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人间传播“粒细胞无形体病”疫情的首次发现与调查处理芜湖市CDC程周祥2019.11.23疫情的发现2019年11月4日中午12时许,弋矶山医院接诊一由广德县医院转来的病人。患者胡启芳,女,50岁,农民,既往身体健康。以畏寒、发热5天、伴少尿2天入院,病程中伴有全身关节酸痛,乏力,腹泻,体温最高达39℃以上,发热前数天于家中有捕杀老鼠、接触鼠排泄物史,当地给予“先锋、病毒唑、地米”治疗后体温正常,但出现少尿、面部浮肿、恶心呕吐、有出血倾向,于11月3日晚10时入广德县医院。入院时神清,血压85/60mmHg广德县医院检验结果血常规:WBC3.3×109、可见异型淋巴细胞、PLT18×109L,尿常规:蛋白+++肝肾功能(11月3日10pm):ALT69u/L、AST629u/L,BN16.88μmol/L,肌酐232μmo1/L(11月4日5Am):ALT59U/L、AST468U/L、BUN16.3mmo1/L、Cr322μmol/L、尿酸599μmol/L电解质:K+3.72mmol/L、Na133.8mmol/L、CL-102.5mmol/L、Ca2+1.21mmol/L、CO2CP37.3mmol/L;心肌酶谱:∝K445U/L、LDH2048U/、α-羟丁酸脱氢酶1449U/L11月4日中午弋矶山医院,入院时体温、血压正常,神志尚清楚,齿龈和口腔黏膜有出血,右上肢见大片瘀斑,两肺可闻及散在痰鸣音。WBC9.3×109L,异性细胞20%,BPC18×109/,尿蛋白+++,肝肾功能异常,严重代酸电解质紊乱。根据患者有鼠接触史、发热、尿少、肾功能损害,血中见异型淋巴细胞等,初诊为“流行性出血热”。弋矶山医院治疗经过给予抗病毒、抗炎、利尿、止血对症等处理,病情仍进行性加重,下午16时出现昏迷、抽搐、呼吸急促、血氧饱和度下降后口鼻及阴道出血、注射穿刺部位大片瘀斑,DC,呼吸衰竭,给予气管插管、呼吸机辅助通气,同时给予低分子肝素、输血小板、纠酸、止血等积极处理,

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