第一讲-正常心图课件-

正常心电图

正常心电图心电图机操作方法12导联连接按红、黄、绿、黑顺序从右上肢顺时针方向连接左上肢、左下肢及右下肢。胸导联：红、黄、绿、棕、黑、紫顺序连接。目的要求

1.掌握心电图各波段意义、命名和测量方法，记住正常值。

2.掌握心电图的阅读分析方法。

3.掌握心电图机操作方法及心电图报告。

4.掌握正常窦性心律特点。

5.熟悉心电轴、钟向转位的判断方法。

心脏特殊传导系统示意图窦房结结间束心电图导联体系标准12导联系统双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6双极肢体导联及导联轴

F

R

Ⅱ

Ⅲ

Ⅰ

加压单极肢体导联及导联轴+＋R′L′F′0＋FLRaVRaVLaVF肢体导联的六轴系统ⅡⅢLRⅠaVFFaVRaVLⅡⅢLRⅠaVLaVFFaVR0°+90°+60°+30°-30°-90°+-180°-60°标准12导联系统双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6双极肢体导联及导联轴

F

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加压单极肢体导联及导联轴+＋R′L′F′0＋FLRaVRaVLaVF肢体导联的六轴系统ⅡⅢLRⅠaVFFaVRaVLⅡⅢLRⅠaVLaVFFaVR0°+90°+60°+30°-30°-90°+-180°-60°胸前导联淘花/百度专用18胸前导联平均心电轴检测方法及意义1.目测法：

尖尖右右室肥大，左后分支阻滞口口左左室肥大，左前分支阻滞尖口极度右（不定电轴）肺心病，冠心病，正常2.查表法

心脏循长轴转位心尖至心底观察

顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心）逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心）

只提示心电位变化，并不都是心脏在解剖上转位纵向距离：代表电压若1mV=10mm

则1mm=0.1mV横向距离：代表时间若走纸速度25mm/s

则1mm=0.04s

心电图记录纸心率=60

R-R或P-P间期（s）心率测定心律不齐时，连续观察6秒（30大格）的P波或R波数目，然后乘以10各波段时间的测量单导联心电图：

P波：各导联中最宽者QRS波：各导联中最宽者PR间期：P波宽大且有Q波者QT间期：12导联中最长者各波段振幅的测量注意：ST段的测量：若水平型抬高和压低，以QRS起始部为参考水平线，自J点测量；若上斜或下垂型偏移，从J点后0.04s与ST段交叉点进行测量。心电图各波段的命名及意义心房除极

心室除极心室慢速复极心室快速复极心房除极到心室开始除极心室除极到复极P波的常见形态

P波1.形态：多呈圆钝形，少数呈尖顶形，平顶形或有轻微切迹。2.时间：不超过0.11秒3.振幅：胸前导联小于0.20mv，肢体导联小于0.25mv。4.方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6↑，aVR↓P波QRS波群的命名原则R波：首先出现在参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’

波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRRSRsrSrsr‘QRS波群V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVFⅠⅡⅢ时间（s）0.06-0.10，<0.12波形方向R波逐渐增高，S波逐渐变浅

R/S＜1R/S=1R/S＞1

振幅(mV)R≤1.0R≤2.5R<0.5R<1.2R<2.0R<1.5Q波不应出现Q波，可呈QS波振幅小于同导联R/4除aVR外，时间＜0.04s0.5mV1.2mV1.5mV2.0mVT波形态

T波形态：前肢斜长，后肢陡峭方向：与同导联R波一致振幅：肢体导联＞1/10R，胸前导联＞1/8R

正特点波名常值形态方向时间（s）振幅（mV）P波圆钝、切迹（峰＜0.04s）Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓

＜0.12肢导＜0.25胸导＜0.2PR间期0.12-0.20老年人<0.22J点J点后0.04s测量ST段抬高、压低ST段等电位线轻微上下移↓≤0.05↑≤0.1T波多与QRS主波相同；Ⅰ