小儿液体疗法的原则教学课件

小儿液体疗法的原则幽默来自智慧，恶语来自无能小儿液体疗法的原则小儿液体疗法的原则幽默来自智慧，恶语来自无能小儿液体疗法和药物治疗眉山市妇幼保健院儿科金鸿Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小儿液体疗法原贝静脉输液主要可以解决以下问题:①快速纠正水电和酸碱紊乱:(口服较缓尷有吐污或重的紊乱不能及时正确解决)②静脉输入药物;(脹吸收差、口服胃肠道反应太大,危重病③补充营养、水分和电解质。(消化道疾病、昏迷等不能进食者)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在传统的数学课堂教学中，教师传授有关知识，学生能应用它解题就行了。在这种教学过程中，教师是主体，学生是客体。学生学得被动，缺乏学习兴趣的现象较严重。为改变这一状况，老师应创设积极的数学课堂教学氛围，在发现和寻找新知识、解决新问题中培养学生学习兴趣，激发课堂教学活力，提高课堂教学效率。一、营造积极数学课堂教学氛围的前提―――重新认识数学与数学教学课堂中教师教育教学行为是直趋于他的教育观念的。以往人们总认为先生是无所不知、无所不能的，再加上数学学科本身“枯燥”，所以自古以来人们都有一种错误的认识：数学―――不过是会数数、会算题而已，致使有些人错误地认为数学学习也能搬用语文当中“死记硬背”的方法，这也就出现了先生在上面津津有味地“满堂灌”，学生跟着摇头晃脑地被动听的场面。在信息社会和市场经济中，人们开始认识到现代数学在各个领域的广泛应用，数学本身也存在着本质的变化。数学将从以往人们狭隘的认识中走出来，让人们更深刻地认识到数学的实用性：她不但可以帮助我们认识自然和人类社会，更好地适应日常生活、理解周围世界；她还可以促进学生有条理地思考，有效地进行表达和交流，运用数学分析问题和解决问题；同时通过数学实践活动发展学生的主动性、责任感和自信心，培养他们实事求是的科学态度和勇于探索、创新的精神。良好的数学修养将为人一生的可持续发展奠定基础。因此，在基础教育阶段，使学生体会数学与各个领域的密切联系，体会数学的价值，增进对数学的理解与应用的信心；学会运用数学的思维方式去观察、分析现实社会，去解决日常社会中的问题，进而形成勇于探索、勇于创新的科学精神；获得适应未来社会和进一步发展所必需的重要数学事实，这也正是我们的数学课堂要呈现于学生、呈现于世人的内容。为此，好的数学教学应该是从学生的生活经验和已有的知识背景出发，提供给他们充分进行数学实践活动和交流的机会，使他们真正理解和掌握数学知识、理想的方法，同时获得广泛的数学活动经验。学生应是数学学习的主人，教师的作用在于成为他们学习数学的组织者、引导者、合作者与共同研究者。二、营造积极数学课堂教学氛围的关键―――多角度展现数学魅力面对一年级的孩子，他们眼中的数学又是怎样的呢？孩子回答：我们家有三口人；我坐过113路车；教室有4把风扇……从孩子的这一连串的回答中我们不难了解到两点：一是孩子们确实能够通过自己的眼睛观察到周围丰富多彩的世界，并具备发现最简单数学问题的能力；二是在我们孩子眼中的数学是狭隘的，他们只将数字理解为数学，要转变孩子们的这种以偏概全的认识，还有赖于我们的课堂向孩子们展现各种各样的数学场景。当笔者第一次拿到北师大版本的实验教材时，不但被教材的精美制作、新颖设计以及它的趣味性所打动，而且教材一改以往的风格，所举的事例都是我们日常生活中经常遇到的。由教材的这次重大变革可见，我们的编者正力图通过教材向孩子们展现数学的无穷魅力。这也为教师开展教学时营造积极的课堂氛围提供了素材。当然，我们不能只是将素材简单地罗列和相加，新时代的教学强调学生的本位学习、态度情感等积极因素的充分调动。因此我们的教学须能唤起学生的学习热情，使其乐在其中，主动地学习。要做到这一点，教学中多角度地向学生展现数学魅力就成为必要。首先，从生活的角度入手，以学生熟悉的现实生活作为教学场景，让学生有感而发，有话可说，切切实实地感知到数学在生活中的实用价值；其次，从挖掘数学趣味性的角度入手，给学生心灵的震撼，以数学独特的魅力来感召吸引学生，使他们惊叹数学的神奇，萌发兴趣，有所顿悟。总之，以学生熟悉的现实生活作为学习背景，能营造亲切自然宽松的氛围，再集趣味性，应用性为一体教学，准能让学生学得深刻，获得有价值的数学。