2017年出院病历排列顺序(最终版)

2017年出院病历排列顺序(最终版)

1.住院病案首页是记录病人基本信息、入院情况、诊断和治疗情况等内容的重要文书。2.住院病案附页是对病案首页的补充，包括手术、特殊检查等详细信息。3.住院志是记录病人住院期间的重要信息，包括病情观察、治疗效果等。4.病程记录是对病人治疗过程的详细记录，包括术后病程记录，是评估病人病情和治疗效果的重要依据。5.手术风险评估单是在手术前对病人进行评估，确定手术风险和采取的措施。6.术前讨论记录是手术前医护人员对手术进行讨论和确定治疗方案的记录。7.手术知情同意书是医生向病人进行手术风险和治疗效果等方面的告知，并取得病人同意的书面文件。8.麻醉知情同意书是麻醉医生向病人进行麻醉风险和治疗效果等方面的告知，并取得病人同意的书面文件。9.麻醉术前访视单是麻醉医生对病人进行术前访视的记录。10.手术安全核查表是手术前对手术室设备、手术器械等进行检查和核对的记录。11.手术护理记录单（手术清点记录单）是手术过程中对手术器械、药品等进行清点和记录的文书。12.麻醉记录是对麻醉过程进行详细记录的文书。13.手术记录单是对手术过程进行详细记录的文书。14.麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子）是麻醉医生对病人进行术后访视的记录。15.出院记录、24H出院记录是对病人出院情况和治疗效果进行详细记录的文书。16.死亡记录是对病人死亡情况进行详细记录的文书。17.死亡病例讨论记录是对病人死亡原因和治疗效果进行讨论和总结的文书。18.授权委托书是病人或其家属对医疗行为进行授权和委托的书面文件。19.住院病人病情评估表是对病人病情进行评估和记录的文书。20.住院病人病情告知书是医生向病人进行病情告知和治疗方案等方面的告知，并取得病人同意的书面文件。21.治疗方案同意书是医生向病人进行治疗方案等方面的告知，并取得病人同意的书面文件。22.输血治疗同意书、自体输血同意书是医生向病人进行输血治疗等方面的告知，并取得病人同意的书面文件。23.输血记录单（交叉配血报告单）是对输血过程进行详细记录的文书。24.临床输血安全核查是对输血过程进行安全核查的记录。25.特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）是医生向病人进行特殊检查或治疗等方面的告知，并取得病人同意的书面文件。26.各种治疗告知书、同意书、治疗单是医生向病人进行各种治疗等方面的告知，并取得病人同意的书面文件。27.会诊记录是医生之间进行会诊讨论的记录。28.病危（重）通知书是医生向病人或其家属进行病情告知和采取的治疗措施等方面的告知，并取得病人或其家属同意的书面文件。29.临床路径是对病人治疗过程进行规范化管理和记录的文书。30.单病种封顶价协议书是医院与医保部门签订的对某些疾病治疗费用进行限制的协议书。31.医保知情同意书是医生向病人进行医保相关事宜的告知，并取得病人同意的书面文件。32.重症疾病使用超范围用药申请表是对重症疾病患者进行超范围用药申请的记录。33.新农合知情同意书是医生向新农合参保人员进行相关事宜的告知，并取得参保人员同意的书面文件。34.重大、致残手术报批单是对重大、致残手术进行报批的记录。35.特殊手术材料申购单是对特殊手术材料进行申购的记录。36.病理（病检）资料（按时间顺序）是对病理检查结果进行记录的文书。37.辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压是对辅助检查