耳尖放血-课件

耳尖放血疗法的推广应用讲座

1编辑版ppt刺血疗法的概念

刺血疗法又称刺络放血疗法,是用三棱针、梅花针、毫针或其他工具刺破人体某些俞穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉,放出少量血液而治疗疾病的方法,是针灸的传统方法之一。2编辑版ppt

刺血疗法源远流长,早在新石器时代,就有利用砭石刺破皮肤放血而治病的方法,到《内经》已经有较全面的论述。刺血疗法属于针灸学络刺范畴,散见于临床各家医论及验案,是从早期的“锋针”衍化而来。因它能治疗各种疾病,长期流传于民间。它是非药物治疗疾病的一项重要手段。3编辑版ppt刺血疗法的功用

1.调阴阳、通关窍、开闭塞

2.通经活络、消肿止痛、祛瘀生新

3.镇静泄热、泻火开窍特点：刺血疗法具有操作简单方便、副作用少、疗效快、节省时间、成本低廉等特点,故有广阔的发展前景。

4编辑版ppt刺血疗法的作用机制

现代医学认为，生命的基础是新陈代谢，人体内进行的新陈代谢有赖于健全的血液循环。刺血疗法可以促进人体新陈代谢，刺激骨髓造血机能，使循环中的幼红细胞增多，代谢活性旺盛，并通过神经体液的调节作用，改善微循环、血管机能、血液成分，排除血中的毒素，提高机体的免疫功能。5编辑版ppt刺血疗法的操作方法

刺法：

1.三棱针的刺法

2.梅花针的刺法选穴：血管、腧穴循经刺血局部刺血6编辑版ppt刺血疗法的适应症

用于治疗血瘀不散所致的疼痛,邪热火盛所致的高热抽搐,肝阳上亢所致头昏目眩或肺与大肠实热所致的目赤痛等诸症。适用于实证、热证、血瘀、疼痛等。如中风、昏迷、急惊风、高热、头痛、目赤肿痛、急性腰扭伤、麦粒肿、疥疮、乳腺炎、丹毒、指麻木等。

7编辑版ppt刺血疗法的禁忌症副作用：

1.对患者本身的不良影响,如出血过多、晕针等;2.对施术者或其他病人的影响,如交叉感染等。禁忌症：

1.凡血液功能异常特别是出凝血功能异常者,一般禁用刺血疗法,2.传染病如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等,也应禁用。8编辑版ppt3.体质虚弱者、孕妇、产后等均不宜使用。4.一定要严格消毒，防止感染。5.点刺时要手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，出血不宜过多，切勿伤及动脉。每次出血量以数滴至3-5ml为宜。9编辑版ppt耳尖放血疗法的概念

耳尖穴，耳穴之一，是针灸临床常用的穴位之一。《针灸大成》云：“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴。”即：患者正坐或侧伏，折耳向前，于耳廓上端取穴；或之：将耳轮向耳屏对折时，耳廓上面的顶端处。10编辑版ppt

耳尖穴具有抗炎退热、抗过敏、镇静醒脑、明目止痛、降血压、止眩晕等功效，主治眼、面颊、咽喉病、脑神经病症、皮肤病等。尤其对发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿等效果好。11编辑版ppt耳尖放血疗法的作用

耳尖穴最常用的刺法是刺络疗法，又称其为放血、刺血疗法，是祖国医学中一种独特的针刺治疗方法，具有清热解毒、镇静止痛、消坚散结，降血压等作用。12编辑版ppt

耳尖放血疗法以其施术简单，效高价廉而为医患接受。已有多篇报道运用耳尖放血疗法治疗高血压有较好的临床疗效。13编辑版ppt耳尖放血疗法的作用机理

一.通过祛瘀以通经，因淤血是病理产物，又可成为致病因素，若淤血阻滞经络，最后的办法莫过于刺破血络以泻血祛瘀。正如《素问·调经论》曰：“刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。”14编辑版ppt

二.若无淤血，由于气血相互依存，在实证时，《素问·阴阳应象大论》曰：“血实宜决之。”即通过决血以调气，起到疏通经络的作用。

15编辑版ppt耳尖放血疗法的方法

先用手指按摩耳廓使其充血，取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1－2mm深，随即出针，轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。16编辑版ppt

临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5－10滴，每滴如黄豆般大小。17编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版ppt20编辑版ppt耳尖放血疗法的注意事项1.医生手指和病人治疗部位严格消毒，防止感染；

