牙周病的分类-牙龈炎的诊疗（口腔内科学课件）

第九章牙周病的分类及各类牙周病临床表现与诊断牙龈病牙周炎牙周炎的伴发病变牙龈病慢性龈炎青春期龈炎妊娠期龈炎

药物性牙龈增生白血病的牙龈病损龈乳头炎急性坏死性龈炎牙龈纤维瘤病

第一节牙周病的分类牙周炎慢性牙周炎

侵袭性牙周炎伴有全身病的牙周炎牙周炎的伴发病变第二节牙龈病

一、慢性龈炎（边缘性龈炎/单纯性龈炎）病损于游离龈和龈乳头，牙龈病中最常见【病因】

龈上菌斑——始动因子。【临床表现】

(1)自觉症状：刷牙或咬硬物出血．

(2)局部检查：牙龈变为鲜红、深红或紫红色；牙龈肿胀，点彩消失，龈缘变钝．质地疏松而失去弹性，触之易出血。形成假性牙周袋，牙颈部有龈上牙石沉积，龈沟液增多一、慢性龈炎

牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋

假性真性附着丧失无有，能探到牙周袋牙槽骨吸收无有治疗结果病变可逆转，组织恢复正常病变静止，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常

鉴别诊断【治疗】

去除病因：洁治术，可配合1%—3%过氧化氢、0.12%-0.2%氯己定溶液及碘制剂；手术治疗；防止复发

一、慢性龈炎二、青春期龈炎

【病因】

(1)局部因素：菌斑

(2)全身因素：青春期内分泌改变，尤其是性激素的变化【临床表现】

好发前牙唇侧的龈乳头和龈缘，牙龈呈暗红或鲜红色，探诊易出血，乳头呈球状突起，质地松软，有龈袋形成，但附着水平无变化．

二、青春期龈炎【治疗】

去除局部刺激采取龈上洁治术配合药物治疗口腔卫生宣传二、青春期龈炎三、妊娠期龈炎

【

病因】

菌斑

妊娠时性激素(主要是黄体酮)水平增高

【临床表现】

(1)龈炎，可发生于全口牙龈，以前牙区为重，牙间乳头最明显；2-3个月开始出现症状，8个月时达到高峰

(2)妊娠瘤妊娠期龈炎【治疗】

同慢性龈炎，作好妊娠期的口腔宣教工作。对体积较大、影响进食者，可在妊娠后4—6月间手术切除三、妊娠期龈炎四、药物性牙龈增生【病因】

主要因为长期服用抗癫痫药(如苯妥英钠)、免疫抑制剂（环孢素）或降压药（硝苯地平）所致．【临床表现】多见上、下颌前牙区．龈缘与龈乳头连在一起，盖住部分牙面，表面呈桑椹状或分叶状，质地坚硬，呈淡粉红色，不易出血，无疼痛．肿大的牙龈形成龈袋【治疗】

(1)停药或更换其他药

(2)继发感染：作龈上洁治术，保持口腔清洁卫生

(3)疗效差，行龈切除术，并修整牙龈外形

四、药物性牙龈增生五、急性龈乳头炎【病因】机械或化学刺激，多为食物嵌塞，不恰当剔牙，硬食物刺激，邻面龋，不良修复体【临床表现】

(1)牙间乳头：易出血，可有自发性胀痛和探、触痛。有时出现明显的自发痛和冷热刺激痛。

(2)检查：龈乳头鲜红、肿胀，探、触痛明显，易出血，有时局部可查到刺激物，牙轻度叩痛

五、龈乳头炎龈乳头炎【病因】（1）局部抵抗力低下，大量梭形杆菌和螺旋体繁殖，侵入牙龈（2）慢性龈炎和牙周炎（3）身心因素（4）吸烟（5）营养不良或消耗性疾病

六、急性坏死性溃疡性龈炎

六、急性坏死性溃疡性龈炎【临床表现】

多见青壮年男性，发病急，病程短(1)症状：牙龈有自发痛和自发性出血，腐败性口臭，可出现全身不适等症状。(2)主要特征：前牙区龈乳头和边缘龈坏死，龈乳头中央坏死缺失，如火山口状，龈缘区呈虫蚀状．表面覆有灰白色假膜(3)并发症：慢性坏死性龈炎，坏死性溃疡性牙周炎

急性坏死性龈炎六、急性坏死性龈炎(1)诊断牙龈组织火山口状坏死缺失，疼痛剧烈，牙龈自发性出血，腐