二级串讲技能11月10号

第三章心理测验技能汉密尔顿抑郁量表（HAMD)实施方法：访谈和观察——他评量表主编：汉密尔顿1960年适用对象：有抑郁症状的成年人（抑郁症、躁郁症、神经症）版本：l7、21、24项3考个点版本（本次选用24项）第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD)施测步骤：1、评定方法：一般采用交谈和观察方式。考点2、评分标准：二种评分法，但大部分采用0-4分的5级评分法首先在入组时评定当时或入组前一周的情况。然后在干预2-6周后再次评定来比较抑郁状态严重程度和症状的变化。。项目名称及具体评分标准（见稿）项目内容抑郁心境自杀消极观念入睡困难睡眠不深早醒工作和兴趣迟缓激越精神性焦虑躯体焦虑胃肠道症状全身症状性症状疑病体重减轻自知力日夜变化人格解体或现实解体偏执症状强迫症状能力减退感绝望感自卑感测验内容：分为7个因子分焦体知夜、迟睡绝。焦虑/躯体化日夜变化体重认知障碍睡眠障碍迟缓绝望感考点测验记分：注：可采用两位评定者的均分。评分者1项目和评分者2项目和总分因子分Davis

JM

24项结果解释：总分反应严重程度：考点超过35分超过20分小于8分Davis

JM

17项结果解释：总分反应严重程度：考点超过24分超过17分小于7分HAMD中出现的相关概念解释迟缓

指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。躯体性焦虑指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。性症状指性欲减退，月经紊乱等强迫指强迫思维和强迫行为。人格解体或现实解体指非真实感或虚无妄想。正常抑郁与症状抑郁的区分考点汉密尔顿焦虑量表（HAMA）考点主编：由Hamilton于1959年编制，适应范围：主要用于评定神经症考点及其他病人的焦虑症状的严重程度实施方法：访谈和观察

——他评量表14个反映焦虑症状的项目HAMA

14项测验内容（详解见稿）1焦虑心境4失眠2紧张3害怕6抑郁心境5认知功能14会谈时行为表现精神性焦虑因子项目1考点HAMA因子项目27感觉系统症状10胃肠道症状8心血管系症状9呼吸系统症状12植物神经系统症状11生殖泌尿系统症状13肌肉系统症状躯体性焦虑因子考点HAMA结果解释：无症状可能有焦虑肯定有焦虑肯定有明显焦虑严重焦虑总分小于7分总分≤7分总分≤14分总分≤21分总分≤29分考点HAMA区分焦虑与病理性焦虑具有病理性焦虑意义的评判：1、当一个人出现与现实处境不相称的焦虑不安情绪。2、同时伴有不同程度的自主神经兴奋症状，3、为此感到苦恼或影响到其社会功能，并自己在短时间内无法消除。综合以上：达到病理性焦虑程度，需要关注。项目HAMDHAMA实施测验材料由汉密尔顿编制，3个版本：17项、21项和24项。7个因子14个条目，2个因子。适用范围抑郁症的成年人神经症及其他有焦虑症状的严重程度方法交谈和观察，评定需要时间15—20分钟。评分标准0-4分的5级评分少数题0-2分的3级评分0-4分的5级评分解释24项版本抑郁指数：没有<8分，20<中度<25，35<严重抑郁。1、没有焦虑：小于72、可能有焦虑：大于7分。3、肯定焦虑：大于14分（有临床意义）4、明显焦虑：大于21分5、严重焦虑：29分以上17项版本抑郁指数：没有<7分，17<中度<24，24<严重抑郁。注意事项不能鉴别抑郁和焦虑会低估不典型的抑郁状态不适宜评估精神病时的焦虑不适合筛查做焦虑障碍。病理性区 心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退别 或疲乏感3个核心症状的2个，且持续2周以上。1、与现实处境不相称的焦虑不安情绪。2、伴有不同程度的自主神经兴奋症状，为此感到苦恼或影响到其社会功能。3、短时间内无法消除。第三单元BPRS简明精神病评定量表主编：由(欧沃洛)0verall和(歌汉）Gorham

于1962年编制，版本：初版为16项，以后增加为18项。（本次l8项版本5类因子）适用范围。考点有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。考点实施方式：他评量表—观察病人口述。依据病人口头叙述评定项评定方法(近一周内）对病人的观察评定项由经培训的专业人员评定19、1016321117641275151381814BPRS测验考点实施：BPRS项目名称及定义（见书上)项目内容关心躯体健康焦虑情感交流障碍概念紊乱罪恶观念紧张装相和作态夸大心境抑郁敌对性猜疑幻觉动作迟缓不合作不寻常思维内容情感平淡兴奋定向障碍自知力障碍工作不能考点中国增加的BRMS测验的记分及解释无明显躁狂症状肯定有躁狂症状严重躁狂症状0-5分6-10分22分以上考点总分的评分标准国外对BRMS分数进行标准化：低于15分提示轻躁狂发作20分左右•中等程度躁狂发作28分左右提示重试躁狂发作国外的标准化躁狂发作的不同形式：在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂：不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。无精神病性症状躁狂：有明显影响患者的社会功能。考点有精神病性症状躁狂：出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项。缺乏活力，包括3、13、16、18等4项。思维障碍，包括4、8、12、15等4项。激活性，由6、7、17等3项组成。敌对猜疑，由10、11、14等项组成。BPRS归纳为

