临床医学概论重点

第一篇诊断技术第一章症状学症受病（）征：查（）发热：当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超过正常范围，即称为发热（P5）热37.3~8°C 热381~9°C 热39.1~1°C 超高热4°C上呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动费力，重者鼻翼扇动、张口度的（6）义（P7）血：见（）血：带（）呕别（P7）呕血的呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色咯血是由呼吸道状呕血与床（8）肿间（8）法（P9）水义（P9）昏迷：经的重（）第二章体格检查查：况的最查法。基有5种：视诊、（1）视诊：医师用患局诊（1）诊：位（）部部法诊部深冲法叩诊：用手指叩击身体表面某部位，使之震动而产生音响，根据振动和声响的特点判断被器法（）5的（） 音音音音音听诊：患活音的（2）诊：的法）正常安静、率为60~00/min（）位：不早者位：自位竭者强迫位：患者为减轻痛苦，同（4）于能等皮肤——（P14-5）白：良等红生热及阿托品、一氧化碳中毒等绀部要中血增致染：亦高物状疹：性是病。见：疹疹丘疹疹荨麻疹头颅大小异常或畸形P1）小颅碍尖颅：指即Apert综合征方颅佝病颅：脑水长颅：于Mn综症血管：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可见稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离以下2/3以内张颈静脉压增高竭炎上合（7）腺性状（7）其肿分3：出者大胸超乳者度性吸式吸主；吸为（8）征：上呼吸道和大气道梗阻时，可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间向内凹陷（8）慢：量等呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹，也可见于严重鼓肠、腹水和肥胖，以及肺部疾病，如肺炎、和等快：烈绪紧时代谢性出，为Kl吸症酸中毒（↑8）呼吸节律下时，往往会出现各（）吸称s，统炎。高如毒等）吸称Bios呼潮更为重预不良吸剧疼时吸为变衰紧症正常呼吸音的种类和听诊特点（P19）各种异常呼吸音及临床意义（P9）其的肺掩盖的部分叩诊呈实音；心脏两侧被（）心浊音界改变及其临床意义（P1）听诊内容（2）1率：指每分钟心跳的于60次/min。成人心率过100次/mi心过150次n称过速2、律：律。3、心音：各种心音组成及点奔马律：为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合成的韵律，极似马奔跑蹄出音（3）4音5音指的异（3听意项部位、时间（3）6音（5）触诊主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、表面状态及搏动等（5）常（P）甲：匙状甲又称反甲，其特点为指甲中央凹陷、边缘翘起、指甲变薄、表面粗糙有条纹，常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍）趾足，杵趾））肢端症：骨末端及其增肢大位可骨到音常见浅反射的分类及临床意义（P29）膜射 射 睾射 门射常见深反射的分类及临床意义（P30）反射 三反射 射 射 射征体损失作锥体束（P3）Babinski征：向趾征余散体害m征医沿力同Bani征性性儿Gron征性性儿同Babinski征Chaddock征：用竹签在外踝下方由后向前滑至趾同Babinsi征n征征者向指反病变脑膜刺激征为脑受惹体见炎下腔出血的颅压增高（0）颈强直：患者查Krg征：患小抬伸膝zi征：者当前髋节曲第四章实验室检查红细胞考（2）男（4.0~510L 女3.5~5.0L 生6.0~7.×01L数（）人（4~10×09/L 新生儿（15~009L 6个月~岁（11~12）×109/L成人×09L为白细10×09L为数多肝功能（P）值酸（T~0U/T8~0U/L血清蛋白值（TP60~80g/L（A35~50g/（G20~45g/L白白（）1.5~2./L G总素：1.7~71mo/L临—黄度黄类型清判（）肾功能常见（4）血清尿素氮（BU人3.2~.mmo/L童1.8~6.5mmol/L血清肌酐（r）性53~106μmol/性44~97μoL血糖正常指标（4）u法.5~.7mmol/L，邻甲法3.9~.2mmol/L血清钾正常标3.5~5.3mmol/L（4）钠正常指标135~45mmol/L（5）脂正常指标（5）血清总胆固醇：成人2.86~5.8mmol/L童3.12~5.2mmol/L甘油三酯0561.7mml/L乙型肝炎病毒物（P5）（HB） 表面（抗-HB，e抗原（HB） e抗体（抗-HB） 核心抗体（抗-HB）24h尿常值1000~2000m（P）增多3L/24＜400ml/4h或17ml/h00ml2h尿值＜150mg/24h（P5）痰：正常或（6）或混痰肿

