老曹收藏-变应性鼻炎的中西医结合治疗进展教学课件

变应性鼻炎的中西医结合治疗进展2009-5-15老曹收藏-变应性鼻炎的中西医结合治疗进展变应性鼻炎的中西医结合治疗进展2009-5-15变应性鼻炎的流行病学○是各种过敏性疾病中,发病率最高,20%(inwesterncountries)(10-50%O亚洲11国家1.10~30%成人。2.10~-40%小儿。3.成年女性多见,小儿男孩多见4.间歇性鼻炎20%,持续性鼻炎80%5.轻度:25~30%,中、重度:60~70%。变应性鼻炎的影响○生活质量。O工作和学习效率。○医疗费用。○30%-40%的鼻炎患者有哮喘。○60%-70%的哮喘患者有鼻炎。○鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍。○1岁内患鼻炎的小儿患哮喘的可能性是1岁后患鼻炎的2倍。由于函数概念的抽象性与层次性，学生往往不习惯用辨证的观点去理解函数关系，缺乏用函数思想分析问题和解决问题的意识和能力。下面就如何进行函数概念有效教学谈谈自己的一些想法。一、函数概念形成，注重启发教学在函数概念教学中，可以用概念形成的方法让他们获得函数概念，可以适当采用引导讨论，注重分析、启发、反馈，先从实际问题引入概念，然后揭示函数概念的共同特性。一般可采用如下步骤：第一步，让学生分别指出下面例子中的变量，以及变量之间关系的表达方式：（1）以每小时40千米的速度匀速行驶的汽车，所驶过的路程和时间。（2）用表格给出的某水库的存水量与水深。（3）由某一天气温变化的曲线所揭示的气温和时刻。（4）任何整数的平方运算中，底数与它的二次幂。第二步，找出上述各例中两变量之间关系的共同本质属性。学生经过多次分析比较后可知，一个变量每取一个确定的值，相应地另一个变量也唯一地确定一个值，是函数的本质属性。同时，前一个变量取值范围的限制，也是它们共同的本质属性。第三步，学生以第二步中以函数的本质属性为依据，判别若干正反面的例子。例如，在任意正数开平方运算中，被开方数x与平方根y（写成y=±■），这两个变量的关系就不是函数关系。第四步，在以上几步的基础上，抽象、归纳、概括出函数定义。最后，通过练习、习题等的解答，加深对函数概念的理解，建立起新的数学认知结构，再从讨论、反馈中深化概念，让学生自己完成从具体到抽象的过程，避免概念教学的抽象与枯燥，使学生深入理解函数的实质，从而让学生较好地完成函数概念的建构。二、理解函数概念，注重概念比较在函数概念的教学中，由于函数概念的子概念较多，如函数定义域、值域、对应法则等，注重容易混淆概念间的相互比较，使学生进一步认识函数概念的核心是定义域和对应法则。在对应法则一样的情况下，定义域的不同，将会得到不同的值域，相对应的图像也不同。三、重视数形结合，渗透函数思想函数自产生就和图形结下了不解之缘，函数的表示方法之一是图像法，即通过y坐标系中的曲线上点的坐标反映变量之间的对应关系。这种表示方法的产生，将数量关系直观化、形象化，提供了数形结合的研究问题的重要方法。数形结合，在形象思维与逻辑思维紧密结合的高度上认识和分析问题。要使学生能熟练地用描点法作出函数的大致图像，并且要熟记正比例函数、一次函数、反比例函数等函数的图像，并引导学生积极主动地利用函数图像研究函数的性质，如函数的增减性、定义域、值域、最值等。函数知识学习的最终目的是对函数思想的领悟和掌握，而学习过程中函数思想方法的渗透，又可以加深对函数概念的理解。四、善用类比学习，实现知识迁移应经常归纳小结函数的各部分知识，注意它们的内在联系，使函数知识结构化、系统化，不断完善数学认知结构，提高智力，发展数学能力。教学中，在引进新知识点时，应特别强调新旧知识的联系。如在学习一次函数知识时，就应联系正比例函数的图像与性质，符合从特殊到一般的认识规律，用类比学习方式得出它们的相同点和不同点，发挥知识的迁移作用，从而获得一次函数的概念、图像与性质。不仅要注意函数知识的内在联系，而且要重视函数知识与其他知识的联系，并注意有关解题思想方法在其他领域的应用，发挥函数知识对相关内容的统领作用。