高原病的防治与健康

高原病防治与健康教案授课课题：高原病防治与健康授课时间：月日第周星期授课对象：授课类型：理论课教学目标：通过本次讨论学习使大家对高原病的防治与健康有个直观的认识，对大家在接下来三个月的高原生活有所帮助。教学要求：希望大家能和互相交流促进学习氛围；希望大家认真听，抓住重点；教学方法：讨论、启发、讲练结合等教学手段：多媒体教学、录像带、挂图、幻灯片等教时安排:2个课时参考资料：（《高原与健康》北京科学技术出版社，主编：李天麟）教学提纲：一、高原环境对人体的影响；二、高原常见的病及特点；三、高原卫生防治；四、高原反应的预防；1、引言为了更好地学习掌握今天的学习内容，在学习讨论开始前，先跟大家介绍一下我们驻地地理环境及气候特点等相关知识。我们这里属于青藏高原东部，海拔2260米，来到了这里想必大家也看到了全线植被稀少，高山积雪终年不化，冰川广布，气候寒冷、降雨少，风沙大，气候多变。气候特点总结“三低一高”即：低气压（1、沸点低，不利于食物烹煮；2、氧分压低，海拔上升100米，气压下降0.99KPa，红脸蛋多）、低气温（海拔上升1000米气温下降5-6度，全年最高气温24度左右）、低湿度（多风沙、高风速，湿度低）高紫外（皮肤黑）。恶劣的环境气候特点对人的心理和身体有很多影响。因此，今天大家抽出这宝贵的时间，一起讨论高原病防治与健康的相关知识，希望通过学习讨论能够帮助大家尽快的适应高原环境。本人授课经验少，讲得不到位的地方希望大家多批评指正。2、阐述、分析、推导一、高原环境对人体的影响：从物理、化学、生物等方面讲

（一）、物理因素：

肠腔易产生膨胀,大气压低,水沸点低影响消化系统,消化不良,食欲不振；

寒冷：易冻伤；

风大：代谢率提高,加速缺氧；气候干燥：水分蒸发得快,皮肤粘膜干燥,嗓子干,流鼻血

紫外线强；光敏性皮肤病,雪盲,高原紫外线强,高原紫外线角膜炎,防护用墨镜,自由基增多,容易衰老。

（二）、高原环境对人心理因素的影响：

（1）、恐惧心理,先入为主的错误引导,紧张、焦虑,神经调节系统失常；

（2）、隔绝影响,远离家乡,不适应环境,沉闷无变化的地貌,生活单调,焦虑、失望等；

（三）、缺氧对人体身理功能的影响：

1、对各系统的影响（1）、大脑对缺氧最敏感,烦躁不安,失眠,步态不稳,幻觉,头疼,头晕,随集体调节而减轻,消失；

（2）、对呼吸系统的影响：呼吸加快,呼吸运动增强,特别是夜间,周期性呼吸是司空见惯的。周期性呼吸：快速连续的进行三到四次的深呼吸后产生十至十八秒的呼吸暂停,越频繁越表明高原反映加重；

（3）、对血管系统的影响,心率较平原地区快20~30次,适应后逐渐减慢,初上高原出现血红细胞和血红蛋白增高,是因为血库持续放血,其后是因为红细胞生成素分泌；

(4)、消化系统：对低氧敏感,张力弱,便密,腹泻,持续时间较短；

(5)、对肾脏的影响：尿量减少,血尿、蛋白尿就比较严重了,要进行相应治疗；(6)、对胃循环的影响：处进高原地区的人微细管减少,血红蛋白增加；

(7)、其他：暂时性的视力下降等,类似症状健康人在进入高原一段时间身体习服后机体可自行调节,症状自行缓解或消失。2、正确认识高原环境对人体的影响

适应高原的方法就是遵循客观规律,能动的创造、控制、改善客观条件,消除不利因素和影响,促进习服与适应；

高原环境对人体有利的一面：空气优良,适宜疗养,不缺乏维生素D,甲状腺,肾上腺分泌旺盛,结核、百日咳、变态反映疾病(过敏性皮肤病)等疾病发病率低,传染病少,食物易保存等。

3、进入高原地区心理准备

适度紧张可以提高集体的适应能力,过度紧张有危害，一般性的心理训练；树立科学的世界观和高尚的奉献精神；培养良好的意志等；针对性的心理训练；建立在一般性心理训练基础之上,掌握高原常识和高原知识；高原社会环境对处上高原者的心理影响,我们已经具备了完备的后勤保障体系,包括物质、心理培训、医疗条件等；4进入高原地区生理准备

（1）、体格检查目的：掌握人体健康状况,发现不适合进入高原者,便于对身体欠佳者在进入高原前、中、后的动态监控。2、不宜进入高原者凡有下列疾患之一者，不宜进入3000米以上高海拔地区：1）各种器质性心脏病，显著心律失常或静息心率>100次/分，高血压Ⅱ期以上（160-179、100-109），各种血液病，脑血管疾病。

2）慢性呼吸系统疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支气管哮喘，支气管扩张肺气肿，活动性肺结核，尘肺病。

