免疫检验标本采集与运输管理程序

免疫检验标本采集与运输管理程序××医院检验科临床免疫室作业指导书文件编号:XXX生效日期：共页第页1.目的建立和健全分析前质量控制管理体系，规范临床免疫检验标本从申请、患者准备、采集与运输以及样本在实验室内部传输流程，确保临床免疫检验质量，从而保证检验结果的有效性。2.范围适用于免疫检验申请单填写、患者准备、标本采集、运送和实验室内部传输(分杯)等工作。3.职责户和患者必要信息。3．2·临床医生(或有能力申请检验的相关医务人员)负责提出检验项目申请，申请单的格式由检验科和医院医务部门共同制定。负责指导患者如何正确留取样本。集。采集或护理人员负责标本采集时间的确认。3．6·相关检验人员负责样本在实验室内部分杯和(或)运输。4.程序医护人员和患者使用。《临床检验服务手册》应包括：实验室地址、实验室提供的临床服务种类(包括委托给其他实验室的检验)、实验室开放时间、实验室提供的检验(适当时，包括样品所需的信息、原始样品的量、特殊注意事项、周转时间、生物参考区间和临床决定值)、检验申请单填写说明、患者准备说明、患者自采样品的说明、样品运送说明(包括特殊处理要求)、患者知情同意要求、实验室接受和拒收样品的标准、已知对检验性能或结果解释有重要影响的因素的清单、检验申请和检验结果解释方面的临床建议、实验室保护个人信息的政策、实验室处理投诉的程序。需获得医护人员的同意。《临床检验服务手册》中的内容应定期更新。每半年对医护人员和标本运送人员进行《临床检验服务手册》相关内容的培训和考核。则，选择合适的检验项目。和时间等。4．3．1医护人员和检验人员应了解标本采集前患者的状态要求和影响结果的非疾病因素，并在标本采集前将相关要求和注意事项告知患者，以获得患者配合，应向用户及患者提供样本运送说明及接受和拒收标准等，保证采集的标本能客观真实反映当前的疾病状态。降低。饮酒可引起醛固酮浓度升高，泌乳素浓度降低。过度饥饿会使补体C3下降。上腺皮质激素和肾上腺素水平随之增高。年轻人血清促甲状腺素水平比老年人高。新生儿和婴幼儿由于体液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白的含量较成人低。上发生变化；在妊娠不同阶段，由于胎儿快速生长需要，孕妇体内部分激素水平也与常人相异。升高。的时间节律变化，在分析检验结果时需要考虑标本采集时间。腺皮质激素、糖皮质激素等激素浓度升高，胰岛素和孕酮等激素浓度降低。检测结果。服用多巴胺可快速减少TSH的释放，停药后即恢复。锂是治疗精神病常用的药，10％~20％服用锂的患者TSH和抗甲状腺抗体增加。一些细胞毒药物(如5氟尿嘧啶)治疗肿瘤时，可使CEA短暂升高，口服阿司匹林可降低应激诱导增加的IL6水平。摄入咖啡因250mg经3h后，肾素和儿茶酚胺浓度升高。也存在IgG和IgA等，在病原体IgM抗体检测时易产生假阳性。疫球蛋白的疫苗，接触过动物环境的人群都易在体内产生异嗜性抗体，最主要的异嗜性抗体是人抗鼠抗体(HAMA)。在双位点免疫测定法中，应用鼠单克隆抗体作为检测试剂，由于HAMA存在，易于引起假阳性或假阴性结果。因此，当实验室结果与临床不符时，应怀疑异嗜性抗体的干扰。因引起的标本溶血导致红细胞破坏，血红蛋白、细胞碎片和蛋白质等释放出来，对免疫学检测产生正向或负向干扰。血红蛋白具有过氧化物酶活性，在以辣根过氧化物酶为标记的ELISA测定中，导致非特异性显色。而标本中增高的胆红素则会对电化学发光等免疫检测系统产生负干扰。取样本，须接受专业人员的指导。码粘贴在对应的采集容器上。在采集标本时，采集人员应通过询问患者名字或腕带信息等方式核对患者信息，确保与采集容器上条码信息一致，通过交流确认患者状态是否符合采集要求。如果符合要求，按照《临床检验服务手册》中关于标本采集具体要求采集标本。通知标本运送人员收集标本。有特殊运送要求的标本按规定处理，如检测促肾上腺皮质激素的标本应在冰浴条件下保存运送，并及时送检。集标本，应和护士确认标本数量和信息，并在LIS系统确认接收时间。标本运送人员应将标本放在专门的运送容器中运送。确认无误后，标本运送人员在LIS中确认送达时间，检验科标本接收人员在LIS中确认接收时间。急诊样本(如术前四项等)由临床护工(或相关人员)将标本送至检验科免疫室。对样本进行前处理(如离心和分组等)，并负责将样本分别送至各相关专业组。部分样本并管采血后通过可溯源性的分杯功能进行分杯，并及时进行实验室内运送，并做好相关交接记录。4．7·偏离采样程序的控制：当采样人员在采样过程中偏离了采样程序要求时，应及时通知检测人员。样本接收人员或检测人员发现样本运输不符合要求时，或者发现偏离采样程序的信息时，应及时通知相关运输人员以及样本采集人员，必要时应与临床医护人员联系。特殊情况下，可考虑偏离程序对检验结果影响的重要性进行让步检验。当检测可正常进行时可进行检测并在报告中注明。检验科应收集那些屡次不正确采集，运输经常出现问题的临床科室或相关部门，分析其根本原因并向其提出，帮助其持续改进相关工作。4．8·样本采集人员和样本运输人员必须经过适当的培训：培训内容主要有遵守生物危害运输法规、容器的使用、温度的控制、防止意外事故或者溢出的发