例如，利用函数图像讨论有关解方程、解不等式的问题，就是数形结合思想方法的应用，而利用这种方法的知识基础是函数知识。例如：（1）解一元一次方程：2x-4=0；（2）解一元一次不等式：2x-4>0和2x-42时，y>0，即2x-4>0的解是x>2。利用函数观点来统一认识方程与不等式，逐步达到新旧知识的融会贯通，进一步体验函数思想的重要性，提高灵活分析和解决问题的能力。函数概念及思想得到真正的落实，并不是通过几节课就能达到的。它有一个相应的循序渐进，由浅入深的过程。函数概念及其思想的认识是通过否定之否定而螺旋式上升的，它需要学生经历较长的认识过程并逐步加深理解。根据学生的个体差异、认知方式和个性心理特征，抓住生长点在不同学段进行不同层次的渗透，促进学生对数学思想的认识在深度、广度等方面逐步发生渐进性的变化。语文综合性学习作为和识字与写字、阅读、写作、口语交际四项等重的一个项目，第一次被写入课程标准之中，构成了语文新课程一道亮丽的风景线，是语文课程改革的新举措和新突破，对改变学生的学习方式和全面提高学生的语文综合素养具有深远的意义。但如何有效地实施综合性学习？在此就初中语文综合性学习的实施策略谈几点肤浅的认识。一、辨证地处理学生自主与教师指导的关系在语文综合性学习中，师生之间是民主平等和谐的教学相长的伙伴关系。学生是学习活动的提出者、设计者、实施者，既有选择学习内容的权利，又有承担实施活动的义务，学生在整个活动中都处在一种紧张、积极、亢奋的状态，从选题到制订计划，到收集资料，最终到成果的呈现，无不渗透着他们的辛勤劳动和积极思考，是真正的知识建构的主体、探究的活动者、积极的认知者，真正被置于学习的主体地位，。虽然语文综合性学习强调学生的自主性，但是，活动不是自发的漫无目的、毫无规则的行为，更不是随心所欲，所以仍要重视发挥教师适时、必要、谨慎、有效的指导作用，以追求真正从自主的学习活动中有所收获，从而使学生的学习实践得到不断提高和完善。教师初为组织者、促进者、平等的参与者与学生一起共同探究，从原来的传递知识向激励思考、提供帮助转移，鼓励学生寻找多种信息源，启发思路，补充知识，介绍方法和线索，创设民主、宽松、和谐、愉悦的氛围，提供学习实践的机会，组织好合作学习，既做到在互动中把学习引向深入，又做到因材施教，加强个别指导，组织好全班交流，在交流中加强引导、调控，让学生通过参与真实世界相关的学习任务来培养他们自主学习的兴趣与能力，从而促进学生个性的健全发展，也促进教师在活动中自我发展；后为退居一旁的积极的旁观者，让学生自主学习发现、合作探究。所以，教师的角色主要体现在：1.为学生创设学习情境，做学生自主活动的“领路人”；2.有效的推动活动的进展，做学生实践活动的“指路人”；3.善于组织学生开展合作学习，做学生集体活动的“带路人”。学生既要尊重指导老师，虚心听取他们的指导意见，又要树立自主立题、自主实施、自主结题的意识，并把这种意识转化为现实，逐步发展为完整意义上的具有独立人格的自由人。这样，师生在和谐愉快的情境中实现互动，学生的综合素养、教师的创造才能都得到了充分的发挥。二、评价在语文综合性学习中具有导向和监控作用评价的目的是促进学生语文素养的不断发展和提高，促进学生的发展，同时也促进教师教学水平的提高，促进学校的发展，使评价的过程成为促进、发展与提高的过程，积极发挥评价的教育功能。所以，要改变过去那种以分数排座次的终结性、甄别性、选拔式的评价，要体现以人为本的思想，立足于给每个学生提供展示自己，发展自我的机会，确保每一个学生在原有基础上语文综合素养都能得到不同程度的提高。（一）评价的内容突出整体性和综合性“评价的着眼点主要在：在活动中的合作态度和参与态度；能否在活动中主动地发现问题和探索问题；能否积极地为解决问题去搜集信息和整理资料；能否根据占有的课内外材料，形成自己的假设或观点；语文知识和能力综合运用的表现；学习成果的展示与交流。”即评价要突出“四重”――重过程、重应用、重体验、重全员参加，充分体现了“知识与能力、过程与方法、情感态度价值观“三个维度的综合，以全面考察学生的语文素养。