气囊压力监测技术操作规程（SOP）

气囊压力监测技术规范【准备】处于安静状态，配合操作。【操作流程】 (一)气囊压力表法测定1．评估：患者的病情、意识及合作程度；病房环境；了解患者所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况。解释说明，气囊压力测定的目的及意义。3．检查气囊测压表：接一次性测压管连接三通，将三通打至不通状态，挤捏球囊使压力值达120cmH2O，保持2~3秒，压力值不降，说明性能完好。测定气囊压力挤捏球囊使压力值调整至25~30cmH2O的范围(即压力表绿色区域)，将三通打至不通状态，取下气囊压力表。【操作流程】流程说明图所示解1．素质准备服装整洁1．患者的病情、意识及合作程度者所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况3．向清醒患者解释说明，气囊压力测定的目的及意义3．洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4．物品准备O2~3秒，压力值不降，说明性能完好5．体位准备仰面平卧位第一步连接三通：1．查看气囊压力表减压阀处于关闭状态2．气囊压力表三通与气囊连接，气囊接口连接三通阀时关闭阀门 (续表)流程说明图所示解7．第二步测量压力：打开三通与气囊连接维持压力25~30cmH2O(表盘上绿色区域)1．压力不足25cmH2O时挤捏球囊使压力值调整压力至25~30cmH2O。2．压力大于30cmH2O时打开减压阀值调整压力至25~30cmH2O。第三步测量结束：1．关闭断开三通与气囊连接，断开三通与气囊连接2．断开连接后观察气囊有无漏气9．整理床单位给予患者取舒适体位，致谢在护理记录单记录气囊压力值 (二)操作要点1．将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范2．应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。【注意事项】1．定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。2．避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。3．患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降，呼吸机出现低压报警或低潮气量报警4．呼吸机低压报警，在气管插管处可听到漏气或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。5．放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。6．气囊压力维持在25~30cmH2O为宜，能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。7．以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。查气囊压力1次。9．8岁以下患儿一般均用没有气囊ETT，无需测量。【注意事项】1．气囊的基本作用是防止漏气和误吸；对于气管切开无需机械通气的患者，如果自主气道保护能力好，可将气囊完全放气或更换为无气囊套管。2．不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气。3．应使气囊充气后压力维持在25~30cmH2O。可采用自动充气泵维持气囊压；无该装置时每隔6~8小时重新手动测量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O；应及时清理测压管内的积水。4．不宜常规采用最小闭合技术给予气囊充气，在无法测量气囊压的情况下，可临时采用最小闭合技术充气。5．应为患者选择合适型号的人工气道，建立后需仔细判断气囊所在位置。当气囊压足够仍存在漏气时，应考虑改变人工气道位置或更换其他型号的人工气道。6．宜采用聚氨酯制成的圆锥形气囊导管防止VAP，尤其是长期机械通气患者。7．当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时，宜适当增加气囊压；当患者体位改变后，宜重新测量气囊压。为预防VAP发生，应定期清除气囊上滞留物，尤其是气囊放气前。清除气囊上滞留物可采用带声门下吸引的人工气道，宜进行间断吸引。8．气管插管拔出前宜采用气囊漏气试验评