分叉病变的分支的保护策略教学课件-003

分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院陈纪林教授Chen’sclassificationforbifurcationlesionTypeITypeⅡTypeⅢIaIdIbIcIeⅡaⅡbⅡdⅡcⅡeJLChen,etal.ChinJCardiol.2005,33:551-552分叉病变的分支的保护策略中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院陈纪林教授Chen’sclassificationforbifurcationlesionTypeITypeⅡTypeⅢIaIdIbIcIeⅡaⅡbⅡdⅡcⅡeJLChen,etal.ChinJCardiol.2005,33:551-552分叉病变变Ⅰ型Ⅱ型≥2.5mm分支狭窄＞70％≥2.5mm分支狭窄≤70％

主支DES分支不处理，S.B.>80%PTCA(对吻或非对吻)主支DES分支DES只占15－25％主支DES分支PTCA（对吻）必要时DES

主支DES分支不处理S.B.<TIMIⅢPTCA(非对吻)双支架单支架单支架单支架＜2.5mm分叉病变需要置入双DES的策略双DES夹角<70°夹角≥70°M.V口径≈S.BCulotteM.Crush+对吻PTCA(R.M.Crush;M.T;TAP)Kissingstents分叉前M.V.口径>>分叉后即>（分叉远端M.V.口径＋分支口径）x0.67V-支架(P.无病变)，对吻支架T支架或M.T病例1：主支置入支架分支不处理（分支口径≥2.5mm）陈氏分型：ⅡcMedina分型:0,1,0BMW导丝Sapphire2.5×15,6atm,8secFirebird2:2.5×29,11atm,14sec后扩：VOYAGERNC,2.75×15,14atm,13sec最终造影10个月复查造影病例2：主支置入支架分支需处理（分支口径≥2.5mm）陈氏分型：ⅡcMedina分型:0,1,0Voyager2.5×20,8atm,8sec主支支架植入：Cypher3.0×33,12atm,8sec主支支架后造影对吻：Sapphire3.0×15,2.5×15,8atm,10sec最终造影结果12个月造影复查结果病例3：主支支架后分支（<2.5mm）狭窄加重，但TIMI3级，未处理分支陈氏分型：ⅡcMedina分型:0,1,0主支支架到位并释放主支支架植入后24月后造影随访结果病例4：主支置入支架分支不处理（分支口径＜2.5mm）陈氏分型：ⅠbMedina分型:1,0,1Ryujin2.5×15,8atm,10secXienceV3.0×28,16atm,16sec后扩：DuraStar3.5×15,13atm,12sec最后造影：分支TIMI3级10个月复查造影病例5：主支支架后分支要处理（分支口径<2.5mm）陈氏分型：ⅠaMedina分型:1,1,1主支和分支预扩预扩后主支支架植入支架植入后分支受累球囊扩张分支开口6月后造影随访结果病例6:主支支架后分支要处理（分支口径≥2.5mm）

陈氏分型：ⅠaMedina分型:1,1,1主支分支分别预扩张主支支架到位和释放分支主支顺序扩张和对吻最后造影10月后造影随访结果病例7：分支开口≥90%，口径＜2.5mm，分支病变狭窄局限，可应用CB扩张分支开口，然后主支置入支架陈氏分型：ⅠaMedina分型:1,1,1切割球囊扩张分支开口主支病变预扩主支支架到位和释放最后造影分叉病变变Ⅰ型Ⅱ型≥2.5mm分支狭窄＞70％≥2.5mm分支狭窄≤70％

主支DES分支不处理，S.B.>80%PTCA(对吻或非对吻)主支DES分支DES只占15－25％主支DES分支PTCA（对吻）必要时DES

主支DES分支不处理S.B.<TIMIⅢPTCA(非对吻)双支架单支架单支架单支架＜2.5mm谢谢31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