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马宝琳：吴茱萸汤和小柴胡汤的机理思考。原创马宝琳北京行善堂中医2023年6月6日发表于北京行善堂中医机缘巧合，用过几次吴茱萸汤。一女，适逢来例假，突发四肢冰冷，头疼，吐。急用吴茱萸汤，事急从权，嘱其就用煮粥的不锈钢锅大火快煎20多分钟，喝完很快好了。一付。小柴胡当然用的就多了。细思机理，大略如下：一，吴茱萸汤治肝寒。肝寒不是解剖上的肝脏寒。而是肝经寒。上下看是肝经的区域。内外看是肠道以外、皮肤以内。二，冷就收缩，四肢血管收缩，阳气不跟过去，所以四肢凉。三，肠道的热不能越过受寒的中间地带向皮肤、体外发散,也不能向四肢发散，只能往上吐。四，人如小虫，中间一条消化道，外边一层皮儿，腔和皮儿之间还有好多东西（肝胆三焦厥阴少阳半表半里）。小柴胡汤症，是小虫全身的皮儿均匀受寒。身体正气不足，但也不太弱，敌我双方在腔和皮之间的区域僵持，敌进我退，敌退我进，所以有寒热往来，体内热气儿被憋着,所以有吐或者想吐。吴茱萸汤证，小虫不是全身的皮儿均匀受害，而是肝经区域的某几处受寒。小柴胡汤的寒均匀往内压缩，寒略轻，或者说正气略足。吴茱萸汤的寒，分散突破，或者说较重较急，或者正气更虚。一是整体包围并压缩包围圈，一是分散突破并在体内穿插（到头顶）。五，可以某部位单独受寒吗？当然可以。有些大树，有两个大树枝干枯了，但不影响整个大树还活着。六，二者都有正气不足，正气如果很足，寒邪就不会打进来了，所以小柴胡汤和吴茱萸汤都有人参。人参是为了强化后勤补给。本文由治房颤不射频的北京行善堂中医诊所创始人马宝琳原创，如需转载请联系作者本人。七，有人没有明显的受寒史，但是有小柴胡汤症。有一房颤患者，每次弯腰或者坐小板凳，必然要诱发房颤发作，脉很有劲儿。我们这里是扎针加汤药，针主要针对心脏，兼顾全身，汤药主要针对全身，兼顾心脏。针略。汤药就用小柴胡汤加减，但柴胡用的原方的30。7付后患者觉得挺好，然后又继续吃，一共吃了28副。弯腰坐板凳，没事了，脉象柔和了。70岁的老人用这么大量柴胡的时候可能很少见，这可能是特例。八，吴茱

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