白铁锈炎pH正常值7.357.4（P7）（PC2值35~5mmg（）伤（P8）颗细）死疽第五篇内科常见疾病第十一章呼吸系统当体过38.5°过2~3室和特殊检查尚不能称（）咳嗽：是一种保护性的反射，通过咳嗽反射可有效地清除呼吸道的分泌物及进入呼吸道的异物（8）痰：物（）24h内咯血于l为咯，10~0ml咯，于5l或一次咯血量于100ml大（）湿啰音：为呼吸音以外的附加音。由于吸气时气流通过呼吸道内稀薄的分泌物，如痰液、渗出液、血液等，形成水泡破裂而产生的声音（P9-）干啰音：为呼吸音以外的附加音。由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气通过狭窄部位时发生（0）呼吸系统的常用辅助检查有（P100-01）活查能查抗结核治疗遵早期、联用、适量、规律、全程五（P10）系病（P0）竭：不生理改变和相征（3）（O60mmH伴2（O＞50mmHg，即可诊断为呼吸衰竭（3）吸病及胸膜疾病，呼吸中枢、神经传导及呼吸机疾病（3）分类：Ⅰ型呼吸衰竭，＜60mmHg而O2降疾病型吸竭O60mmHg有O＞mg，为和呼竭现（P1），统统状急类（P1）管疾患；胸壁和胸膜疾患型气肌患急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征：指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭（5）诊断标准1素2迫3症 4部X射影5（≤18mmHg（5）辅助检查X射线胸片分为三期：一期或早期；二期或中期（5）第十二章循环系统心力衰排，代征（7）因1害2重重因：感染；心律失动病级：NY级力常、心状或痛上状能。，重慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是最主要的死亡原因（8）点：1、左心衰竭。1难2咳、咳痰咯血3状4状5心脏大2、主食吐有难盈等3竭左缓左负（）物疗（E抑制剂β-剂醛固体抗（）竭注（P1）临床上左竭表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克。治疗原则123镇静45血管扩张剂；6增收缩；7解挛8他高血压的诊断标准：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mHg和（或）舒张压≥90mg精（P1）发1高压象 2高血压病（）1级压2级：23级：2

10~19mmHg10~79mHg≥80mmHg

舒张压90~9mHg10~0mmHg≥110mmHg高血压降（6）；素剂高血压治（7）钠一油选卡利1h过25%可用服压药病冠使心肌缺血、缺氧或坏缺（7）痛（7）心绞稳定型心绞痛不稳定型心绞痛和变异型心绞痛（P7，P18）症状；（）查（P171）；1冠状动脉造影心绞痛分（8级级级级

痛痛痛静息痛治疗；外科性（9）死（9肌血死）临床表现：1先兆气急、烦躁等前驱症状（9）2状疼（）3征心（P2）心电图：特征性改变；动态变化；心电图定位（0）实验室检查1I或T）2血清心肌酶增高酸（CTH（0）并发症：乳肌功能调或裂；室膨胀瘤心肌梗后综合（心包、胸膜或肺炎10）治疗原则1）2痛3（溶栓疗法、介入治疗PCI）4再治的用5常6克7心竭8其他治疗（）（窄症状：呼吸困难、咳嗽（P2）（征震第5）左、右心衰（2）并发症：心房颤动、血栓栓塞、常见肺部感染（2）全状：觉多已经有不能（3）征等全 症动位症P4）体征）（P）第十三章消化系统常见症状吞咽困难恶心与呕吐腹泻腹胀腹痛呕血和黑便便血P12）常见体征（P7）大：Ⅰ度；度略；度质硬脾大缘2~3m；中度肋下缘3cm至平；以下块：块包包性常腹水过200m当腹腔内聚为腹水到1500l以上时音门脉高压症：指肝硬化、Budd-Chiri综合征等疾病引起的门静脉压力超过正常值（1.3~159P）床合征渗出液 与 漏出液鉴别标准（P12）颜色透明度性重RvtaT

等 ，性浊 混凝 凝＞1.8 ＜18+ -白量 ＞30L细数＞50006L

＜2L＜10×16L消化系统常见疾病P0）；则上血出同（P1）上消化道大量血：指数过1000ml或循的2%以伴有某种程度的周围循环障碍（1）因1胰消化性溃疡最常）2、门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂1）临床表现血 与黑粪 ；失血性周围循环P1）（不一有）（有）出血量估计在5l在5070l在2530l引2）止血措施服；三腔管气囊镜选及术3）第十四章泌尿系统疾病蛋白过150mg或尿/200g/g称为尿蛋白（P135）征血失征有三血一6）原发性肾病综合征各病理类型：变（P6）诊断标准：、h大白≥3.5/.32儿h尿定）2、；3、肿；高。1、2为（16）慢性肾小球肾炎为病缓进球疾病（7