单位食物中毒培训

食物中毒概述、报告与诊治内容一、食物中毒的概述二、食物中毒的报告制度三、几种常见食物中毒的诊断一、食物中毒的概述（一）食物中毒的概念、特点及分类食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。食物中毒属于食源性疾病的范畴。食物中毒不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒、痢疾）和寄生虫病（如旋毛虫），也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某些有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征（如致癌、致畸、致突变）的疾病。食物中毒发病特点

食物中毒的发病与食物有关。中毒病人在相近的时间内均食用过是某种共同的可疑中毒食物，未食用者不发病。停止食用该食品后发病很快停止。发病潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。所有中毒病人的临床表现基本相似。一般无人与人之间的直接传染。食物中毒的分类

可分为5类:细菌性食物中毒真菌及其毒素食物中毒动物性食物中毒有毒植物中毒化学性食物中毒

（二）食物中毒诊断标准总则

食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。

食物中毒患者的诊断

由食品卫生医师以上(含食品卫生医师)诊断确定。

食物中毒事件的确定

由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。

（三）技术处理总则

对病人采取紧急处理，并及时报告当地食品卫生监督检验所,采取病人标本，以备送检。

食物中毒一般急救处理在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一般急救处理。其原则是：排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物---催吐、洗胃、清肠；防止食物吸收，保护胃肠道粘膜。特殊治疗:使用特效解毒剂。促进已被吸收毒物的排泄。根据病情，对症治疗常见特效解毒药解毒药用途解毒药用途解磷定氯磷定阿托品有机磷化合物普鲁士蓝C177520铊乙酸胺有机氟类灭鼠剂中毒

β2受体拮抗剂盐酸克仑特罗亚甲蓝亚硝酸盐氰化物二巯丁二酸锑，汞，铅，砷亚硝酸钠硫代硫酸钠氰化物二巯基丙磺酸钠汞,砷、毒蘑菇二巯基丙醇砷，汞，金巯乙胺铅二、食物中毒的报告制度

（一）食物中毒事故的责任报告单位和责任报告人：

1．市及区市县卫生行政部门；2．区卫生监督和疾病预防控制机构；3．各级各类医疗机构4．发生食物中毒事故的单位；

（二）紧急报告制度

卫生监督所接到报告后，应记录事故有关内容，并立即向单位主管领导报告，必须认真做好记录，根据《食物中毒事故处理办法》要求，及时填写《食物中毒事故报告登记表》，上报同级人民政府和市卫生行政部门。对发生下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度。

记录的内容应包括：发生食物中毒的单位及地址、联系人及电话；发病时间、中毒（就诊）人数、死亡情况；可疑中毒食品及进食时间、进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点、救治措施及病人情况。

•通知报告人保护现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样送检凡是接诊疑似食物中毒患者的医疗机构，必须对初诊患者的腹泻物和呕吐物（或洗胃液）予以留样，做好详细接诊记录，配合卫生监督机构调查取证。卫生监督人员还需对经治医生了解以下内容：病人就诊时间，辅助检查结果结果及其意义，有无特殊症状，临床诊断、救治措施及用药情况，治疗效果等。

中毒人数超过30人的食物中毒、涉外企业发生的中毒人数超过10人的食物中毒、涉外人员发生的食物中毒事故，应当于4小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。

食物中毒事故发生在学校的、中毒人数超过100人或者死亡1人以上的、重大活动及重要会议期间发生的，应当于2小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门，6小时内上报卫生部。其他需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。

（三）

确定病例定义

按临床医师诊断确定病例；计算病人出现的各种临床症状与体征的频率，根据病人的主要症状确定病例；

以腹泻为主的病例，通常规定首次腹泻24小时内出现3次或以上稀便或水样便者作为中毒病例

以下情况一般不为确定病例：1）

未到医院治疗，无门诊病志的；2）

不在本次中毒的潜伏期之内的；3）未出现主要症状的，甚至症状完全不同的或有其他饮食史。事例

（四）注意事项

1、

中毒发生在学校或企事业单位食堂、以及旅游团队、重大活动或大型会议期间、红白喜事等在饭店集体用餐情况下，出现集体性发病的；有外国人或重要领导发生中毒的。

2.如果病情较重，可能危及生命的，即使是家庭内用餐或只有1人发病，也需要报告，如毒蘑菇中毒、亚硝酸盐中毒等；如果缺少必要的抢救设施，应及时转院。3.卫生监督所要尽快进行流行病学调查，并做出初步调查报告和判定结果，在规定的时间内进行上报。4.发生在企业食堂的中毒事件，可能会有非发病者凑数的，要区别对待。三、几种常见食物中毒的诊断（一）细菌性食物中毒概念：指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒

