骨质疏松症诊治新进展

骨质疏松症诊治新进展第1页，课件共39页，创作于2023年2月什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏↓骨强度降低，骨脆性增加↓容易发生骨折

一种全身性代谢性骨病2023/7/212第2页，课件共39页，创作于2023年2月

骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。

－－WHO定义2023/7/213第3页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。2023/7/214第4页，课件共39页，创作于2023年2月

1.骨吸收因素

2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！

骨质疏松原因2023/7/215第5页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松原因3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。2023/7/216第6页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松原因4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。Age

55Age

65Age

752023/7/217第7页，课件共39页，创作于2023年2月骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护的功能；人体制造血液的中心；人体内有99%的钙质储存于骨骼。运动功能2023/7/218第8页，课件共39页，创作于2023年2月骨代谢及钙平衡的调节骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨吸收时钙从骨中释放入血骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态

这种平衡状态受到体内激素的调节2023/7/219第9页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松的分型原发性---绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松常见分型继发性---药物、内分泌系统疾病等引起2023/7/2110第10页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松症特点“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。2023/7/2111第11页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松的症状1.腰酸背痛2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降2023/7/2112第12页，课件共39页，创作于2023年2月疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨质疏松的恶性循环

活动减少卧床骨质疏松与疼痛的恶性循环2023/7/2113第13页，课件共39页，创作于2023年2月骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腕骨髋指骨跟骨2023/7/2114第14页，课件共39页，创作于2023年2月常见骨折部位2023/7/2115第15页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素2023/7/2116第16页，课件共39页，创作于2023年2月哪些人容易患骨质疏松症?老年女性母系家族史出生低体重先天性 （特发性骨质疏松）不可控制因素2023/7/2117第17页，课件共39页，创作于2023年2月低体重药物(皮质激素等)

雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏可控制因素2023/7/2118第18页，课件共39页，创作于2023年2月哪些人容易患骨质疏松症

妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 2023/7/2119第19页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量－检查骨密度。了解骨量流失速度－生化指标测定2023/7/2120第20页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松症高危人群的自我检测

1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）5.您每天吸烟超过20支吗？6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？2023/7/2121第21页，课件共39页，创作于2023年2月骨密度测定方法双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准其他评估方法1、定量超声测定法2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大2023/7/2122第22页，课件共39页，创作于2023年2月23骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度双能X线吸收法（DXA）——诊断金标准临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈Guidelinesofpreclinicalevaluationandclinicaltrialsinosteoporosis,1998,Geneva正常

：≥-1SD 骨量减少

：-1SD～-2.5SD骨质疏松：≤-2.5SD严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折2023/7/2123第23页，课件共39页，创作于2023年2月应当进行骨密度测定的人群年龄超过65岁的妇女年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素年龄超过70的男性有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物2023/7/2124第24页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松症的预防与治疗预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟2023/7/2125第25页，课件共39页，创作于2023年2月骨质疏松症的预防原则尽早预防、长期预防！2023/7/2126第26页，课件共39页，创作于2023年2月卫生部关于骨质疏松防治的11点提示

（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。2023/7/2127第27页，课件共39页，创作于2023年2月卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。2023/7/2128第28页，课件共39页，创作于2023年2月卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。2023/7/2129第29页，课件共39页，创作于2023年2月卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。2023/7/2130第30页，课件共39页，创作于2023年2月卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。 2023/7/2131第31页，课件共39页，创作于2023年2月2023/7/2132第32页，课件共39页，创作于2023年2月如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康2023/7/2133第33页，课件共39页，创作于2023年2月预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取多喝牛奶多摄食其他含钙量高的

食物服用钙片：视需要而补充。2023/7/2134第34页，课件共39页，创作于2023年2月不同人群钙的适宜摄入量（AI）年龄钙年龄钙0~30018~8000.5~40050~10001~600孕妇4~800早期8007~800中期100011~1000晚期120014~1000乳母1200mg/d2023/7/2135第35页，课件共39页，创作于2023年2月含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。肉类：猪肉等。豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

2023/7/2136第36页，课件共39页，创作于2023年2月预防骨质疏松症之健康饮食二、补充充足的维生素A、C、D、K三、供给足够的蛋白质和食用