应急救护培训-课件

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救护新概念

当你遇到受伤的人员怎么办？

尽快寻找交通工具，将病人送到医院急诊室拨打120等待医生、护士对于危重伤员怎么办？

2006年7月10日下午

女记者曹爱文一“吻”倾城

传统救护

传统救护的特点是遇到危重病人往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快将病人送到医院。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。

立足于现场，依靠“第一反应人”在救命的黄金时刻对伤病员进行正确有效的救护，并迅速启动救援医疗服务系统，为医院救治创造条件。

现代救护的特点

谁可以成为第一反应人?“第一反应人”

亲属同事

EMS救援员警察消防员保安人员公共场合服务人员伤病员身边的人

第一反应人

第一反应人是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。平时参加救护培训并获取相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。

部分国家或城市救护员比例美国西雅图3:1新加坡5:1英国15：1悉尼26：1（2000年奥运会前）北京60：1

抢救成功率我国发达国家17%-49%美国拉斯维加斯79%远低于1%

现场救护的“生命链”

“

生命链”

早期高级生命支持早期心脏除颤早期心肺复苏早期通路

一、早期通路

如何拨打“120”？确定是120：伤病员姓名、性别、年龄和联系电话伤病员所在的准确地点，标志性的建筑物等伤病员目前最危重情况，如呼吸困难、昏倒、大出血突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数现场所采取的措施（报告人）的电话号码与姓名注意：别急着先放下电话。

二、早期徒手心肺复苏

由于心跳呼吸突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织就发生损伤，超过10分钟发生不逆的损害。

三、早期心脏除颤

自动体外除颤仪（AED）的使用胸骨右缘第二肋间左侧第五肋间腋前线

从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关：

3分钟内存活率74％

3分钟后存活率49％

在现场经过最早期的‘‘第一反应人”的基础生命支持，如果专业救护人员赶到，越早实施高级生命支持，对病人的存活就越有利。四、早期高级生命支持

心脏停搏6～10″突然的意识丧失心脏停搏30″后皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏4-6分钟脑细胞出现损害心脏停搏10分钟脑细胞出现不可逆的损害时间就是生命时间就是生命

你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。

心肺复苏术

（CPR）心肺复苏(CPR)的定义

采用人工胸外心脏按压和人工呼吸法帮助心跳呼吸骤停病人维持心跳和呼吸的一种急救技术。

口腔呼吸系统

循环系统

急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停！

如何做心肺复苏

心肺复苏操作程序

1、安全评估2、意识判断3、高声呼救4、救护体位5、胸外按压6、打开气道7、判断呼吸8、人工呼吸1、安全评估

2、判断意识

轻拍伤员双肩，凑近耳边大声呼唤：

“喂！你怎么了？”

如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊

婴儿意识判断方法…拍打婴儿足底或捏掐上臂

3、高声呼救快来人呀，救命啊！我是救护员！请这位先生（女士）快拨打

120，并回话给我！有会救护的请和我一起来救护！来人呐！救命啊！

4、救护体位

5、胸外按压

正确定位按压点：

胸骨下1/2处

胸外挤压位置

胸外心脏按压定位

按压姿势：双臂绷直、双肩垂直、髋关节为支点

儿童胸外心脏按压

定位后用一只手的掌根部贴与第一只手的食指平放，手掌根的横轴和胸骨的长轴重合，单臂伸直垂直向下用力压。婴儿的心脏按压按压位置在两乳头连线正中下一横指食指翘起用中指和无名指同时用力下压

婴儿、儿童与成人CPR比较成人儿童（1~8岁）婴儿（1岁以内）判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍足底、捏掐上臂开放气道头部后仰呈90度角头部后仰呈60度角头部后仰呈30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓隆起频率10-12次/分钟12-20次/分钟胸外挤压部位男性胸廓正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）两乳头连线中点下方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度4~5cm约胸廓前后径1/3-1/2频率100次/分钟100次/分钟110~120次/分钟挤压与吹气比例30∶230∶230∶2

6、打开气道仰头举颏法

为什么要打开气道

成人头后仰900儿童头后仰600婴儿头后仰300如何打开气道

7、判断呼吸“一听”有无呼吸的声音；

“二看”有无胸部起伏；“三感觉”有无呼出的气流拂面1001、1002、1003······1010

8、人工呼吸1001、1002、1003仰头举颏打开气道捏紧鼻孔张大口包紧其口唇

☆始终保持气道开放

☆吹气时不能漏气

☆连吹2次，注意让伤病员出气

☆吹气应缓慢，时间为1秒

☆两口气间隔3秒

注意事项

心肺复苏有效指征面色\口唇由苍白、紫绀变红润可探知呼吸及脉搏瞳孔由大变小，对光反