三、营造积极数学课堂教学氛围的方法―――激发学生的兴趣孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”爱因斯坦也曾说过：“兴趣是最好的老师。”数学教学过程，是一个充满心理活动的过程。如何在教学过程中，教师依据小学生认识和掌握知识的规律，以及小学生年龄心理特征，利用数学知识的魅力，激发学生对所学知识的兴趣，充分调动学生学习的积极性和主动性，从而达到乐学的境界，笔者认为要抓住以下几点：1、探索教法。根据小学生争强好奇的心理特征，结合数学教学内容，不失时机地诱发学生学习兴趣，会取得良好的学习效果。例如：教“时、分认识”时，钟表是学习时必不可少的辅助工具，但平时孩子很少有机会去触摸钟表，于是笔者抓住学生对钟表的好奇，让每个孩子都将钟表带进课堂，在理解时与分之间的关系时，笔者就让孩子将自己的钟表由1点拨到2点，观察在这一过程中时针与分针之间发生了什么变化？由这种变化你知道了什么？如果把新概念细细讲解，或是只由老师拨，学生看，他们都会感觉枯燥乏味。因此，巧妙设计活动搭桥，给学生一个机会，通过操作、观察把新旧知识联系起来，促使知识正迁移。让学生人人都参与到活动当中，亲自经历探索知识过程，充分调动学习的主动性和积极性，从而使他们体验到获取知识的快乐感、成功感，增强他们学好数学的自信心。2、情境体验。好奇是儿童的天性，而实境体验更能激发起学生的学习兴趣。因此，笔者在课堂教学中根据学生已有的知识经验和能力水平，巧妙地设置体验氛围，同时为孩子们展示自己的体验搭建舞台，使学生在新奇感的“利诱”下探索知识，激发学习的兴趣。在《一分钟能干什么》这节课中，笔者不仅为孩子们提供了几个大的体验活动，而且让孩子们通过“说”来谈出自己对一分钟的体会和对有关知识的理解。在课堂的初始阶段学生通过观察，描述出秒针的行走规律；在紧接着的“学秒针走路”的活动中，孩子们的体会更是丰富多彩；第三个活动“看一分钟的动画片”；最后，给孩子们安排了让我们跳起来和一分钟做一做的活动。正是通过这样层层递进的活动，学生们对抽象的概念理解得更清楚。3、动手实践。学习本身是一种复杂的思维过程，人的大脑就是思维活动的中枢，而学习兴趣和求知欲望是启动大脑思维的动力。在课堂教学中，让学生动手实践，从中获得知识，可激发学生的学习兴趣，同时使他们深刻地理解知识并有效地运用。因此，在课堂教学中，教师要充分让学生去实践，去动口数、动口说、动手量、动手画、动脑想，从大量的感性认识中逐步抽象出数学概念，并掌握概念实质，变枯燥被动学习为主动学习，达到激趣乐学。如笔者在教《购物》一课时，为让学生更好领会各币种间的换算关系，笔者为孩子们模拟了一个在超市购物的情境，让学生充当顾客，通过自己的实践操作，思考用不同的付币方式从老师手中买到自己想要的商品。在这一情境的诱导下，孩子们的思维开始“活”起来：“我要买1元的橡皮，我可以给你1张1元的人民币；我可以给老师2张5角的人民币；我也可以给你1张5角的，2张2角的和1张1角的……这时候平时极少发言的涂家铭同学还在着急地举着手：“老师，还有，我可以给你10张1角的钱。”看看孩子多棒，不需要老师死板地给他讲1元可以换5张2角、10张1角，而只要你提供一个情境，他们就有能力通过自己的尝试去发现它们之间蕴涵的奥秘，在进一步地交流中了解到更多的方法。通过让学生具体实践，动手操作，能不断地激发学生对新知识的兴趣。在参与实践活动中，学生的抽象思维得到了发展，同时在“做”中能让孩子体会到更多成功的喜悦。4、开展竞赛。根据低年级学生以具体形象思维为主的特点，比赛最能激发他们的学习兴趣。在教学中，笔者面向大多数学生，为学生创设一个竞争和成功的机会，恰当地开展一些有益的比赛活动，用竞争来消除课堂中常有的枯燥感，激发学生的学习兴趣。例如，常有的口算竞赛，在每几分钟的口算训练中，笔者常以“开火车”、“抢答”、“夺红旗”、“接龙比赛”、“自作转盘口算卡”、“找朋友”、“争冠军”、“做医生”等形式的比赛练习，对做得好的同学及时给予表扬，用激励机制活跃了课堂气氛，消除了学习的疲劳，在乐中掌握知识。