村医培训-肺结核病防治知识培训教学课件

村医培训-肺结核病防治知识培训51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。村医培训-肺结核病防治知识培训村医培训-肺结核病防治知识培训51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肺结病防治基知濂溪区虞家河乡卫生院、结核病的概述结核病是危害人类生命健康疾病中历史最悠久、后果最严重的疾病之一。直到今天,在许多发展中国家,因结核病死亡的人数较各种传染病死亡人数的总和还要多。我国是结核杆菌感染人数多,现患肺结核病人多,结核病死亡人数多,耐药病人多,农村病人多,传染性肺结核病疫情居高不下的结核病高负担国家之一,患病人数居世界第二位。一、激发兴趣，提高阅读能力兴趣是最好的老师，是参与活动的动力。同样，学生有了阅读兴趣，才能从内心深处对阅读产生主动需要。①课前导语激发兴趣。学习新语文之前，根据教学目的、教学内容、文体特点、学生的年龄特征，设计短小精悍、妙趣横生的导语，能吸引学生的注意，激发学生对所学课文的兴趣。导语既可以是有关作者的故事，又可以引用诗词、成语典故、名言警句、寓言故事等。好的导语像磁石，吸引学生的注意力；像重锤，撞击学生的心灵；像钥匙，开启学生的心扉；更像是给学生通向课文架设的一道桥梁。在教朱自清的《背影》一文时设计了这样的导语：“唐朝诗人孟郊写过一首著名的诗作《游子吟》，诗中把孟母对即将远行的儿子的复杂微妙的感情凝聚在密密缝衣这个动作上，非常感人。这说明，写人只要抓住感人的一点，写得集中，写得详细，就会引起读者的共鸣。你是不是也想用自己的文章打动别人？朱自清先生写的《背影》就可以教会你这一点，你不妨读一读。”这样，学生的阅读积极性一下子被调动起来，为成功阅读文章打下了良好的基础。②课中拓展激发兴趣。根据中学生求知欲旺盛的特点，在讲课的过程中，根据课文内容，适当对课文内容加以延伸，既可以开阔学生的视野，更可以激发他们的阅读兴趣。在讲《送东阳马生序》一文时，当讲到宋濂勤奋学习一节时，我就给学生讲孔子韦编三绝、祖狄闻鸡起舞等刻苦学习的故事。由课内到课外，学生觉得很新奇，阅读的积极性当然就提高了。二、课堂阅读教学要充分形成互动在课堂阅读教学过程中，教师、学生、阅读文本这三者是相互影响，相互制约的。教师是教学过程的引导者，是一个重要的信息源，直接发送信息给学生；同时也是信息的接受者，接受来自阅读文本和学生的信息。学生是阅读的主体，既接受教师和阅读文本发来的信息，又是信息输出者，向老师输出信息，而阅读文本是教与学的中介。在思考、探究如何使课堂阅读教学既成为学生体验作品、培养合作探究能力又显示学生学习的主体性的基础上，笔者结合学生的知识结构及新课标的教学指导，构建一个互动的语文阅读教学课堂。这种互动的阅读教学方式能使这三者达到高度的和谐统一，从而达到实现课堂阅读教学的显著效果。在这样的教学中，教师辛辛苦苦，而学生依赖性越来越强，学生学习的主动性日渐消失殆尽。互动课堂阅读教学改变了以往这种单向的教学模式，使课堂教学具有多向的、三维互动的特点。该教学方式充分体现了学生在学习中的主人意识，为学生提供自主学习、探究的时间和空间，注重学生在阅读中的情感体验，充分体现了新课标下的语文阅读教学理念。三、指导学生多阅读名著，强化阅读语文能力和语文素养的养成需要大量的阅读，很多语文学得好的学生都说，我的语文不是老师教的，而是自学的；不是学来的，而是看来的。这说明，看书是多么重要。因此，我充分指导学生自由阅读。先向学生们推荐一些名著如《水浒传》、《西游记》、《红楼梦》等中国名著和外国名著，并在指导学生时，有目的，如围绕教材，甚至某篇课文，某个作家。也可以在保证内容健康的情况下给学生更多的自由，从而不但强化阅读，而且大大激发他们学习语文的兴趣。四、培养学生阅读积累的习惯“厚积才能薄发”。语文教学中要注重培养学生积累语文知识的习惯。没有语文知识的积累，语文阅读能力的提高也就成了无米之炊、无本之木。语文教师应当在精心选择的基础上，增加课文中要求学生必须会读、会写、会用的词语的数量，指导学生长期不断收集课内外词汇。要注重培养学生勤摘抄、勤做读书笔记的习惯。