特点：发生率高，占全部食物中毒的80%以上,病死率因中毒病原而异。夏秋季多发，细菌繁殖快，人肠道防御机能下降。动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品多为含蛋白质高的动物性食品，如畜、禽肉类，水产品，乳制品，蛋类制品等；部分发生于植物性食品，如剩米饭，豆制品，臭米面等；蔬菜亦有发生。我国以沙门氏菌、变形杆菌和葡萄球菌食物中毒较为常见，其次为副溶血弧菌、腊样芽孢杆菌等。中毒机制感染型：病原菌随食物进入肠道，在肠道内继续生长繁殖，释放内毒素，作为内热源引起体温升高，机体产生胃肠道症状。毒素型：某些病原菌（如葡萄球菌）污染食品后，在食品中大量生长繁殖并产生引起急性胃肠炎反应的肠毒素（外毒素）。种类：沙门氏菌、葡萄球菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌酵米面亚种、副溶血性弧菌、李斯特氏菌李、病原性大肠艾希氏菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、产气夹膜梭菌、志贺氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、空肠弯曲菌、肠球菌、气单胞菌、类志贺邻单胞菌、其他致病性弧菌。共计18种（《食物中毒预防与控制》，卫生部卫生法制与监督司），沙门氏菌食物中毒：中毒食品：动物性食品－禽、畜肉类、蛋、奶及制品发病机理：感染型中毒。临床表现：潜伏期4—48h，短者2h，长者3天，绝大部分在24h内发病；病程3－5日前驱症状：初为恶心、头晕、畏寒、无力、上腹部不适；继而出现呕吐、腹痛为脐周阵发性绞痛、急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，常伴有恶臭，发烧39—40℃、吐泻重者可引起抽搐、痉挛、昏迷、休克等特点：潜伏期10-24小时的居多；腹泻严重，可达10多次每24小时；黄色或黄绿色水样便有恶臭，发烧多且严重判定原则符合本菌的流行病学特点与临床表现。由可疑食品、病人呕吐物或腹泻便中检出血清学相同的沙门氏菌。如无可疑食品，从几个病人呕吐物或腹泻便中检出血清学相同的沙门氏菌也可。有必要时可观察分离出的沙门氏菌与病人血清的凝集效价，恢复期应比初期有所升高（一般约升高4倍）。符合一和其他任何一条均可诊断。治疗以对症治疗为主。对重症患者可考虑使用抗生素。并针对其症状分别采用镇静、升压或抗休克治疗。葡萄球菌食物中毒中毒食品：国内最常见的中毒食品为乳及乳制品，蛋与蛋制品，各类熟肉制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀粉类食品。我省剩米饭较多呕吐产生的机理毒素型。葡萄球菌肠毒素吸收入血后刺激腹部内脏感收器，然后将刺激经迷走神经及交感神经，神经传到呕吐中枢引起呕吐(动物实验)临床表现潜伏期1-6小时，平均3小时，早者10余分钟。病程：1－2日即可恢复。主要症状：恶心、剧烈而频繁地呕吐，严重者多伴有腹痛和腹泻。特点：潜伏期短，呕吐频繁剧烈，次数多为5-10次，可以吐出胆汁甚至血液，发热较少，通常在38℃以下，病程短，大多在24小时以内恢复。判定原则符合本菌的流行病学特点与临床表现；从可疑中毒食品中直接检出葡萄球菌肠毒素，并确定其型别；从中毒食品、患者呕吐物或腹泻便中经培养检出金黄色葡萄球菌，菌株经肠毒素检测证实在不同样品中检出同一型别肠毒素；从不同患者吐泻物中检出金黄色葡萄球菌，其肠毒素为同一型别；凡符合其中一项者即可判定葡萄球菌食物中毒。治疗可根据一般急救处理的原则，以补水和维持电解质平衡等对症治疗为主，一般不需要抗生素。副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌。该菌在培养基中加入2－5%的食盐生长良好，在不加盐的培养基中完全不生长。最适宜的繁殖温度为30－37℃；对酸和热敏感，90℃加热1分钟，或稀释一倍的食醋处理1分钟均可将其杀灭；中毒食品海产品、盐渍食品和被本菌直接或间接污染的其它食品.致病机理：为混合型，以感染型为主。临床表现潜伏期8－16小时，最短4－6h病程：1-3天恶心，呕吐上腹部或脐周阵发性绞痛腹泻为水样便，重者可有血水样便，脓血便，腹泻后呕吐约40-60%有发烧，通常不超过38℃，特点：腹痛剧烈，几乎100%有腹泻。判定原则符合本菌的流行病学特点与临床表现；由中毒食品、食品容器、患者吐泻物中检出生物学特性或血清型别一致的副溶血性弧菌。鉴别诊断：易误诊为细菌性痢疾。有无集体爆发的病史；有无可疑食品，如海产品中毒为上腹部和脐周围剧烈疼痛，少有里急后重；而细菌性痢疾腹痛多在左下腹脐周围，里急后重明显，有明显的脓血便。治疗以对症治疗为主，除重症患者外一般不用抗生素。

