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文档简介

病案质控与电子病历中国医院协会病案管理专业委员会2019年3目录123电子病历相关的法律、法规、部门规章关于电子病历及电子病历系统的概念我国电子病历的现状、发展和使用意义电子病历系统的合理设计5电子病历使用带来的新问题及质控方案「小结与讨论电子病历相关的法律、法规、部门规章PART1电子病历相关的法律、法规、部门规章心2019.71《侵权责任法》第七章三今2019.5.1《中华人民共和国执业医师法》20198.28《传染病防治法》◆20199.1《医疗事故处理条例》◆2019.3.1《病历书写基本规范》冷201991《医疗机构病历管理规定》◆20194.1《关于民事诉讼证据的若干规定》令201941《电子病历基本规范(试行)》令2009.12《电子病历基本架构与数据标准(试行)》数字签名的相关法律依据中华人民共和国电子签名法会第十一次会织西过公人代表大会常多票当第十一中华人民其和国主序胡特中华人民共和国国家标准GB/T25064-2019馆二血板中文四审法清于任信息安全技术公钥基础设施电子签名格式规范Infarmationsecuritytechnology-Publickeyinfrastructurelectronicsignatureformatsspecification关于电子病历及电子病历系统的概念三PART2电子病历的概念口电子病历EMR(Electronicmedicalrecord),也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录CPR,Computer-BasedPatientRecord口国际上大部分国家已用“健康信息记录”替代了“病案信息记录”,但我国目前仍在使用,(HealthRecord替代Medicalrecord)电子病历的概念口广义的电子病历可叫EHR:现在很多国家都在提EHR的概念,它包含人类从摇篮到坟墓,整个人生过程的所有与医疗、健康相关的信息。电子健康记录的范围更加广泛,不仅包括患者在医院里患各种疾病的信息,还包括各种身体变化等一些关于健康信息记录,包含社区医疗信息、健康人自己搜集整理提高健康水平所有的信息的记录等等口狭义的电子病历就是患者门诊和住院治疗期间的使用计算机管理的病历资料电子病历的概念口电子病历与电子健康档案是不同的,但有密切联系口目前国内对电子病历的普遍理解是:不仅只限于医院,而且限于同一医院口在国内,即使不考虑非医疗结构,同一患者在不同医院产生的电子病历也基本无法视为同一份电子病历口分散化的电子病历需要基础标准和架构以利于信息共享口任何单位都愿意使用信息,而不愿意把信息和商机提供给他人,国家的体制和机制在一定程度上制约

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