控制职能与护理管理应用

第九章护理管理的控制职能掌握：控制的概念

，基本原则及三种类型

。熟悉：控制的基本特征及基本过程

。了解：成本管理、风险管理及安全管理的定义。第一节概述一、控制的概念控制是对计划进行监测并及时指出在计划执行中重大偏差的过程。控制包括三层含义：1、控制是一个过程；2、控制是通过监督和纠偏来实现的；3、控制的目的是保证组织实现目标。（二）控制的作用1、保障作用2、关键作用3、超越现状三、控制的原则和特征1．与计划相一致2．组织机构健全3．控制关键问题4．客观性原则5.标准合理性6.及时性原则7.追求卓越原则控制的原则（二）控制的特征

1．目的性和明确性2．准确性和及时性（信息）3．灵活性和适用性（可随时间的变化调整控制方式）4．广泛性和多重性5．关键点和强调6.员工认同和自我控制

二、控制的基本类型1、前馈控制（预先控制、基础质量控制、预防控制或预备控制）

—面向未来的控制，预防性问题发生的控制。2、同期控制(同步控制、同期控制、过程型控制或环节质量控制)--计划执行过程中同步控制环节质量，纠正执行过程不符合标准偏差的措施3、反馈控制

(事后控制、后馈控制、结果质量控制等)--分析工作的执行结果，比较控制标准发现已经产生或即将出现的偏差，分析其原因和对未来的可能影响，及时拟定纠正措施并予以实施，防止偏差继续或再度发生.二、控制的基本类型有时一种控制可能同时属于几种类型，如，杜绝无资质人员上岗。控制措施既是正式组织控制，也是事先控制，更是预防性控制。大多数组织兼用预防控制、同步控制和反馈控制。二、控制的基本类型例护理部每月的护理质量检查结果反馈护理差错、事故的分析均属于事后控制。事后控制滞后性的弱点，增加了控制的难度，要求反馈的速度必须大于控制对象的变化速度，否则控制难以发挥作用。一、控制的基本过程通过信息流将控制主体与控制对象联系起来，即控制主体将外部作用转换为可直接作用控制对象的形式，以校正控制对象脱离标准状态的偏差，从而实现维持系统稳定状态的控制过程。通过事先控制、同步控制和反馈控制等类型的控制完成的。三个关键步骤确立标准、衡量绩效和评价并纠正偏差。五、控制工作的基本过程

确立标准

评价并纠正偏差衡量工作绩效1．确定控制对象2．选择控制的关键点3．分解目标并确立控制标准确立标准衡量工作绩效1．确定适宜的衡量方式2．建立有效的信息反馈系统3．通过衡量成绩，检验标准的客观性和有效性评价并纠正偏差

1．评价偏差及其严重程度

2．采取纠正行动二、控制的常用方法行为控制法：直接监督（最直接最有效的方法）、目标管理、行政控制组织文化与团体控制六、控制过程中应注意的问题控制应该有明确的目标。要有明确可衡量的标准。要运用科学的方法和手段。控制的成功必须以目标和计划执行者的积极性、主动性为基础。必须保证畅通的信息渠道，以利于传递及时准确的信息。不断提高控制人员的素质。第二节控制在护理管理中的应用一、护理职业风险管理二、护理职业安全管理三、护理技术成本控制一、护理职业风险管理1、护理风险2、护理风险管理二、护理风险存在的因素1、护理人员自身因素2、患者因素3、组织管理因素4、医院卫生环境因素5、医疗设备、器械因素（三）预防和控制护理风险的措施1、认真贯彻护理风险管理程序2、完善落实风险管理制度3、加强护理人员管理4、注重部分特殊或有自杀倾向患者的管理5、加强护患沟通，有效化解护理风险6、改善住院环境，加强护资管理二、护理职业安全管理（一）护理安全和护理安全管理的概念护理安全：指旨在实施护理安全服务过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理：为了保证患者及义务人员身心健康，针对各种不安全因素进行有效控制。（二）影响安全管理的主要因素1、护理安全制度不健全2、护士个人原因3、护理人员的配备4、患者因素5、医院环境与设备因素（三）护理安全管理措施1、建立健全护理安全管理组织2、健全护理安全管理制度并认真落实3、加强护理护理安全意识、法律意识培养和职业道德教育4、提高业务业务能力和技术水平5、合理配置人力资源6、提高住院环境安全度，加强物资管理7、贯彻执行中国医院协会《2008年患者安全目标》三、护理技术成本控制护理管理者必须具有成本意识，注重护理服务的合理测算，进行护理市场的有效开发，开展护理成本研究。（一）基本概念1、成本直接成本+间接成本=总成本2、费用：资金的流出或者其他资源的消耗3、护理成本：4、标准护理成本：（二）护理成本管理包括4个方面：1、编制护理预算2、开展护理服务成本预算3、进行护理成本——效益分析4、开发应用护理管理信息系统

护理成本核算方法

项目法床日成本核算相对严重度测算法病人分类法病种分类法综合法护理成本·效益分析成本与收费比较分析实际成本与标准成本比较分析成本内部构成分析量本利分析护理成本的效益分析护理成本的效果分析护理成本的效用分析

护理成本控制

成本控制一般包括以下几个程序：根据定额制订成本标准执行标准确定差异消除差异人力成本方面做到科学编配、合理排班

物力成本方面建立请领、定期清点、使用登记、交接制度，实行零库存实行零缺陷管理降低护理成本途径

控制管