欺诈骗保专项自查总结_第1页
欺诈骗保专项自查总结_第2页
欺诈骗保专项自查总结_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

PAGEPAGE1欺诈骗保专项自查总结背景为了加强对医疗保险欺诈骗保行为的监管，发现问题、规范行业秩序，保障参保人的合法权益，国家对全国医疗保险实行欺诈骗保专项自查工作。本文将对近期进行的欺诈骗保专项自查工作进行总结，并提出建议。进行的工作为了保障自查工作的顺利开展，各级政府纷纷出台相应的政策措施，支持和促进此项工作。同时，各地医保机构也积极响应国家的号召，开展欺诈骗保专项自查工作。下面对此次自查工作的主要内容进行总结：数据共享各地医保局通过数据共享，建立联合核查平台，将医保系统、公安系统、社会保障系统、税务系统等部门的信息进行共享，有效地识别欺诈骗保行为。风险评估通过数据分析和规律发现，对风险高的医疗机构进行重点排查，找出存在的问题，及时规范。现场检查针对风险高的股份制医疗机构开展现场检查，对票据、记录、药品库存、处方等相关医疗记录进行详细的核查，防止欺诈骗保行为的发生和存在。检查中发现的问题在进行欺诈骗保专项自查过程中，发现了一些问题：多次就医个别患者或者医疗机构为了获得更多的补偿，而采用多次就医的方式，虚增医疗费用。乱收费部分医疗机构通过开高额收据和虚报医疗费用来骗取医保基金，给参保人带来经济负担。挂单诊疗部分医疗机构为了获取医保报销，虚构就诊情况，挂单、收费，严重损害了参保人的权益。随意增开处方一些医生为了个人利益而盲目增开处方药物，给患者带来了严重的健康风险，也是医保欺诈行为。应对方案根据自查工作中发现的问题，我们需要出台一系列的规定和政策以解决这些问题：完善管理制度通过完善相关的管理制度，对各种医保欺诈行为进行规范化管理，降低风险。强化监管加强对医疗机构的监管力度，对重点监控对象开展定期检查，及时发现问题并处理。提高参保人知晓率加强宣传教育力度，提高参保人对医保知晓率，防止受到一些欺诈骗保行为的影响。加强信息核查多部门建立联合核查机制，对参保人的相关信息进行核查，从源头上解决欺诈骗保问题。结论本次欺诈骗保专项自查工作，发现了一定程度的医保欺诈行为，尽管问题还存在，但通过积极观察、努力分析，

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论