（二）化学性食物中毒

食源性急性有机磷农药中毒流行病学特点:按毒性分三级：剧毒的有对硫磷（1605）、内吸磷（1059）；高毒的有敌敌畏；中等毒的有乐果、敌百虫等。中毒原因：进食了超过农药最大残留量的瓜果、蔬菜；把盛过农药的容器再盛装食品，最为多见；误食农药拌过的种子或毒死的动物；运输、储存农药造成食品污染等。中毒机制:有机磷进入人体后，对体内胆碱酯酶的活性产生抑制作用，在短期内引起以全血胆碱酯酶活性下降出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。临床表现：潜伏期：一般在2小时内，误食农药者立即发病（10分钟左右）。轻度中毒：出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50％～70％。中度中毒：还会出现肌束震颤、瞳孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30％～50％。重度中毒：除上述症状外，如出现下列情况之一，可诊断为重毒中毒：1）肺水肿；2）昏迷；3）脑水肿；4）呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活性一般在30％以下。判定原则符合流行病学调查特点，确认中毒由食物引起；临床表现符合急性有机磷农药中毒；中毒者的剩余食物中检出超过最大残留限量的有机磷农药；全血胆碱脂酶活性低于70%；有条件时，可测定中毒者呕吐物或胃内容物有机磷农药含量。排除其他途径摄入有机磷农药的可能性（如投毒、服毒）。治疗原则清除毒物：迅速给予催吐、洗胃。特效解毒药：阿托品、氯磷定、解磷定。对症治疗：急性中毒者临床表现消失后，应继续观察2～3天或更长。亚硝酸盐食物中毒流行病学特点:进食了腐烂变质的蔬菜或存放过久的剩的熟蔬菜；腌制不久的咸菜含有大量亚硝酸盐，一般20天后消失；个别地区的井水含较多的硝酸盐，俗称“苦井水”；食用蔬菜过量，大量硝酸盐进入肠道，在体内形成亚硝酸盐速度过快、过量，导致中毒，出现青紫，称为“肠源性青紫症”，儿童最为出现，多为散发；使用添加过量亚硝酸盐的肉类食品；误将亚硝酸盐当作食盐加入食品，多为建筑工地食堂发生。中毒机制与临床表现:中毒机制：亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，使组织缺氧，出现青紫症状而中毒。亚硝酸盐的中毒量为0.3～0.5克，致死量为1～3克。潜伏期：食用蔬菜中毒一般为1～3小时，误食仅10几分钟。临床表现：主要是组织缺氧表现，轻者口唇与指甲紫绀、心率加快、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻，高铁血红蛋白在10％～30％；重者全身出现紫绀、呼吸困难、胸闷等，高铁血红蛋白往往超过50％，如不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。判定原则符合流行病学调查的特点，确认中毒由亚硝酸盐引起。临床表现符合亚硝酸盐中毒。剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐。血液中高铁血红蛋白含量超过10％。治疗原则轻者一般不需治疗，重者迅速予以洗胃、灌肠。特效治疗：采用1％美兰（亚甲蓝）小剂量口服或缓慢静脉注射。大剂量维生素C可直接将高铁血红蛋白还原，故美兰、维生素C、葡萄糖三者合用效果更好。甲醇中毒

中毒原因：饮用甲醇含量过高的酒引起。中毒机理：甲醇在体内产生甲醛、甲酸，破坏视神经和视网膜。潜伏期：一般8-36小时，短的几十分钟，长的4天。症状：1、神经系统损伤表现，头痛、癫痫、抽搐

2、眼损伤表现，视物模糊，复视，双目失明。

3、代谢性酸中毒及对心脏、肾脏损伤。

4、胃肠道症状，恶心、呕吐、腹痛。治疗：1、血液透析清除甲醇，碳酸氢钠静滴，纠正酸中毒。2、乙醇抑制甲醇氧化。

3、叶酸促进甲醇氧化成CO2和水。毒鼠强中毒中毒原因：误食该药毒饵或被毒鼠强污染的食物。毒性与机理：剧毒类农药已禁用，对哺乳动物口服LD50100mg/kg比氰化物毒性高80倍，是一种中枢神经系统刺激剂，有强烈的脑干刺激作用。潜伏期：10-30分钟，亦可长达10余小时。临床表现：症状以突发性惊厥为主，表现为惊厥、抽搐。重度中毒突然晕倒，癫痫样大发作，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁，意识丧失，可因剧烈抽搐导致呼吸衰竭而死亡。敌鼠钠盐中毒中毒原因：主要为误食污染的毒饵。毒性与机理：高毒类，参考中毒量0.06-0.25g，参考致死量0.5-5g。抑制维生素K，影响凝血酶原和ⅡⅧ等凝血因子合成。潜伏期：1-5天。临床表现：特征表现3天后出血倾向，鼻血、齿银出血、咯血、尿血、便血、妇女阴道出血一般神经系统症状，伴有关节痛、腰痛、低烧、严重休克。检验出凝血时间延长，血色素降低，血尿，大便隐血试验阳性。特效药：维生素K1。（三）植物性、动物性食物中毒