5类因子分考点焦缺思激敌第四单元倍克－拉范森躁狂量表（BRMS）动作（1）动作稍多，表情活跃（2）动作多，姿势活跃（3）动作多，会谈时曾起立活动（4）动个不停，虽予劝说仍坐不安宁言语（1）话较多（2）话多，

且无自动停顿。（3）很难打断（4）无法打断意念飘忽（1）描述、修饰或解释的词句过多（2）内容每消散或离题（3）思维散漫无序（4）思维不连累，内容无法理解。言语/喧闹程度（1）说话声音高（2）大声说话（3）语音极高（4）呼喊或尖叫项目BPRSBRMS实施测验材料18项目：16+2（我国增加自知力障碍和工作不能两个项目）11项+量表协作组增添的两个项目（幻觉和妄想）适用范围有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。方法会谈和观察，评定入组前一周的情况。以后一般相隔2～6周评定一次。评分标准（3、6、7、13、14、16、17观察，其他为访谈）1-7分的7级评分总分、因子分（5类因子）、单项分0-4分的5级评分总分解释病人入组标准大于35分1、小天15分轻度躁狂2、20分左右为中度躁狂3、28分左右为重度躁狂0-5无6-10肯定有燥狂大于等于22分严重燥狂因子及

5个因子分：焦虑忧郁、缺乏活发作形 力、思维障碍、激活性、敌对式 猜疑1、轻躁狂：不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。2、无精神病性症状躁狂：有明显影响患者的社会功能。3、有精神病性症状躁狂：出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。专栏：如何提高评定量表的信度和效度宽容误差趋中误差1、评定误差逻辑误差“光环”效应期待效应严格误差根据小数分布范围评定高低考点专栏：如何提高评定量表的信度和效度2、如何减少评定误差接受专业训练选择合适的量表制订工作用标准评定等级的划分不可过细建立良好的信度关系提高评定者动机正确掌握评定方法避免单独评定考点专栏：如何提高评定量表的信度和效度3、检验一至性的统计方法可靠。符合率：75%即可，90%理想。相关分析法：0.7即可，0.9KAPPA系数法：系统大于

0.5考点第一单元韦氏儿童智力量表本次版本：张厚粲和林传鼎主持修订版实施方法：言语测验和操作测验交叉进行。主编：韦克斯勒

1940年农村和城市共用一套考点适用对象：6-16岁的少年儿童

考点第二节WISC项目名称及具体评分标准（见课本）韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR共有12项分测验。一般用10个，2个备用（背数和迷津）。言语部分（VIQ）操作部分（PIQ）常识（I）类同（S）填图（PC）排列（PA）算术（A）词汇（V）积木（BD）拼图（OA）理解（C）[背数（D）]译码（CO）[迷津（Ma）]考点除类同、拼图、理解、译码和背数外，在其他分测验中只有6～7岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例题或第1题开始，7岁以上儿童在不同分测验有不同的起始点。WISC测验记分：

一、实足年龄

=

测验日期

— 出生日期例1：测验日期：

2003

5

30生日：

1994

2

8实龄：9岁3月22天例2：测验日期：

2003

5

302002

17

30生日：

1994

7

28考点实龄：8岁10月2天实际年龄必需落实到几岁、几个月零几天WISC智力迟滞的心理特点轻度智商分数在50—69之间者，是智力迟滞者中占人数最多的之类，约占智力迟滞总数的80%中度重度智商分数在20～34之间者，人数约占智力迟滞者的7%。长大以后，可在监督之下作些简单的体力劳动。智商分数在35-49之间者，人数约占智力迟滞者的12%，大致相当于“能训练”者。极重度智商分数在20以下者，在全部智力迟滞中不足