（二）评价方式应灵活、多样，评价方法要多样化综合性学习的评价“尤其要尊重和保护学生学习的自主性和积极性，鼓励学生运用多种方法，从不同的角度，进行多样化的探究，既有学生个体的独立钻研，也有学生群体的讨论切磋，所以除了教师的评价之外，要让学生开展自我评价和相互评价。”要做到形成性评价与终结性评价相结合，以形成性评价为主。提倡采用档案袋的方法、成长记录的方式来加以评价。定性评价和定量评价相结合，更应重视定性评价。注意教师的评价、学生的自我评价、家长评价与学生间互相评价相结合，加强学生的自我评价和相互评价，建立多元、互动的评价体系，增强评价的民主性，强调评价主体之间的双向选择、沟通和协商。三、树立“学生”意识和“童年”意识，关注学生的精神成长和内心的需求“学生意识”就是教学中要关注学生的发展，注重联系学生的生活经验，注重培养学生的学习兴趣；“童年意识”就是关注学生的心理发展，注重学生的感受，让学生爱学、乐学，给学生一个幸福的童年。初中生形象思维占主导，并逐步向抽象逻辑思维过渡，好奇心强、肯动脑、爱表现、渴望得到别人的赏识、渴望成功是他们的天性。教师应理解和鼓励学生的表现意识、期望意识、成功意识，要经常让学生担当角色，参与表演，在活动中学习，在学习中活动，在实践中思考，这样学生有所动、有所思、有所感、有所悟，大胆实践，勇于创新，敢于发掘自我、发展自我，促进了每个学生良好个性的自主发展，同时也培养了尊重他人与他人合作的意识和能力。语文综合性学习是语文新课程标准实施中的一个难点，也是一个亮点，有很多值得研究和探索的地方，通过广大语文教师的实践，已取得了很了不起的成绩，收到了提高学生语文素养的实效。笔者在具体的实践中也积累了不少的心得，细细思来，要搞好语文综合性学习，使语文综合性学习成为提高学生语文素养的有力武器和有效途径，最重要的是语文教师在语文综合性学习中正确的角色定位，因为语文教师是语文综合性学习中最为重要的、也是最为关键的资源，这一资源能否充分利用，将决定语文综合性学习的成败。变应性鼻炎的流行病学○是各种过敏性疾病中,发病率最高,20%(inwesterncountries)(10-50%O亚洲11国家1.10~30%成人。2.10~-40%小儿。3.成年女性多见,小儿男孩多见4.间歇性鼻炎20%,持续性鼻炎80%5.轻度:25~30%,中、重度:60~70%。变应性鼻炎的影响○生活质量。O工作和学习效率。○医疗费用。○30%-40%的鼻炎患者有哮喘。○60%-70%的哮喘患者有鼻炎。○鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍。○1岁内患鼻炎的小儿患哮喘的可能性是1岁后患鼻炎的2倍。ARIA(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma)与WHo合作THEJOURNALO37位作者leroyclinicalg55个组织ImmunologHongkongcollegeofENT.JapanRhinologySocietyx5KoreanRhinologySocietyMalaysionsocityofoto-HasPhilippineENTSocietySingaporeENTSocietyThaiRhinologySociety2776篇参考文献187页鼻炎的分类感染性鼻炎Bacterial病毒性Viral其他感染因素Otherinfectiousagents过敏性鼻炎间歇性ntermittent持续性Persistent职业性(过敏性及非过敏性间歇性Intermittent持续性药物性阿司匹林Aspir其他药物Othermedications激素性Pregnancy其他原因常年性非过敏性身炎)非过敏性身炎嗜酸性细综合症NAREs刺激性Irritants食物性情绪性菱缩性Atrophic胃食管反流GERAR|A推荐要点O将变应性鼻炎定为慢性呼吸道疾病因为:8发病率高。)对生活质量的影响。8影响学习和工作效率8)经济负担8与哮喘的关系。○与鼻窦炎和过敏性结膜炎并存O变应性鼻炎应该被认为是哮喘的危险因素之AR|A推荐要点O变应性鼻炎可以分为新的类型:8o间歇性持续性O变应性鼻炎可根据