常见的有毒动植物中毒毒鱼类毒素或有毒部分中毒症状中毒原因豚毒鱼类（河豚鱼）卵巢、肝脏、血液、眼睛、鳃、皮肤等（河豚毒素）阻碍神经传导，使末梢神经和中枢神经发生麻痹，抑制呼吸中枢而死亡加工食用时未去除内脏等有毒部分或去除不干净，误食含高组胺鱼类（主要是海鱼中的青皮红肉鱼类如蓝圆鯵、鲐鱼，金枪鱼，沙丁鱼等）高含量的组胺类过敏性症状：脸红，头晕，心跳呼吸急促，血压下降等鱼质腐败或腌制不透，未去内脏四季豆（菜豆、扁豆、芸豆）红细胞凝聚素或皂甙初期感觉胃部不适，既而恶心、呕吐、腹痛四季豆豆未炒熟煮透豆浆胰蛋白酶抑制素、皂甙恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可伴有腹痛、头晕、乏力等豆浆加热不透毒蘑菇含有多种毒素，主要有肠胃毒素、神经毒素、溶血毒素、原浆毒素等症状复杂多变，一般分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型、脏器损害型等误把野生毒蘑菇当作可食蘑菇采摘食用河豚鱼中毒有毒成分：为河豚毒素，可分为河豚素、河豚酸、河豚卵巢毒素、河豚肝脏毒素。河豚毒素对热稳定，煮沸、腌制、日晒均不能破坏，主要存在于河豚的肝、脾、肾、卵巢、睾丸、皮肤、血液和眼球中，其中以卵巢毒性最大，肝脏次之。每年2—5月为河豚鱼的生殖产卵期，此时含毒素最多，故春季最易发生中毒。中毒机制：河豚毒素主要作用于神经系统，可阻断神经肌肉间的传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹。临床症状：潜伏期10分钟至3小时。起初感觉手指、嘴、舌头麻木，有刺痛感，后恶心，呕吐、腹痛，腹泻，四肢无力，麻痹、全身麻痹，严重瞳孔散大、言语不清，体温下降，呼吸衰竭而死亡，病死率40%-60%。急救治疗：尚无特效解毒药，一般以排出毒物和对症处理为主。预防措施：1）加强宣传教育；2）严格对河豚鱼的监督管理。鱼类引起的组胺中毒有毒成分：组胺是组胺酸的分解产物，海产鱼类中的青皮红肉鱼，如鲐巴鱼、金枪鱼等鱼体中含有较多的组胺酸。当鱼体不新鲜或腐败时，组胺酸分解形成组胺。一般认为当机体摄入组胺量超过100毫克即可引起中毒。中毒机制：为组胺引起毛细血管扩张和支气管收缩，导致一系列临床症状。中毒症状：特点为发病快、症状轻、恢复快。潜伏期一般仅数分钟至数小时。临床表现为面部、胸部及全身皮肤潮红，眼结膜充血，并伴有头痛、头晕、脉快、胸闷、心跳加快、血压下降，可出现荨痲疹、咽喉烧灼感、哮喘，体温正常，1～2

日恢复。急救治疗：可给予抗组胺药物及对症治疗。常用盐酸苯海拉明，或静注10％葡萄糖酸钙，同时口服维生素C。预防措施：1）防止鱼类腐烂变质，禁止出售变质鱼类腐烂；2）家庭制作青皮红肉鱼类时，应去除鱼头、内脏和血块，冷水浸泡，烹调时加入少许醋或雪里红或山楂，可降低组胺。发芽马铃薯中毒有毒成分：龙葵素。主要集中在芽、芽眼和绿皮位。临床特点：潜伏期数分钟至数小时。咽部瘙痒、发干、胃部烧灼、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕。判定原则：

1、进食发芽马铃薯史，

2、临床表现有咽部上腹部烧灼感和急性胃肠炎症状。

3、马铃薯中龙葵素定性阳性可作诊断参考急救处理：催吐、洗胃，对症治疗。预防措施：将马铃薯储存阴凉干燥处，使用前挖去芽眼、削皮，烹调时家醋。菜豆（四季豆、芸豆）中毒有毒成分：皂甙和植物红细胞凝集素。有人对菜豆进行有效的热处理能破坏血凝素，但加热到80℃时显示毒性更大（是生食物的5倍），这可能是许多爆发菜豆中毒都是加工不当引起的（多发生于建筑工地食堂）。临床特点：潜伏期1~5小时。症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、出冷汗。急救处理：对症治疗。预防措施：将菜豆煮熟至失去绿色。豆浆中毒

