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文档简介

功能性胃肠病functionalgastrointestinaldisorders(FGID)定义慢性或反复发作性胃肠道综合症,除外器质性疾病。1.多样性:罗马Ⅲ8大类45种,成人28种2常见性:流行病学调查显示,,在普通人群的发生率达到235%~74%。3危害性:虽然不危及患者生命,但极大降低生活质量,同时造成高昂医疗费用。4新进展A.30年前疾病的模式从生物医学模式向生物社会心理模式转变B20年前,研究方法的重大突破使我们能够对FG|D进行量化,对胃肠道动力的评估有了很大进展可以用仪器测量消化道敏感性、压力等,对肽类物质、粘膜免疫、炎症、肠道菌群变化的研究都为胃肠疾病的正确诊断做出了贡献c过去10年,治疗FGD的各种新药被研制和生产出来功能性臂病的罗I诊标平性大▲1,能性来a。1.精阻二要雪常性不气特过度世12:物魏B功础罗马标准:以症状为基础的功能性胃肠病诊断罗马标准的作用目的为强化以症状为基础的功能性胃肠病的临床认识理解功能性胃肠病的病理生理学,从而优化治疗建立起以症状为基础的功能性胃肠病诊断标准罗马标准的应用有助于-临床实验中符合标准患者的选择指导治疗方法减少不必要的指导检查随着科学的不断发展,罗马标准得以不断改进在获得新资料基础上,ROMA标准已经得到发展罗马I,1992罗马Ⅱ,2019罗马Ⅲ,2019罗马Ⅲ-18国87位消化科权威专家历时6年,形成共识。2019年首次公布于DDW罗马Ⅲ诊断指南的局限性罗马Ⅲ诊断指南是持续性活动的一部分,临床实践中这活动将使对功能性胃肠病的理解和处理更优化在临床工作中进一步验证这一标准,使其更具有循证特点,并于临床诊断更相关对功能性胃肠病病理生牲病不完全症状引起因素的多样性研究在持续中计划于2019年发表罗马Ⅳ病因病机:1.遗传因素某些人可能注定会发展为FGD,而对于其他人,环境因素可能更重要2.早期家庭因素孩子从父母那里学到的东西可能增加FGD的危险。3.心理因素虽然心理因素不用来定义和诊断FGD,但的确会影响FGD的发生。4.动力异常在正常人,严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和结肠的运动加快。与正常人相比FG|D惠者的特点是遇到压力后胃肠运动加快。·5.内脏高敏感性内脏高敏感性有助于解释为什么许多胃肠疾病的疼痛和胃肠道运动相关性差。这些患者在肠道充气膨胀时痛阈降低,并可使内脏痛的躯体区域扩大。6.炎症大约一半BS患者活化的粘膜中炎症细胞增加。7.菌群一些BS患者肠道中可能存在细菌过度生长,菌群对FG|D的影响还需要进一步研究8.脑肠轴双向作用脑肠轴通过双向信息传递将胃肠道功能与中枢的情感和认知中心联系在一起。外部或内在的感受信息可影响胃肠道感觉、运动、分泌和炎症。胃肠道的信息也会影响痛觉中枢、情绪和行为9.应激和感染后FGIDFGID的一个特征是胃肠道运动及其对周围刺激反应增加导致肠道对应激或递质的生理反应增加。脑肠相互作用模型感染后S相关0脑显像通过正电子发射断层成像和功能性磁共振成像进行脑显像可以观察大脑对内脏刺激的反应,有

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