2.病人治疗时取仰靠坐位，防止发生晕针；

3.挤压时不能局限于耳尖局部，应从较远的范围向耳尖进行轻微的挤按，尽可能减轻或消除疼痛等不良反应的发生。21编辑版ppt可能的意外情况及处理方案小血肿：在运用耳尖放血疗法过程中，发现当病人耳廓小而薄、血液循环不佳、出血量不足的情况下，为了达到一定的放血量，对耳尖部位进行挤压，有时会导致放血部位小血肿的发生。22编辑版ppt

当发现放血部位有小血肿时，应立即用消毒干棉球按压血肿部位1分钟，以防止血肿变大。一般血肿会在两天以后消失。23编辑版ppt禁忌症

1.孕妇及哺乳期妇女；2.合并肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者；3.身体特别虚弱及有出血倾向者。24编辑版ppt现代医学对高血压病的认识

高血压病是现代社会危害人类健康的主要疾病之一，其发病率逐渐呈上升趋势，发病年龄也趋于年轻化。它是指以动脉收缩压和/或舒张压增高，常伴有脑、心、肾和视网膜等靶器官改变为主症的全身性疾病，又称原发性高血压，心血管疾病中最常见的是高血压病。25编辑版ppt

中国高血压联盟指出：心脑血管病是我国1996年总死亡率的首位。而高血压的防治具有代表性，也是降低心脑血管病死亡率的突破口。因此对高血压必须早期检出，合理而全面治疗。

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高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种因素相互作用所致的全身性疾病。27编辑版ppt

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占高血压的95%以上。继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占高血压不到5%。28编辑版ppt（一）诊断标准和分类18岁以上成年人高血压定义为：在未服高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。29编辑版ppt（二）诊断性评估

对已明确诊断的高血压患者，诊断性评估一般包括3个内容：1.是否有影响预后的各种心血管危险因素：（1）收缩压和舒张压的水平（1-3级）；（2）男性55岁；（3）女性﹥65岁；（4）吸烟；

30编辑版ppt(5）血脂异常：TC≥6.1mmol/L（240mg/dl），或LDL﹥3.3mmol/L（130mg/dl），或HDL﹤1.0mmol/L（40mg/dl）；（6）腹型肥胖：腰围男≥85cm，女≥80cm；（7）早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄﹤50岁）；（8）C-反应蛋白（CRP）≥1mg/dl。

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2.是否存在靶器官损害和相关的临床状况：（1）左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）;（2）颈动脉超声IMT（内膜中层厚度）≥0.9mm，或周围血管超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块；32编辑版ppt

（3）血清肌酐轻度升高：115-133ummol/L（1.3-1.5mg/dl），女107-124ummol/L（1.2-1.4mg/dl）；（4）微量白蛋白尿：30-00mg/24h，白蛋白/肌酐比：男≥250mg/g，女≥355mg/g。33编辑版ppt3.有无引起高血压的其他疾病：脑血管疾病（1）缺血性脑卒中；（2）脑出血；（3）短暂性脑缺血发作（TIA）。心脏疾病（1）心肌梗死；（2）心绞痛；（3）冠状动脉血运重建；（4）充血性心力衰竭。

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肾脏疾病（1）糖尿病肾病；（2）肾功能受损：血清肌酐男﹥133mmol/L女﹥124ummol/L;（3）蛋白尿（4）肾衰竭：血肌酐﹥177ummol/L。糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L。外周血管疾病，视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿。35编辑版ppt引起高血压的常见原因

1.睡眠呼吸暂停综合征；2.药物相关性；3.慢性肾脏疾病和肾血管疾病；4.原发性醛固酮增多症；5.先天性肾上腺皮质增生症；6.长期糖皮质激素治疗和库欣综合征；

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7.嗜铬细胞瘤;8.甲状腺或甲状旁腺疾病；9.肾素瘤、生长激素瘤或泌乳素瘤；10.糖尿病；11.女性避孕药性高血压；12.代谢综合征；13.主动脉缩窄。37编辑版ppt

收缩压舒张压理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-8938编辑版ppt

收缩压

舒张压1级高血压140-15990-99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110一般认为有高血压家族史，肥胖，饮食中食盐量多和吸烟的人患病率高。

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现代医学认为高血压病发病机理是机体受到长期不良因素刺激，使大脑皮质功能紊乱，导致了大脑皮质的高级中枢对皮质以下的心血管中枢控制失调，40编辑版ppt