多见于集体食堂，特别是幼儿园和小学食堂，有害物质是胰蛋白酶抑制素。诊断：

1、饮未加热彻底的豆浆

2、临床表现恶心、呕吐等消化道症状为主。

3、排除蜡样芽孢引起的食物中毒（呕吐型）。

4、豆浆脲酶含量有诊断参考价值，脲酶含量

50mg/kg时可引起儿童中毒，当含量达到200mg/kg

时可引起成人中毒。鲜黄花菜中毒有毒成分：类秋水仙碱。临床特点：潜伏期0.5~4小时。症状以呕吐、腹泻为主，伴头晕、口渴、咽干。急救处理：及时洗胃，对症治疗。预防措施：可食用干黄花菜，如食用鲜黄花化菜须用水浸泡2小时以上，或用开水烫后弃水，炒煮后食用。毒蕈中毒蕈类又称蘑菇，属于真菌植物，可分为人工培植的食用蕈和天然野生蘑菇。在我国可食用蕈近300种，有毒蕈类约100多种，其中含有剧毒可致死的有10多种，而大连市，目前掌握的有毒蕈类为50余种，可致命的主要为三种：白毒伞、鳞柄白毒伞、和鹿花菌。常因蕈类品种繁多，形态特征复杂以及毒蕈与食用蕈不易区别而误食中毒。毒蕈中毒多散发于高温多雨的夏秋季节。毒蕈毒素:毒蕈的有毒成分比较复杂，往往一种毒素含于几种毒蕈中或一种毒蕈又有可能含有多种毒素。主要有以下几类：胃肠毒素：含有胃肠毒素的毒蕈在国内约有70种，主要是黑伞蕈属、乳菇属等种类。神经、精神毒素：可引起此类中毒的蕈约有30种左右，主要有毒蝇伞蕈、毒伞属、桔黄裸伞蕈、裸盖菇属等。血液毒素：它可使大量红细胞破坏，出现急性溶血，主要存在于鹿花菌中。原浆毒素：主要包括毒肽和毒伞肽两大类。此种蕈类主要有毒伞、白毒伞（大连地区俗称“鸡腿蘑”）、鳞柄白毒伞等。均属极毒，其毒性稳定，耐高温，耐干燥，一般烹调不能破坏其毒性。能损害心、肝、肾、脑等实质脏器，此类毒素对人致死量约0.1mg/Kg体重，因此含有此毒素的新鲜蘑菇50g（相当于干蘑5g）即可使人致死。临床分型的常见毒蕈