通过课堂实践教学的验证，笔者认为教师的教学不能只为了营造氛围而营造氛围，而要根据小学生的心理特点和认知规律，结合小学数学学科特点，来创设和谐、民主、快乐、平等的课堂教学氛围，通过氛围的创设给学生提供更广阔的探索知识、增长才干的空间；通过采取多种多样、行之有效的形式来诱发学生的学习兴趣，变“要我学”为“我要学”，让学生学得主动、学得积极，使孩子们的数学素质得到全面的、有效的提高。科学技术的快速发展，使得理化学科的重要性不断突出.初中化学，是初中教学体系当中的重要组成部分，对于学生科学精神与探索精神的培养都有着重要的作用.化学知识的应用范围极其广阔，许多行业都是以化学学科为基础建立起来的.关系着国计民生的农业、化工业、药业等等都需要大量的专业化学人才.而初中化学，是培养学生化学学习兴趣与学习能力的重要阶段.传统的化学教学方法对于学生的思维有着不良的束缚作用，加强教学模式的创新与学生学习方式的转变已经成为一个重要的研究课题.笔者选择初中化学教学模式创新与学习方式转变作为研究对象是有一定的社会现实意义的.1.应用体验式教学法，引导学生自主学习无论是哪一个学科的学习，其学习的方式大概可以分为两种，第一是从课本上直接获得知识，第二是通过自主学习获得.对于化学来讲，通过实验获得化学知识是非常重要的一个方式.在化学教学的过程当中，教师要重视学生在学习过程中的体验，引导学生自主进行实验的操作.在实际操作过程当中，学生亲自感受着不同的化学现象与化学反应，从中得到他们想得到的化学知识.比如说燃烧现象，碳燃烧的时候能够保持红热状态，并放出让澄清的石灰水变浑浊的气体，而硫则发出淡淡的蓝色火焰，并放出刺激性的气味.教师可以为学生指导化学原理，让学生自主进行实验的设计与实验对象的选择.在进行实验操作的过程当中，学生会获得化学体验，将理性认识转变为感性认识，将感性认识上升为理性认识.在体验学习的过程当中，学生会遇到各种各样的困难，教师要引导学生自主进行问题的解决，在学生不能解决之时，及时给予学生指导.只有这样，学生才会建立起自主学习的意识，转变传统的学习理念与学习方法.2.应用合作式教学法，引导学生合作学习合作学习，不仅是学生进行化学学习应当具备的能力，更是学生成为一个合格的社会人应当具备的精神.在进行化学教学的过程当中，教师要利用合作式教学法，引导学生与他人进行合作，针对一个问题，共同研究解决方法，集思广益.合作学习中，教师可以将学生分成小组，利用同样的研究问题，使每一个小组利用风格各异的解决方案的进行，从而得出小组的答案.在合作学习的过程当中，教师实际上是为学生创造了一个互动的平台，让学生与其它学习伙伴之间进行交流.在交流的过程当中，学生将自己的化学观点进行阐述，听取他人的想法，可以大大提高思维逻辑水平.比如，在学习氧化物的时候，教师可以将每一个小组视为一个整体，让小组间进行比赛，从方案的合理性与科学性、结果的丰富性等方面进行评价.在这样的合作学习中，不仅学生学习兴趣得到激发，课堂学习的氛围也自然而然地活跃起来.这对于化学课堂效率的提高有着重要的促进作用.3.应用探究式教学法，引导学生探究学习探究式教学方法对于学生化学精神的培养与探究能力的培养都有着重要的促进作用.在初中化学的教学过程当中，教师要引导学生将传统的学习方式转变为探究学习方式，使学生具备自己开发新知识的能力.这也是教育改革对于当代初中化学教师的新要求，利用探究式教学方法引导学生进行学习兴趣的提高与创新能力的提升，对于学生的发展十分重要.在初中化学教学实践当中，教师可以利用实验来引导学生进行探究学习.例如，在学习人体吸入气体和呼出气体的差别的时候，可以让学生对此问题进行独立思考，使学生找到问题与实验中的契合点，并在老师的指导下设计实验，最后得出人呼出的是二氧化碳和少量的水气，吸入的是氧气这个结论，最后老师可以用化学方程式来证明这个结论的科学性.在进行实验之前，教师要引导学生对问题进行认真的剖析，一步一步地进行探究，从而确定实验的步骤，这样才能提高实验的科学度，提高学生探究学习的科学性.这样，学生不断地对问题进行探究，可以建立起正确的思维方法，培养起化学学习探究精神.综上所述，初中化学教学方法各种各样，教师在进行教学方法创新之时，一定要考虑学生的实际需要，突出学生的主体地位.笔者从三个不同的教学模式入手，对学生学习方式转变的影响进行分析.希望当代初中化学教师认识到教育事业与社会赋予其的责任，引导学生进行自主、合作与探究学习.只有这样，当代初中学生才能建立起正确的化学学习理念，掌握正确的学习方法，促进学生化学学习水平的提高?法.