结果在延脑的缩血管中枢形成了牢固的兴奋灶，交感缩血管神经传出冲动持续增多，引起外周血管广泛性收缩，血液循环外周阻力升高，血压随之升高。41编辑版ppt

心脑肾的血流供求不平衡，在血压升高的发生和维持上起着特别重要的作用；而血压升高的严重后果，也主要表现在这三个重要器官血流供求矛盾的严重脱节。42编辑版ppt降压药物的应用1.利尿剂：适应症：适用于心衰，肾功能不全，老年高血压，单纯收缩期高血压等。禁忌症：痛风，妊娠等。常用药物：双氢氯噻嗪，吲达帕胺等。主要不良反应：血钾降低，血钠降低，血尿酸升高。43编辑版ppt2.ß受体阻滞剂：适应症：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心衰，妊娠等。禁忌症：2-3度房室传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病。相对禁忌症：周围血管病，糖耐量减低。44编辑版ppt常用药物：普萘洛尔（心得安）美托洛尔（倍他乐克）阿替洛尔（氨酰心安）比索洛尔（康忻）主要不良反应：气管痉挛，心功能抑制。45编辑版ppt3.钙通道阻滞剂：适应症：老年高血压，心绞痛，妊娠，单纯收缩期高血压等。禁忌症：快速性心律失常及充血性心衰慎用。常用药物：氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，尼卡地平，尼群地平等。主要不良反应：水肿，头痛，潮红。46编辑版ppt4.血管紧张素转换酶抑制剂：适应症：心衰，心梗后，蛋白尿等。禁忌症：妊娠，高钾，双侧肾动脉狭窄。常用药物；卡托普利，依那普利，赖诺普利，福辛普利，雷米普利等。主要不良反应：咳嗽，血钾升高，血管性水肿。47编辑版ppt5.ARB（血管紧张素受体拮抗剂）：适应症；2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽。禁忌症：妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。常用药物：厄贝沙坦，缬沙坦等。常见不良反应：血钾升高，血管性水肿。48编辑版ppt降压策略：单药和联合大多数高血压病人需要服用一种以上降压药。推荐应用长效制剂，其作用可达24小时，可减少血压波动现有的临床试验结果支持以下类别降压药的联合：●利尿药和β阻滞剂●利尿药和ACEI或ARB●CCB（二氢吡啶）和β阻滞剂●CCB和ACEI或ARB●CCB和利尿药49编辑版ppt

如果血压长期控制良好，可以逐步小心地减少服药数或剂量，这时应仔细监测血压。同时要认真地进行非药物治疗。50编辑版ppt祖国医学对高血压病的认识

高血压的病名虽不见于祖国医学，但其所具有的各种症状如眩晕、头痛、心悸、失眠、肢体麻木不仁的描述散见于历代医籍文献中。高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”等症范围，是一种慢性疾病。51编辑版ppt

祖国医学认为，人体各部分相互作用，相互制约而得到平衡，失去平衡即产生疾病，疾病的发生，是由一定的病因（邪气）作用于一定的脏器，引起经络、气血、阴阳升降失调，才能形成一定的证侯。52编辑版ppt①情志内伤：肝气郁结，气郁化火，火邪耗液伤津；肝为风木之脏，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起，或气郁日久，影响血分致淤血内停，形成痰瘀阻络。53编辑版ppt②饮食失节：过食肥甘厚味，酗酒，脾胃失运，痰浊中阻，上蒙清窍；或过食寒凉，致脾胃阳虚，清阳不展。54编辑版ppt

③劳倦虚衰：房劳过度，耗损肾精；或年老体衰，肾水不足，可致阴虚阳亢；或水亏不能济火，致心烦火炎；或劳心过度，耗伤阴血，心火炽盛，下灼肾水，心肾不交。

55编辑版ppt高血压病肝阳上亢

肝阳上亢证是指肝脏阴不制阳，以致肝阳浮动于上的证候，它在高血压的病理变化中有着重要的地位。其病变多因阴血虚损，失于滋养，或因气郁化火，心肝火旺，内耗阴血，以致阴不涵阳，肝阳失于制约所致。56编辑版ppt

肝阳上亢证的临床表现有眩晕，头胀头痛，头重脚轻，面红目赤或面部烘热，口苦耳鸣，急躁易恼怒，恶烦喜静，泛恶欲吐，失眠多梦，腰膝酸软，舌苔薄黄，舌质偏红，脉弦有力等。

57编辑版ppt病机：高血压病变主要在心、脑、肝、肾，而肝肾阴阳失调，则贯穿始终。肝肾为阴阳气血调节的枢纽，长期阴阳失调，特别是肝肾阴虚，肝阳上亢，必将导致全身气血、津液运行输布紊乱，痰浊、淤血、内风由是而生，出现严重的并发症。

58编辑版ppt肝阳上亢型：症候：头胀、头痛、