中毒类型毒蕈名称

肝肾损伤型

褐磷小伞、磷柄白毒伞、毒伞

溶血型

鹿花菌

神经精神型

大毒粘滑菌、毒蝇伞、洁小菇胃肠类型

毒紅菇、墨汁鬼伞

墨汁鬼伞毒紅菇胃肠类型大毒粘滑菌毒蝇伞神经精神型洁小菇鹿花菌

溶血型

白毒伞鳞柄白毒伞肝肾损伤型

白毒伞形态学鉴定：菌体呈白色，菌盖宽8～12cm，呈钟形或平展，表面光滑。菌肉白色，稍厚，菌褶白色，和柄离生。菌柄白色、光滑，长6～15cm，基部膨大。菌托白色，肥厚呈苞状。菌环生在柄的上部，白色、膜质。在杂木林中地上散生。）中毒临床表现大体可将毒蕈中毒分为五种类型：胃肠毒型：中毒的潜伏期比较短，一般为0.5～6小时。主要症状为剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛，体温不高，经过适当对症处理可迅速恢复，病程短，很少死亡。神经、精神型：潜伏期一般为0.5～4小时。主要表现为副交感神经兴奋症状，如流涎、流泪、大量出汗、瞳孔缩小、脉缓等，尚有部分胃肠道症状。重者出现谵妄、精神错乱、幻视、幻听、狂笑、动作不稳等。及时治疗，病程一般1～2天，死亡率低。溶血型：中毒潜伏期多数为6～12小时。以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状为主，发病后3～4天出现溶血性黄疸、肝脾肿大，少数病人出现血红蛋白尿。一般死亡率不高。脏器损害型（肝肾损害型）：此型中毒最严重，一般潜伏期长，病死率高。按其病情发展临床经过可分为6期：潜伏期胃肠炎期恢复期假愈期精神症状期脏器损害期（1）潜伏期：大多数在食毒蕈后10～24小时发病，短者为6～7小时，潜伏期长短与中毒严重程度有关；（2）胃肠炎期：出现恶心、呕吐、腹泻水样便、脐周腹痛，多在1～2天后缓解。（3）假愈期：胃肠症状缓解后，病人暂时无症状，或仅有轻微乏力，不思饮食。而实际上毒肽已进入内脏，肝损害已开始。轻度中毒病人肝损害不严重的，可有此进入恢复期。（4）脏器损害期：严重病人在发病后2～3天出现肝、肾、脑、心等实质性脏器损害，以肝脏损害最重，表现为肝大、黄疸、转氨酶升高、严重者可出现急性肝坏死，甚至肝昏迷。侵犯肾脏可发生少尿、无尿或血尿，出现尿毒症，肾功能衰竭。（5）精神症状期：病情继续发展可发生中毒性脑病，表现为烦躁不安、表情淡漠、思睡，继而出现惊厥、昏迷、甚至死亡，多数中毒者最终因体内各功能衰竭而导致死亡,死亡率高达90%。。死亡常常发生于第四天至第七天。有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后1～2日突然死亡。可能为中毒性心肌炎或中毒性脑炎等所致。（6）恢复期：经及时治疗后的患者在2～3周后进入恢复期，多项症状好转并痊愈。光过敏性皮炎型误食胶陀螺（猪嘴蘑）引起，身体暴露部分如颜面出现肿胀、疼痛。诊断依据流行病学调查资料：有食用野蕈史；病人的潜伏期和特有的临床表现；形态学鉴定资料；必要时可进行含毒成分检验；有条件时可进行动物毒性试验。临床表现轻重主要与进食毒蕈的种类、量、加工方法、患者体质、治疗是否及时有关。应注意到同食毒蕈者并非都发病的现象。除与进食量、体质差异有关外，机体对毒素敏感性存在差异。同种毒蕈成熟度不同及饮酒可使某些毒蕈毒力增强，均可造成个体中毒与否差异。急救与治疗发生毒蕈中毒后，应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等措施，迅速排除尚未吸收的有毒物质，减小毒物吸收是减轻病情、降低死亡率的关键措施之一。因此凡食蕈10小时内均应彻底洗胃，即使已食入下一餐饭，也不应放弃洗胃，以免食入的毒蕈残留在胃肠道内。洗胃后可给予活性炭吸附可能残留于胃内的毒物。有条件可以进行血液透析、血液灌流、血浆置换等疗法[

对各型毒蕈中毒采取不同治疗方案：A．胃肠炎型可按一般食物中毒处理，应积极输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；B．神经、精神型可采用阿托品治疗；C．溶血型可采用肾上腺皮质激素治疗，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑病、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。；D．肝肾损害型可用可应用巯基解毒药。一般常用二巯基丙磺酸钠治疗，因患者肝脏受损，不宜采用二巯基丙醇一般鉴别①看颜色：有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒。

②看形状：无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托。有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌杆有菌轮，苗托杆细长或粗长，易折断。

③看分泌物：将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌杆，无毒的分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色。有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。

预防措施④闻气味：无毒蘑菇有特殊香味，有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥等味。

⑤测试：用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之则无毒。

⑥煮试：在煮野蘑菇时，放几根灯芯草、些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟后，灯芯草变成青绿色或紫绿色则说明蘑菇有毒，变黄则无毒。大蒜或大米变色则说明蘑菇有毒，没变色仍保持本色则无毒。