总之，教师要让学生学会分析题目，寻找不同层次的习题的解决规律和方法，这样才能在考试中快速形成解题思路，取得理想的成绩.三、对学生的解题过程进行指导要顺利解决一个问题，我们应当明晰解决问题的过程，并将这个过程划分为几个阶段，在初中化学教学中，教师要对学生的解题过程进行指导，使他们能够掌握各个解题阶段.第一个阶段是弄清问题，即学生要在读题后提出疑问：已知的条件是什么？未知的条件是什么？可以间接获得的条件有哪些？问题与哪些条件有关联？第二个阶段是寻找解题方法，首先要找问题的突破口，之后思考哪些条件与突破口有关，倘若没有发现已有的条件可以作为突破口，就通过联想、假设、类比、重组等方法来寻找解决的方案.第三个阶段是回顾，即学生要反思自己的解题过程，检验自己的解题方法和所得结果是否正确.这个阶段学生也可以对自己提出一些问题：我为什么要这样做？我不这样做行不行，还有没有别的方法？这些方法哪个最好？这个问题改变设问角度，还会变成什么的问题？这个结果与方法还能运用于其他问题？等等.掌握了解题过程，学生就容易从中归纳和总结解题规律和方法，在做同样类型的习题时就会有清晰的解题思路，做题的效率和正确率都会大大提高.总而言之，到目前为止，学生的学习水平基本上还是以他们的解题能力来作为衡量标准的，但不少学生遇到综合性较强和难度较大的问题时就无从下手，究其原因就是他们没有清晰的解题思路，没有相应的解题方法.因此，作为初中化学教师，我们应当加强对学生解题思路的引导，以及解题方法的指导，使他们能够顺利正确地解决各种练习题和考题，这样就能使学生在解决化学问题时信心十足，而不是一筹莫展、不知所措.小儿液体疗法和药物治疗眉山市妇幼保健院儿科金鸿Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小儿液体疗法原贝静脉输液主要可以解决以下问题:①快速纠正水电和酸碱紊乱:(口服较缓尷有吐污或重的紊乱不能及时正确解决)②静脉输入药物;(脹吸收差、口服胃肠道反应太大,危重病③补充营养、水分和电解质。(消化道疾病、昏迷等不能进食者)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小儿液体疗法原贝静脉输液是儿科极为重要的治疗方法,每个儿科医生必须正确掌握液体疗法缺点:花费大;患儿痛苦大;过多过快或张力过高可致病情加重,还可能引起心衰肺水胂、脑水肿等不良后果,特别是婴幼Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL输液总原贝液体疗法必须个体化。液体疗法原则可归纳为四,即“一个计划、二步走、三定、四句话”Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL个计划■就是把24小时患儿需要输入的液体总量、液体的种类、各种液体的量、需要输入药物放在什么液体内输入、各组液体输入的顺序、液体输入速度为多少等都计划好开好医嘱。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL个计划液体输入不能想道什么就输什么,临时开医嘱而没有一个统盘的计划病情愈危重,年龄愈小,输液就愈要有计■据体重、年龄、病情、检验结果安排好输液总量、分组、排序并留出抢救用药余地,这就是一个完整的输液计划Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL个计划具体步骤:1、根据体重和年龄计算出需要输入的液体总量2、根据病情、血液化验结果决定需要多少等渗含钠;生理盐水、碳酸氢钠(5%碳酸氢钠为3.5张)、血浆、全血都要计算在等张含钠液之内■3、根据液体总量扣去等渗含钠液的量,其余的量以5%或10%葡萄糖液补充4、再计算哪些药物须从静脉钠输入,哪些药物无配伍,可放在一组输入;5、根据轻重缓急安排好先后输入的顺序;6、液体总量需留出10%-20%,以备病情变化时,输入抢救药物Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二步走病人需要补充的液体包括部分:累积丢失量指从发病到开始治疗合计异常丢失的液体第二部分:继续丢失量,指治疗开始后继续异常丢失的液体第三部分:生理需要量,指为了维持生理代谢每天需要输入的液体。