分泌的调节←食物刺激头部感受器

组织胺壁细胞直接间接Ⅰ.分泌机制Ⅱ.分泌特点：●量大（30％）、酸度和胃蛋白酶含量均很高。●分泌量与食欲、精神因素有关。26消化与吸收专题培训讲座（2）胃期胃液分泌←食物刺激胃引起的胃液分泌

⑵胃期胃液分泌食物刺激胃引起的

胃液分泌。Ⅰ.分泌机制食物的化学成分G细胞壁细胞①②③胃泌素Ⅱ.分泌特点：●量最多（60%）、酸度高、胃蛋白酶含量比头期少。●消化力(胃蛋白酶量)＜头期。27消化与吸收专题培训讲座小肠

食胃泌素、肠泌酸素Ⅰ.分泌机制：Ⅱ.分泌特点：●量少（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均较低。（3）肠期胃液分泌食物刺激肠引起的胃液分泌

胃腺分泌胃液↑28消化与吸收专题培训讲座头期食物刺激

眼、耳、鼻、口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激

化学胃液胃泌素小肠I细胞胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素Ⅹ迷走N29消化与吸收专题培训讲座4、消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃酸分泌的因素有：

胃酸(HCL)脂肪(fat)高渗溶液(hypertonicsolution)30消化与吸收专题培训讲座（1）胃酸：

当胃窦内pH<1.2～1.5时，对胃酸分泌可产生抑制作用。

机制：1）HCl→胃窦G细胞→胃泌素↓→HCl分泌↓；

2）HCl→D细胞→生长抑素→窦G细胞→胃泌素↓→HCl分泌↓;是典型的负反馈调节。3）HCl→十二指肠粘膜→促胰液素→HCl分泌↓31消化与吸收专题培训讲座（3）高渗溶液三者抑制胃液分泌的能力依次为：盐酸＞脂肪＞高渗溶液。激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制分泌；刺激小肠黏膜→胃肠激素→抑制分泌

（2）脂肪

脂肪进入小肠后→小肠黏膜释放肠抑胃素。32消化与吸收专题培训讲座BarryJ.Marshall巴里·马歇尔

J.RobinWarren罗宾·沃伦

发现了导致胃炎和胃溃疡的幽门螺杆菌2005年诺贝尔生理学或医学奖33消化与吸收专题培训讲座34消化与吸收专题培训讲座掌握内容：1.胰液的性质、成分和作用2.胰液分泌的调节3.胆汁的性质、成分和作用4.胆汁的分泌、排放及其调节熟悉内容：1.胃运动的形式及其调节2.胃的排空及其影响因素3.小肠运动的形式4.回盲括约肌的活动5.大肠液的分泌及大肠内细菌的活动6.大肠的运动和排便35消化与吸收专题培训讲座二、胃的运动（一）胃运动的形式及其调节

1.容受性舒张(receptiverelaxation)

由进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。生理意义：暂时贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。36消化与吸收专题培训讲座3.蠕动

2.紧张性收缩

生理意义：①维持胃腔内压，促进消化及排空；②保持胃的形状和位置。①磨碎食物；②使食物与胃液充分混和；③把食糜向十二指肠推进。37消化与吸收专题培训讲座38消化与吸收专题培训讲座（二）胃的排空及其影响因素影响胃排空的因素：

胃的排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。混合食物完全排空的时间为4～6小时。胃内促进胃排空的因素十二指肠内抑制胃排空的因素

肠-胃反射；胃肠激素食物的机械扩张刺激→壁内N丛和迷走-迷走反射→胃运动↑→胃排空↑；胃泌素39消化与吸收专题培训讲座移行性复合运动（MMC）：始于胃体上部，并向肠道方向扩布，每一周期约90～120min。

（三）非消化期的胃运动40消化与吸收专题培训讲座第四节小肠内消化一、胰液的分泌内分泌→胰岛素、胰高血糖素、生长抑素

胰腺

外分泌导管细胞→碳酸氢盐和水腺泡细胞→各种消化酶41消化与吸收专题培训讲座（一）胰液的性质、成分和作用性质：无色、无臭的碱性液体，pH7.8～8.4

分泌量:1～2L/日成分：水、无机物和有机物。

1.胰液的无机成分和作用（1）水（2）HCO3-（3）Cl－②为多种消化酶提供适宜pH环境。①中和胃酸，保护肠粘膜；42消化与吸收专题培训讲座二糖、三糖淀粉,糖原,碳水化合物pH=6.7～7.0胰淀粉酶2.胰液的有机成分和作用（1）碳水化合物水解酶43消化与吸收专题培训讲座（2）蛋白水解酶肠激酶多肽氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶蛋白质糜蛋白酶、羧基肽酶44消化与吸收专题培训讲座（3）脂类水解酶

胰脂肪酶

脂肪酸、甘油一酯、甘油辅脂酶脂肪pH＝7.5～8.545消化与吸收专题培训讲座正常时，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身因为：

①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。

46消化与吸收专题培训讲座(二)胰液分泌的调节1.头期胰液分泌：迷走神经占20％，水分和HCO3-较少，而酶很丰富。2.胃期胰液分泌：胃窦黏膜释放的胃泌素占5～10％，酶多而液体量少。3.肠期胰液分泌：促胰液素和缩胆囊素占70％，量最多，HCO3-和酶含量都高。

47消化与吸收专题培训讲座二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的性质和成分性质：味苦的有色液体：肝胆汁呈金黄色或桔棕色，pH=7.4；胆囊胆汁色深；pH=6.8。分泌量：800～1200ml/日。水成分：有机物：胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素等无机物：Na+、Cl－、K+、HCO3－等。※不含消化酶。49消化与吸收专题培训讲座1.胆盐

主要为甘氨胆酸钠/钾和牛磺胆酸钠/钾

胆盐的肠－肝循环

2.胆固醇

肝脏脂肪代谢的产物3.胆色素

血红蛋白的降解产物50消化与吸收专题培训讲座（二）胆汁的作用：胆汁对于脂肪的消化和吸收有重要意义。

1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解

2.促进脂肪的吸收

3.促进脂溶性维生素的吸收4.其他作用51消化与吸收专题培训讲座52消化与吸收专题培训讲座（三）胆汁分泌、排放及其调节呈持续分泌、间歇排放的特点。53消化与吸收专题培训讲座三、小肠液的分泌（一）小肠液的性质、成分和作用性质：呈弱碱性，渗透压与血浆相等水成分：无机成分有机成分：肠激酶等。作用：(1)中和胃酸，保护小肠粘膜；(2)稀释肠腔内容物，利于吸收；(3)肠激酶(+)胰蛋白酶原→胰蛋白酶；(4)多种消化酶进一步消化水解食糜。54消化与吸收专题培训讲座

肠粘膜食糜局部反射肠腺小肠液↑胃泌素促胰液素胆囊收缩素VIP（二）小肠液分泌的调节55消化与吸收专题培训讲座四、小肠的运动

2.分节运动:是小肠特有的运动形式。

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