另外，有毒蘑菇大都生长在阴暗低温不洁地带。毒蘑菇上无虫子滋生。预防措施毒蕈的特点：毒蕈颜色美丽，长有疣状物，表面粘脆，蕈柄上有蕈环、蕈托；多生长在腐物或粪肥上，多数不生虫子有腥辣、苦、酸、臭味碰坏后易变色或流出乳状汁。防止毒蕈中毒，重在预防。主要是加强宣传教育，让群众了解毒蕈的危害，避免采食。部分毒蕈与可食蕈极其相似，所以从卫生管理的角度应做到不采、不买、不食用野蕈！预防措施李国军2007年6月19日第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自谦意味。3.本文的细节描写很多，试找出两三例与传主逃学有关的细节描写，并说说它们的作用。《沈从文：逆境也是生活的恩赐》答：______________________________________________【提示】(1)逃学的细节：①关于小孩子打架的细节；②关于爬山、翻筋斗的细节；③关于划船的细节；④关于下河洗澡的细节；⑤关于赶场集的细节。(2)这些细节描写，把传主逃学中所经历的人和事生动形象地展示出来，使读者在“饱览”了如此丰富多彩而又新鲜的生活的同时，可以深刻地领略大自然和社会生活对作者的人生观所产生的巨大影响，体会到“大书”的博大精深、奥妙无穷。4.作者为什么从杨振宁获诺贝尔奖及其在颁奖仪式上的演讲写起？《杨振宁：合璧中西科学文化的骄子》答：______________________________________________【提示】①一上来就抓住读者要急于了解杨振宁何以会获此大奖的心理；②通过演讲的内容透出杨振宁的自豪，点出了杨振宁获奖的原因；③紧紧扣住题目“杨振宁：合璧中西科学文化的骄子”。阅读下面的文字，完成1～2题。[训练提升]不朽的贝多芬罗曼·罗兰①在大风雨中，大风雪中，一声响雷中，1827年3月26日，贝多芬咽了最后一口气，一只陌生的手替他阖上了眼睛。②贝多芬！多少人颂赞他艺术上的伟大。但，贝多芬远不只是音乐家中的第一人。他是近代艺术的最英勇的力。对于一般受苦而奋斗的人，他是最大、最好的朋友。当我们对世界的劫难感到忧伤时，他会到我们身旁来，好似坐在一个穿着丧服的母亲旁边，一言不发，在琴上唱着他隐忍的悲歌，安慰那哭泣的人。当我们斗争到疲惫的辰光，到这意志与信仰的海洋中浸润一下，将获得无可言喻的裨益。③贝多芬分赠我们的是一股勇气、一种奋斗的欢乐。他在《致不朽的爱》一信中有言：“当我有所克服的时候，我总是快乐的。”《致韦格勒》一信中又说：“我愿把生命活上千百次……我非生来过恬静的日子的。”他还分赠我们一种感到与神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的沟通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒说：“贝多芬教了我大自然的学问，在这方面的研究，他给我的指导和在音乐方面没有分别。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里尔巴策对贝多芬钦佩之中含有惧意，在提及他时说：“他所到达的那种境界，艺术竟和犷野与古怪的元素混合为一。”舒曼提到《第五交响曲》时也说：“尽管你时常听到它，它对你始终有一股不变的威力，有如自然界的现象，虽然时时发生，总教人充满着恐惧与惊异。”贝多芬的密友申德勒赞叹：“他抓住了大自然的精神。”——这是不错的：贝多芬是自然界的一股力；一种原始的力和大自然其余的部分接战之下，便产生了荷马史诗般的壮观。④贝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一个明净如水的早晨，仅仅有几阵懒懒的微风，但在静止的空气中，已经有隐隐的威胁、沉重的预感。然后，突然之间巨大的阴影卷过，悲壮的雷吼，充满着声响的、可怖的静默，一阵复一阵的狂风，有如《英雄交响乐》与《第五交响乐》。然而白日的清纯之气尚未受到损害。欢乐依然是欢乐，悲哀永远保存着一缕希望。但自1810年后，心灵的均衡丧失了。目光变得异样。最清楚的思想，也看来似水气一般在升华：忽而四散，忽而凝聚，它们的又凄凉又古怪的骚动，罩住了心；往往乐思在薄雾之中浮沉了一两次以后，完全消失了，淹没了，直到曲终才在一阵狂飙中重新出现，即是快乐本身也蒙上苦涩与犷野的性质。所有的情操里都混合着一种热病、一种毒素。贝多芬1810年5月2日致韦格勒书中有言：“噢，人生多美，但我是永远受着毒害……”黄昏来临，雷雨也随着酝酿。尔后是沉重的云，饱蓄着闪电，把黑夜染成乌黑，夹带着大风雨，那是《第九交响乐》的开始。——突然，当风狂雨骤之际，黑暗裂了缝，夜在天空被赶走，由于意志之力，白日的清明重又还给了我们。⑤什么胜利可和这场胜利相比，波拿巴的哪一场战争，奥斯特利茨(系拿破仑1805年12月大获胜利之地)哪一天的阳光？曾经达到这种超人的努力的光荣？曾经获得这种心灵从未获得的凯旋？一个不幸的人，贫穷，残废，孤独，由痛苦造成的人，世界不给他欢乐，他用他的苦难来铸成欢乐，好似他的那句豪语所说的——那是可以总结他一生、可以成为一切英勇心灵的箴言——“用痛苦换来欢乐”。(选自《贝多芬传》，傅雷译，译林出版社2000年版)1.文章开篇写了贝多芬去世时天气的恶劣和“陌生的手替他阖上了眼睛”这一细节，有何作用？请分别说明。答：_______________________________________________答案①描写贝多芬去世时天气恶劣，象征贝多芬一生遭受的苦难(或：渲染沉痛悲伤的氛围)。②暗示贝多芬不认识的人也对他无比崇敬，表现贝多芬的伟大。2.这篇评传中，作者多处引用贝多芬书信中的原话和他人的评语，简要分析这样引用的作用。答：______________________________________________答案①引用传主的原话，直接展示传主的精神，增强了感染力，也为作者的评述提供了依据。②引用他人的话，使文章对人物的评述更加全面、客观、真实可信，也能从侧面塑造传主的性格。③二者与作者的评述相结合，有助于读者全面而深刻地了解传主的精神和影响(提升了传记的阅读价值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH谢谢观看/欢迎下载肾上腺素受体激动药(adrenoceptoragonists)*又称为:拟肾上腺素药(adrenomimeticdrugs)拟交感胺类药物(sympathomimeticamines)一、构效关系*肾上腺素受体激动药的基本化学结构为-苯乙胺，-苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基。2023/7/241.儿茶酚胺(catecholamines)属儿茶酚胺的药物有：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。2.非儿茶酚胺属非儿茶酚胺的药物有：间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺素(新福林）。1532023/7/243.儿茶酚胺的结构与药物作用强、弱及时间长、短有关。儿茶酚胺药物作用强，维持时间短，易被COMT灭活；非儿茶酚胺药物作用弱，维持时间长，不易被COMT灭活。COMT:儿茶酚氧位甲基转移酶4.碳原子上的氢被-CH3取代后，不被MAO灭活，作用时间长，易被神经末梢摄取，并促进递质释放。如间羟胺、麻黄碱。MAO：单胺氧化酶1542023/7/245.胺基上的氢被不同基团取代后，药物对、受体选择性产生改变。如H原子被-CH3取代后，为肾上腺素，对1受体有活性。H原子被异丙基取代后，为异丙肾上腺素，对1、2受体有活性，对受体无活性。155受体激动药肾上腺素受体激动药，受体激动药受体激动药2023/7/24二、分类1562023/7/24

