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文档简介

结核性脑膜炎后1其在核36于3占0合。◆[发病机制]育或乳。◆[病理]1变腔，。2害，。3变，。4变脑。5炎核、。变，。◆[临床表现]为3。1．早期(前驱期) 约12周2．中期(脑膜刺约12周激期)3．晚期(昏迷约1~3周期)

、。秘(婴儿可为腹泻等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性，婴儿则表现为等因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。出现明显脑膜刺激征，颈项强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。幼婴则表现为前囟膨隆、颅。此期可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和外展神经瘫痪。部分患儿出现脑炎体征，如定向障碍、运动障碍或语言障碍。眼底检查可见视乳。以上症状逐渐加重，由意识朦胧，半昏迷继而昏迷。阵。。最终因颅内压急剧增高导致脑疝致使呼吸及心血管运动。●不为脑；盖。◆根据小儿脑病理化病情重临床现可分以下4型：1浆型脊。2型于脑。3型体改。4型障显。◆全。1史患者③既是1染。2现躁断。3查。或臵小薄为／，中1／3白为．达者，需重复化验，动态观察变化。脑脊液(5—)沉淀物涂片抗酸染色镜检阳性率可达3％。4查(1以EA双结。(2以A法检液PPD—M抗和PPD—G，PP—M抗后242周达至8而PP—G后2至6在2。(3酶ADA主要于T细胞中，有63％一100脑液A病1疗3为。(4达。(5。(6应用PR的A体A用。5X线检查CT振) 约5％，中占48％诊脑T度。◆[鉴别诊断]1炎胞鉴，细胞多100106／不病。炎胞0～0×06／过．／。3．隐球菌脑膜炎起病较结脑更缓慢，病程更长，多有长期使用广谱抗生素及(或)免。著。4瘤神昏部T。◆[并发症及后遗症]脑积、脑质害、出及颅经障碍前3结崩占／。◆[治疗]疗压。1法足。疗。(1)用IHPPZA及SM程3～4中H日g／gP日0—g／gg／dA日0—g／kg／)，SM日5～g／g／d)的～2将H入0％。(2)用INHP或EMBP或EB92个总于2个疗6个用9个程案S／)。降低颅高压量于10天即现，：(1用0次5～／于0脉。4～6小时次2／g2～3日，7—0停。(2前～2日20g／kg<0g／)用13个服4停3日。。(3侧脑室穿刺引流：适用于急性脑积水而其它降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。引日0l为1～3周膜。(4腰穿减压及鞘内注药：适应证为：①颅内压较高，应用激素及甘露醇效果不明显，于3g／L脊；3岁入I～g松g，3岁，开日1，1周日11周2次及1周1。～4为1疗。(5分流手术：若由于脑底脑膜粘连梗阻发生梗阻性脑积水时，经侧脑室引流等难以奏效。4素有助日～g／kg／)1个减程～2。5疗(1。(2)水、电解质紊乱的处理：①稀释性低钠血症：由于丘脑下部视上核和室旁核受结核炎低治用3

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