摘抄是阅读积累的一种有效方法，持之以恒地做好这个工作，会使学生拓宽知识面，提高阅读的效率。做读书笔记有一点难度，我们要帮助学生先从简单的做起，如写批注、写心得、作评价等，进而学会做读书笔记。一定要让学生明确做读书笔记的重要性，因为它可以帮助我们更好地来阅读理解文章。另外，要有朗读和背诵的好习惯。其基本要求是：准确、流畅、有感情。坚持不懈的训练可以培养良好的语感。好的语感既可以增强对文章情感和技巧的感悟，又可以促使自我的书面语和阅读材料中的语言相比照，体会到自己的不足。良好的背诵习惯不仅可以锻炼出良好的记忆力，掌握丰富的知识，还可以不断改善和提高自己的口头表达能力和书面语的文化内涵。“课堂分层教学”强调的是“教师的教要适应学生的学”要做到“因材施教，分层提高，让尖子冒出来，使多数学生迈大步，学困生不落伍，达到班级整体优秀化”。通过分层教学的研究使得教师更为关注自己的教学，更为关注学生的发展，正视学生的差异，为学生提供充分的从事数学活动和交流的机会，促使他们在不同层次的学习过程中真正理解和掌握基本的数学知识和技能、数学思想和方法。同时获得广泛的数学体验，使学生在自己原有的基础上得到发展。整个课堂教学过程是让学生群体性参与，创新性思维活跃。在每一节课都能获得成功的喜悦，从而激发学生的学习兴趣，从“要我学”变为“我要学”。（一）合理的分组、分层，激励竞争采用问卷和谈话调查方式，做好全班同学各项数据的测试，依据学生的知识基础、学习能力，合理的将全班48名同学分为8个小组，每组6人，这6个人再按1到6号的顺序排列，1号就是各项能力最棒的一个。每个小组的6人就是一个整体，每个人都为了小组的荣誉去努力，这样的分层，体现了教学的艺术不在于传授本领，而在于激励和鼓舞学生学习的积极性。分组后有利于教师上课组织教学，有利于教师上课辅导，有利于批改作业，有利于学生信息的反馈，充分调动了不同层次学生的学习积极性和主动性，使不同层次的学生在掌握知识的同时，智力能力都得到不同程度的提高。（二）优化分层教学模式，提高课堂效率1.现代教学论认为：民主、和谐、宽松的课堂教学氛围是促进学生自主学习，主动发展的关键所在，我在课堂上对学生的分层是：每小组的同学进行随堂竞赛，给自己计分也给小组记分。（如8个1号同时比赛，成绩是8个1号进行比较），8人中前3名是A，再3名是B，最后两名是C。也就是1号有3名同学是A，3名同学是B,2名是C.2号也有3名同学是A，3名同学是B,2名是C……直到8号都一样。这样，使不同层次的学生都能体会到成功的喜悦。无论是课本的习题还是练习，老师选好题目，每节课拿出5到10分钟进行比赛，用1到2分钟时间同学互批，让本次得分最高的同学记录下成绩以备周评，再拿出约3分钟的时间同学之间讨论、更正，最后教师对学习的重点、难点进行有效地点拨，增加了学生学习的深度和广度，老师及时给予表扬，这样同学们能无拘无束的表达自己的见解，在轻松愉快的课堂教学氛围中发展自己的创新思维，在与同学老师的交流中提高了表达能力，充分体现了课堂的高效性。2.每节课的成绩累计一个月后，根据记录，建立层间流动机制，由于建立了层间流动机制。因此，分层教学存在着竞争的氛围。这种氛围，对那些要求上进的学生来说是一种动力，将促使他们增强学习的主动性和积极性；而对于那些处于中下游的学生也是一种促进，他们在自觉与不自觉之间都置身在这竞争的氛围中，学习的效果也得到了提高。当堂所学知识当堂巩固，当堂的疑点及时有同学和老师帮助解决，课堂上师生合作，生生合作，平等讨论，相互补充的气氛浓厚，给学生提供了充分展示自己的机会，弘扬了自己的个性，培养了学生的心理素质。真正做到了知识堂堂清，能力时时提。（三）根据课堂记录，分层布置作业根据现代的教学理念，我们本着减轻学生的课业负担，对不同层次的学生布置不同的作业，课外的作业都针对不同层次的学生分开层次，一般课堂练习和课外作业分基础题（必做）和提高题（选做），提高题鼓励每组的前四号的学生做，每组六号学生可以不做，但仍鼓励他们尽量去做，能做几题就做几题。如何将各章节的练习和作业分层次则视学生的整体基础情况而定。如果学生对某节的基础知识掌握较好，则对该节的基础题和提高题的深度就适当增加一些。（基础题一般是教材中练习，习题中较浅的题目和老师编的单或双知识点题。