受体激动药去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[体内过程]本品口服不吸收，在碱性肠液中易破坏；不宜皮下及肌肉注射；也不宜静脉注射，一般采用静脉滴注给药。1572023/7/24[药理作用]作用机制：对受体具有强大的激动作用对1受体激动作用较弱对2受体无作用激动突触前膜2受体，负反馈抑制NA的释放。1582023/7/241.血管激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩。血管收缩强度顺序：皮肤、粘膜血管肾脏血管脑、肝、肠系膜血管骨骼肌血管1592023/7/24冠状血管舒张，血流量增加:(1)心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷具有很强的冠状血管舒张作用。这是由于心脏兴奋后，代谢加速，局部组织O2分压降低，心肌细胞内的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血压升高，提高了冠脉灌注压力。(3)激动突触前膜2受体。1602023/7/242.心脏激动心脏1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。大剂量可引起心率失常。3.血压小剂量NA兴奋心脏，收缩压升高，血管收缩不明显，舒张压不变，脉压差变大。大剂量收缩压和舒张压升高，脉压差变小。1612023/7/24[临床应用]1.休克2.药物中毒性低血压，如氯丙嗪引起的体位性低血压。3.上消化道出血[不良反应]1.局部组织缺血坏死2.急性肾功能衰竭1622023/7/24

间羟胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)为人工合成品作用机制：1.直接作用于1受体和1受体。1受体作用较弱。2.间羟胺可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊泡，置换囊泡中的NA，促进NA释放。1632023/7/24作用特点：1.间羟胺收缩血管作用及升高血压作用比NA弱，因不被MAO灭活，故升压作用持久。为NA的代用品，用于各种休克的早期。2.1受体兴奋作用较弱，不引起心率失常。3.本品化学性质稳定，因收缩血管作用较弱，可肌注，不引起局部组织缺血坏死。1642023/7/244.对肾血管无明显收缩作用，不引起急性肾功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡内NA的释放量逐渐减少，效应也逐渐减弱。1652023/7/24

去氧肾上腺素

(苯氧肾上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用机制与间羟胺相似，不易被MAO灭活，与NA比较，升血压作用弱而持久，可用于抗休克治疗。静脉点滴、肌注均可。肾血管收缩及肾血流量减少比NA更明显1662023/7/24[临床应用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血压。2.阵发性室上性心动过速，升压时通过迷走神经反射性心率减慢。3.扩瞳，为快速短效扩瞳药，常用于眼底检查。兴奋瞳孔开大肌的1受体，使瞳孔扩大。比阿托品作用弱，不升高眼内压和调节麻痹。167

肾上腺素

(adrenaline,AD；epinephrine)肾上腺髓质：Ad85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基转移酶AD药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品2023/7/24、受体受体激动药1682023/7/24[体内过程]AD口服吸收很少，口服后在碱性肠液、肠粘膜及肝内破坏。皮下注射吸收较慢，维持1h；肌肉注射吸收较快，维持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射极量1mg/次。心内注射：0.25~0.5mg