3）糖尿病未获控制；癔病、癫痫，精神分裂症。

4）现患重症感冒、上呼吸道感染，体温在38℃以上或体温在38℃以下，但全身及呼吸道症状明显者，在病愈以前，应暂缓进入高原。

5）曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者。

（2）、体能锻炼

呼吸锻炼：深呼吸、呼吸操,加速高原习服,降低体内CO2浓度；体育锻炼,适当锻炼、适当运动；禁止剧烈运动,在海拔3000m以上地区尤其应当注意；

（3）、为何要限制吸烟、饮酒？

吸烟及饮酒均易使人产生冷伤。烟中尼古丁有收缩血管的作用，易促使血压升高，心率增快，加大心脏负荷。有研究表明，在高原每日吸烟20支造成的体内缺氧，相当于海拔高度上升1000米，并直接导致多器官功能损害。饮酒不仅使脑血流量增加，而且还由于身体表面血管扩张，散热过多，耗氧增加，使已习服的机体变得易感或加重高原反应。所以在高原生产、生活要提倡限烟限酒，最好禁烟禁酒。二、高原常见的病及特点高原病是发生于高原低氧环境的一种特发病，是由于人体对高原低压性缺氧不适应，导致机体病理生理上一系列改变而引起的各种临床表现的总称，而因高原其他非缺氧性致病因素，如寒冷、太阳辐射等引起的冻伤、日光性皮炎等急病则不属于此病范畴。（一）、高原病的特点：1、在高原环境发病；2、致病因子主要是高原低压性缺氧；3、低氧性病理生理改变是其发病机理的基础和临床表现的根据；4、脱离低氧环境则病情一般呈好转甚至痊愈。（二）、常见的高原病有以下几种：1、急性高原反应；2、高原昏迷；3、高原红细胞增多症；4、高原高血压；5、高原心脏病；6、高原肺水肿；7、混合型高原病等。高原病分；急性高原病和慢性高原病。对于个体来说，发病常常是混合性的难以分清。整个发病过程中，某个阶段内以一种比较突出。（1）、急性高原病：急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿

初次进入海拔3048米高度后，约75%的人在24小时内出现：头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等一系列的高原不适应症状。严重者伴随心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿；腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等高原反应症状。（2）、慢性高原病：高原红细胞增多症、高原血压异常、高原心脏病。举例：高原红细胞增多症高红症的原因是组织缺氧引起的红细胞增生过度,慢性低压性缺氧是罹患本症的根本原因。在高原长期大量吸烟将会阻碍氧的传递，减少组织摄氧量，加重低氧血症，从而导致高红症的发生。高原地区肥胖、夜间睡眠呼吸紊乱等也易诱发红细胞增生过度。三、高原卫生防治

（一）、常见高原病例：一氧化碳中毒、高原雪盲、流鼻血、冻伤、鼠疫等。（二）、鼻流血的防治平时有鼻腔干燥等症状的人员可用涂抹抗生素软膏、口服维生素C或云南白药等方式预防粘膜糜烂；阶梯式登高方法逐步适应高原环境,可预防初入期鼻出血；注意环境和个人卫生,改善居住环境,调整室内湿度和温度；加强营养,注意食物的调配,多食用新鲜水果、蔬菜,补充维生素、钙等微量元素。出血量较大时对鼻出血可采用压迫法止血,必要时可采用纱布止血。另外,在高原期间不要随意用手去抠鼻子,防止鼻流血的发生。

（三）、冻伤处理方法：人员接触、互相照顾,迅速脱离寒冷环境,避免外伤,防感染,保持清洁,树立信心,冻伤晚期要手术干预,治疗并发症,防止以后再次受冻伤。没有治疗条件时,不要融化冻结组织。发生小病须早治有两个在平原所谓的小病——感冒与腹泻必须引起高度重视，以免发展为严重的高原病。感冒在高原可诱发高原肺水肿，腹泻往往会引起全身反应，特别频繁腹泻引起脱水，有可能并发血管内血栓形成，而引起心脑血管疾患。因此到高原前如果发生感冒或腹泻，最好治愈后再启程；到高原后发生感冒或腹泻，则要时就医，进行认真全面的治疗，防止病情加重或向急性高原病转化在旅客中，有些人患有某种疾病或处于亚健康状态，但自己并不知道。当他进入高原低氧环境后，病变可以急性发作或迅速恶化，有时非常危险，如频繁心绞痛发作、心肌梗死、脑血管意外、消化道大出血、糖尿病酸中毒等。因此，在准备进入高原之前，应该到正规的医院做一个全面的体检，如血压、心电图、肺功能、血液生化等为必检项目（四）、初上高原“三不宜”1、不宜剧烈运动。进入高原地区后高原反应的症状一般会出现在到达后的12到14小时左右。所以，刚到高原时一定不能剧烈运动，因为运动需要增加对肌体的供氧量，会诱发高原反应提早到来。因此初上高原要缓步行走，条件允许的情况下要立刻卧床休息。否则，一旦感觉到反应就意味着身体需要更多的时间来适应了。2、不宜频频洗澡。高原地区要注意防寒保暖，千万不可感冒，因为感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因。初到高原的前几天，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒。3、不宜大量吸氧。高原反应如果不是很严重，最好不要大量或频繁地吸氧。吸氧虽然能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状，但停止吸氧后症状又会重新出现，延缓了适应高原的时间。在身体条件允许的情况下，给自身以调节适应的时间，慢慢地适应高原缺氧的环境。四、高原反应的预防

（一）、节氧

（二）、防止、克服不利的心理因素；避免体力负荷过重。注意适宜的生活、娱乐、体育锻炼方式,克服急躁情绪,不要逞强争能,娱乐活动避免、、（三）、长时间高声唱歌等耗氧强度大的活动；

（四）、服用相应药物。

（五）、保持机体最佳机能状态

（六）、心理机能的保护

（七）、科学的认识高原的可适应性；

（八）、保持乐观的精神状态；

（九）、正确的认识环境对人的影响,帮助和消除紧张、恐惧心理。

（十）、生理机能的保护

（十一）、防止疲