θ洗胃术教学讲解课件

催吐洗胃法

是指让病人口服引吐或将洗胃导管经口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。1、解毒清除胃内有毒物质,减少毒物吸收2、减轻胃黏膜水肿清除幽门梗阻病人胃内滞留食物,缓解胃黏膜充血水肿3、为手术或某些检查做准备，如食管下段、胃部、十二指肠手术前准备催吐洗胃术胃管洗胃术剖腹胃造口洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且

意识清醒的急性中毒患者,是一种现场抢救有效的自救、互救措施1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃2、口服毒物时间不久，2h以内的中毒者3、在现场自救无胃管时1、意识障碍者2、抽搐、惊厥未控制之前3、病人不合作，拒绝饮水者4、服用腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒患者5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等6、孕妇及老年人首先做好患者思想工作，具体说明要求和方

法，以取得配合，有利于操作顺利进行帮助患者取坐位，频繁口服大量洗胃液，至患者感胀饱为度随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺

激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出

洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排

出的洗胃液清晰无味为止1、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血2、要注意饮入量与吐出量大致相等1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者2、需留取胃液标本送毒物分析者3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用

的毒物中毒2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者3、中毒诱发惊厥未控制者4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容

易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术一般毒物的洗胃原则

一次性彻底洗胃10000-20000ml

停止洗胃标准为无色无味有机磷中毒的洗胃原则首次足量20000-30000ml

持续胃肠减压留置胃管接胃肠减压器反复少量洗胃

2000-5000ml/1-2h2000ml/2-4h停止洗胃标准为胆碱脂酶≥50%评估病人

病情（禁忌证）

洗胃的目的

中毒情况

意识状况

生命体征

心理状况

合作程度

口鼻腔粘膜状况操作程序

洗胃前的准备用物准备：选择适宜的胃管、石蜡油、纱布、温度计、压舌板、开口器、听诊器

、配制适宜的洗胃液：25-38度温开水或生理盐水环境准备:整洁安全病人准备：病人对操作表示理解，愿意配合量：10000～40000ml温度：25～38℃根据毒物性质选择洗胃溶液！20将3根橡胶管分别与机器的进液管口、接胃管口和排污管（污水管）口连接

中毒轻者：病人取坐位或半坐位中毒较重者：取左侧卧

昏迷患者：去枕仰卧位头偏一侧，以免分泌物误吸入气管213插管方法确定胃管插入胃内的方法1、连接注射器于胃管末端，快速向胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部听到气过水声;

2、抽出胃液;

3、将胃管末端浸入水中看有无气泡溢出。

每次灌入量300-500ml为宜灌入过少延误洗胃时间；灌入过多时:毒物易进入小肠，增加毒物吸收液体从鼻腔涌出易造成窒息易产生急性胃扩张，胃内压上升兴奋迷走神精，引起反射性心跳骤停

THANKYOUSUCCESS2023/7/2025可编辑洗胃过程中观察的内容1、脉搏、呼吸、血压及腹部情况2、灌洗出溶液的量、气味、性质洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒

剂、活性炭、导泻药等根据毒物性质选择是否留置胃管协助患者漱口,擦脸,整理用物毒物种类灌洗溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清、牛奶强酸药物碱性物5%醋酸、白醋、蛋清、牛奶强碱药物敌敌畏2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、

1：15000~1：20000高锰酸钾1605、10592%~4%碳酸氢钠高锰酸钾4049（乐果）敌百虫1%盐水或清水、1：15000~1：碱性药物

20000高锰酸钾DDT、666温开水或生理盐水、50%硫酸镁导泻油性泻药

各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物毒物种类灌洗溶液禁忌药物氰化物1：15000~1：20000高锰酸钾巴比妥类1：15000~1：20000高锰酸钾、硫酸钠导泻硫酸镁灭鼠药1.抗凝血类催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻碳酸氢钠（敌鼠钠等）2.有机氟类0.2%~0.5%氯化钙或淡石灰水、（氟乙酰胺等）饮用豆浆、蛋清、牛奶等3.磷化锌1：15000~1：20000高锰酸钾、牛奶、鸡蛋

0.5%硫酸铜脂肪及其他油类河豚、生物碱1%活性炭悬浮液

洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人

员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完

成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人

生命

凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。

洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术

口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌

情采用血液透析治疗33洗胃术—记录1、记录患者病情，所服毒物名称、量、服毒时间，给予的处理。2、记录洗胃的方法，洗胃液的名称、入量，洗出液和呕吐物的性质、颜色、量、气味。3、记录洗胃过程中患者的主诉及病情变化，洗胃的效果。4、记录是否留取标本及标本送检的时间。5、幽门梗阻者记录胃内滞留量。1．减少毒物吸收

注意事项2．防止黏膜损伤

急性中毒的患者：口服催吐＋胃管洗胃洗胃应先吸后洗3．正确选择洗胃液

插管动作轻快，胃管充分润滑毒物性质不明－温开水或生理盐水洗胃毒物性质明确－拮抗剂洗胃

防止窒息

急性胃扩张增加毒物吸收

迷走神经兴奋性增加反射性

心跳骤停注意事项4．腐蚀性药物禁止洗胃

药物解毒＋物理拮抗剂5．防止并发症

②灌入量<500ml①为昏迷患者防窒息。洗胃常见并发症预防及护理1、急性胃扩张：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。洗胃常见并发症预防及护理2、上消化道出血：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及洗胃机抽吸压力过大而造成，此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜，使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。洗胃常见并发症预防及护理3、窒息：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。洗胃常见并发症预防及护理4、寒冷反应：大多由于洗胃液过凉造成，病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。洗胃常见并发症预防及护理5、胃肠道感染：洗胃物品或洗胃液不洁引起。病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。洗胃常见并发症预防及护理6、吸入性肺炎轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要时使用抗生素。洗胃常见并发症预防及护理7、呼吸心跳骤停：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停。病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。（CPR）洗胃常见并发症预防及护理8、咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。9、低钾血症：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠。10、急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。洗胃常见并发症预防及护理11、胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。12、顽固性呃逆：洗胃液温度适宜，以25-38℃为宜。一旦发生呃逆，轮流拇指按揉病人攒竹。13、此外还有中毒加剧、急性胰腺炎、咽喉、食管粘膜损伤水肿等并发症。1、使用前检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常；

2、