1%。多兼有明显的躯体畸形或神经障碍，不知躲避明显的危险，终身生活需全部由他人照料。考点WISC注意事项实施时，在一般情况下，室内除主试和被试外不得有第三者在场。主测和受测隔桌对坐。测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。必要时可插入恰当的评语(如“做得很好”，“好得很”，“你会做得更好”……等等)每名儿童施行十个测验大约需时55至80分钟。尽可能一次完成，如有困难，可分两次进行。但间隔时间不得超过一周。end考点WAIS考点提要实施1、适用范围：适用于6-16岁的少年儿童，城市和农村两种。2、实施步骤：言语和操作交叉进行。主试与被试隔桌相坐。3、语言测验：常识、类同、算术、理解、背数（补充测验）、词汇。4、操作测验：图拼、图排、填图、木块、译码、迷津（补充测验）。记分1、实足年龄计算应准确天几岁几个月几天缺一不可。2、计算方法：先记下出生的年、月和测验日期，再从测验日期中减去出生日期，即得实年龄。借位时每月都按30计算。解释1、智力极超常：≥130，正常：90~109，缺陷：70以下2、智力缺陷：轻度（能教育）；中度（能训练）；重度；极重度。第二单元

儿童行为量表（CBCL）也称儿童行为清单主编：Achenbach时间：1970年编制，1983年出版了使用手册主要包括内容：一般情况社会能力行为问题，其中行为问题包括113个项目。考点CBCL表格成长儿童自评老师用2-3岁用表家长用4-16岁用表主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。CBCL测验的记分第一部分不记分分析时注意与家庭的经济状况有关的父母的职业。第二部分的社会能力归纳成3个因子1、活动情况（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ条）2、社交情况（包括Ⅲ、

Ⅴ、Ⅵ条）3、学习情况（Ⅶ），得分越高表明社会能力越强。第三部分每一条行为问题都有一个分数（粗分）把113条的粗分加起来，称为总粗分，分数越高，行为问题越大。越低则行为问题越小CBCL相关知识儿童、青少年常见的心理障碍多动性障碍发生于儿童时期（3岁左右）注意集中困难而持续时间短暂，活动过度或冲动的一组综合症品行障碍反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。例：过分好斗霸道；残忍动物名他人。。。特发于童年的情绪障碍起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等，与儿童发育和境遇有一关系，与成人期神经症无连续性异常情绪。包括：离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑。考点儿童、青少年常见的心理障碍儿童社会功能障碍一组起始于发育过程中的社会功能异常，但没有明显的、

侵害所有领域的功能体质性社交无能或缺陷作为原发特征。包括：选择性缄默、依恋障碍等抽动障碍首要表现就是某种形式抽动。抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部肌肉抽动或发声。明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）主编：由明尼苏达大学心理系等人1989年编制版本：第二版（MMPI-2）（567个项目）分基础量表、内容量表和附加量表三大类包括10个临床量表和7个效度量表如果只为了精神病临床诊断使用，可做370题适用范围：适用于18岁~70岁的被试，文化程度在小学毕业以上。因取样主要是城市人口，故农村被试适用性较差。实施方式：自评量表MMPI-2量表内容（详见书上）基础量表包括10个临床量表：Hs疑病、D抑郁、Hy癔病、Pd精神病态、Mf男-女气、Pa偏执、Pt精神衰弱、Sc精神分裂症、Ma轻躁狂、Si社会内向•7个效度量表：Q疑问，F说谎,K校正,L诈病

+Fb后量表,VRIN矛盾反向,TRIN矛盾正向。如果只为了精神病临床诊断使用可做前370题。考点MMMPI-2测验计分克服了T分数（如70分）在不同的量表上则代表不同的百分位值这一弱点T分数分布在各量表间十分接近T分每增一级都包括差不多相同数量的原始分数一致性计分法MMPI-2的独特之处在于它采用了原MMPI所没有的“一致性”T分计算法。但临床量表0（Si）及量表5（Mf）是双量表他们的T分是线性T分，非一至性T分，双向性。考点MMMPI-2结果解释每个量表T分数分布的平均数为50分，标准差为10分注：此标准与MMPI相同但临床分界点不同。T分临界美国常模70

MMPI65 MMPI-2中国常模60MMPIMMPI-2考点10个临床量表分别是：Hs(疑病量表,Hypochondriasis),

量表1D(抑郁量表,Depression),量表2Hy(癔病量表,Hysteria),量表3Pd(社会病态量表,Psychopathic

deviate),量表4Mf(男性女性化,女性男性化量表,Masculinity-femininity),量表5Pa(妄想量表,paranoia),量表6Pt(精神衰弱量表,Psychasthenia),量表7Sc(精神分裂症量表Schizophrenia),量表8Ma(轻躁狂量表,Hypomania),量表9Si(社会内向量表,Social

Introversion)。量表0内容量表有15个ANX

FRS

OBS

DEP

HEA（焦虑紧张量表）（恐惧担心量表）（强迫固执量表）（抑郁空虚量表）（关注健康量表）BIZ

CYN（（古怪思念量表）愤世嫉俗量表）ASP

TPAANG（逆反社会量表）（A型行为量表）愤怒失控量表）LSE（自我低估量表）SOD

FAM

WRK

TRT（社会不适量表）（家庭问题量表）（工作障碍量表）（反感治疗量表）三、相关知识原MMPI10个临床量