而提高题则是练习和习题中较深的题目，开放性数学题和新型数学应用题）。另外为了激励每个同学在课堂上的表现，根据课堂测评记录对同号的前五名同学，可做相应作业题中出现的一些选做题和一些富有思考性的题目，后三名做做基础部分的作业。多年来的实践证明，在数学教学中做好分层教学，是在减轻学生的课业负担基础上，实现教学质量大面积提高的重要保证。肺结病防治基知濂溪区虞家河乡卫生院、结核病的概述结核病是危害人类生命健康疾病中历史最悠久、后果最严重的疾病之一。直到今天,在许多发展中国家,因结核病死亡的人数较各种传染病死亡人数的总和还要多。我国是结核杆菌感染人数多,现患肺结核病人多,结核病死亡人数多,耐药病人多,农村病人多,传染性肺结核病疫情居高不下的结核病高负担国家之一,患病人数居世界第二位。结核病的危害结核病是人类历史上危害最严重的疾病之一;结核病是穷人的疾病,使穷人更穷;高患病率、高死亡率给社会造成沉重负担,制约社会生产力的发展;耐药菌株特别是耐多药菌株的存在与增长,成为控制结核病的新难点当前我国结核病疫情仍然严重。我国结核病的流行现状我国是结核病高负担国家之一,患病人数居世界第二位。现有结核病人450万,传染性肺结核病人150万,每年新发病人145万,每年因结核病死亡人数13万,75%的肺结核病人年龄在15-54岁。我国结核病疫情具有“四高一低”的特点:高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、疫情递减速度低。疫情回升的原因:人口增加、移民趋向、伴发病增多(HIVIAIDS、糖尿病)、耐多药结核病(MDR-TB)的出现。、结核病流行病学传染源:痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源,带菌牛乳引起的感染已很少见;传播途径:主要是飞沫传播;患者咳嗽排出的结核菌易悬浮在飞沫中,当被吸入后即可引起感染,排菌量愈多、接触时间愈长、飞沫直径愈小,愈容易引起感染;患者随地吐痰,痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬,亦可造成吸入感染易感人群:普遍易感;老年人、儿童、糖尿病人、矽肺、HⅣ感染者、使用免疫抑制剂治疗者易感染结核病。密切接触程度与结核病的感染关系菌阳病人是指痰膜涂片抗酸染色阳性和痰培养有结核村菌生长的病人。结核病流行的传染源实际是排菌结核病病人,它包括两种情况,即痰涂片阳性和痰涂片阴性的排菌病人实践证明,每毫升痰内至少要有6900~9500条结核杆菌才能在涂中找到。许多研究已经证明涂阳病人的传染性除了与其排菌数量的多少有关外,还与易感者接触的频率有关。排菌的数量越多,其传染的机会越多;接触的频率越大,其感染的机会也越大。与痰涂阳、涂阴病人密切接触的人,其感染百分比均高于偶然接触者。如下图Grzybowski等人的研究分析图密切接触者与结核病的感染关关系密切口偶然涂片+涂片人群易感性和结核感染的影响因素人类对结核病普遍易感,但在感染人群中仅少数发病。结核病的感染主要取决于结核杆菌的数量、毒力和人体的免疫状况。影响结核感染的主要因素可概括为以下两个方面1、传染源发病率的水平2、接触传染染源的危险性。这两类结核感染危险因素中,仍以传染源发病率水平的高低为最主要的危险因素,控制和消灭传染源是结核病流行病学的研究核心。人群易感性和结核感染的影响因素1、传染源的发病率水平这是结核感染的首要危险性,是决定感染结核病的先决条件,在一定传染源发病率的水平下,社会上传染源接触机会的大小,即接触传染源的危险性2、接触传染源的危险性(1)、传染源病人的传染期:如果排菌时间缩短,期传染期短,可减少接触的危险性,反之增加。一般讲,在诊断涂阳病人时发现接触者已被感染的大约在30%-40%,因此传染源的传染期是减少危险性的重要条件,因此结核病控制计划中认为“病发现”和“病人治疗”为消灭传染源和缩短传染期的有效措施。人群易感性和结核感染的影响因素二(2)、一定时间内,病例与其接触者的相互影响人的个体行为和人群中其他人相互影响的机会是不同的。病例与接触者相互影响的数量和状况有很差别,如:①人口密度。总的来说,在一定时间内传染源病人的接触危害性随人口密