白术（方剂学课件）

第一节白术（一）中篇第十章补虚药白术的第一个功效，补脾气。所以它可以用于脾气虚证，那么白术在补脾气的药当中，常常把它称为脾脏补气健脾第一要药。壹、白术的功效【来源】为菊科多年生草本植物白术AtractylodesmacrocephalaKoidz.的根茎。主产于浙江、湖北、湖南等地。以浙江于潜产者最佳，称为“于术”。冬季采收。烘干或晒干。切厚片，生用或土炒、麸炒用。前人的这句话，绝不是说它补脾气的作用在这一类药当中，是最强的。比如说脾气虚，有倦怠乏力这样的一些症状，人参的作用是最强的；如果脾气虚，又有清阳不升，中气下陷，那么黄芪的作用是最强的。壹、白术的功效那么为什么前人没有很强调人参是脾脏补气健脾第一要药，也没有谈到黄芪是脾脏补气健脾第一要药，只是在白术这个药当中给予这样高度的评价呢？壹、白术的功效脾主运化联系到脾的生理、病理在临床上的特殊性。脾气虚，运化无力，主要不但表现在纳食的功能、消化的功能，这个散布精微的功能，这样一些降低了，更主要的，对水湿的运化，脾主运化，包括了对水湿的运化如果脾气不虚，那么水湿就能正常地散布或者排泄，如果脾气亏虚，对水湿的运化功能也随之降低，就很容易出现水湿内停，也就是出现脾虚生湿的这样的病理表现，所以脾虚以后，不但倦怠乏力，肢体沉重，往往与湿浊阻滞有关，不完全是气的充养不够造成的。壹、白术的功效脾主运化联系到脾的生理、病理在临床上的特殊性。脾虚很容易出现泄泻，大便溏薄，这也是湿浊内盛。另外引起痰饮水肿，或者妇女的白带过多，所以在脾虚证当中，经常出现了脾虚而有湿邪，湿浊内盛的情况。壹、白术的功效那么白术，它既是一个补气健脾的药，它又能够通过燥湿利尿有效地排除因为脾虚而停滞于内的这种湿浊，所以白术它就是一个偏于温燥的药物，那么它符合脾在病理状态下的一种需要。壹、白术的功效脾喜温燥，它能够满足脾在病理状况下的需要，既能够补气健脾，改善脾气虚的一些病理改变，也能够有效地消除脾虚而伴有的湿浊内停，湿邪内阻的情况。所以在脾虚而出现的这种湿邪阻滞、倦怠乏力、身体困重或者吐泻、痰饮水肿、白带过多这样一些证候当中，白术是最适合的。所以它是从这个角度称它是脾脏补气健脾的第一要药。壹、白术的功效一般的脾虚证，它可以和人参、党参、黄芪这一类药配伍使用，这个并不是很特殊；更主要的，是兼有湿浊内停的脾虚证，所以这个四君子汤当中用白术，它一方面它补气健脾，可以增强人参的作用，另一方面，它又可以针对因为脾气虚而生湿的这种病理改变，所以是很重要的一个辅助的药物。壹、白术的功效对于有一些脾虚湿盛的，往往还要以白术作为方当中的很重要的药，比如说脾虚的泄泻，参苓白术散、七味白术散。那七味白术散，那里面很多补气健脾的药，专门以白术来命名，那也是很有代表性的，强调白术既健脾补气又燥湿止泻。壹、白术的功效脾虚引起的痰饮，那么今后所学的苓桂术甘汤，那白术在里面也很重要。这个脾虚的水肿，如五苓散、四苓散这些方，白术其实除了利尿以外，与它的补气健脾，实际上也有关系的。所以在这一类的病证当中，它组的方里面，往往白术显得比一般的补气药重要。壹、白术的功效白术作为一个燥湿药，性能里面有一个苦味，苦能燥，白术是一个苦温燥湿药，它的燥湿的功效一般结合到补脾气，那用于脾气虚，主要是这个湿浊内停的时候使用。但是相对于苍术来讲，它的燥湿的作用不如苍术，所以如果说偏于实证的，湿浊内盛比较重的，脾气虚又不是很明显的，那一般用苍术，白术往往把它和补脾气联系在一起。壹、白术的功效第一节白术（二）中篇第十章补虚药这个利尿作用，它弱于黄芪，但是和黄芪不同，黄芪基本上是益气利尿，主要用于气虚的水肿，实证一般很少用或者不用，白术不同，对于水肿，虚实皆宜，那么气虚的，它可以作为黄芪这一类药的一个辅助，同样可以用，那么它利尿不伤正气，虚证也能用，如果是实证，那么白术，燥湿利尿，祛邪的力量也很强，它不是一个典型的滋补药，所以它对于实证，它也不碍邪，不影响邪气的祛除，所以对水肿证，白术不管虚实，临床上应用都是比较广泛的。【来源】为菊科多年生草本植物白术AtractylodesmacrocephalaKoidz.的根茎。主产于浙江、湖北、湖南等地。以浙江于潜产者最佳，称为“于术”。冬季采收。烘干或晒干。切厚片，生用或土炒、麸炒用。壹、白术的功效利尿也是类似于黄芪，但是固表止汗的力量弱于黄芪，常常作为黄芪的一个辅助药，比如说玉屏风散，里面有黄芪，也有白术的，但是黄芪是主要药，白术是次要的，主次比较分明，作为黄芪的辅助。壹、白术的功效固表止汗白术固表止汗的机理和黄芪不一样黄芪是脾肺双补，它本身就能够直接补肺气，使卫气强健;白术，是在补脾气，因为卫气出自中焦，通过补气健脾，有利于卫气的生成，是从这个角度来解释，反正始终就避开了肺。壹、白术的功效我们前面学的所有的药，一直到现在，从人参、西洋参、太子参、党参、黄芪，都是脾肺双补的药，既能补脾气，又能补肺气。但白术就不一样了，它没有补肺气的作用，它只是有一个补气功效，就是补脾气。壹、白术的功效因为白术是温燥的，脾喜温燥，所以特别强调这一点，而肺在中医学当中认为是肺体属金，性喜凉润而恶温燥，肺是喜欢凉润的不喜欢温燥的，那么温燥之性，或者温燥之邪最容易损伤肺津，比如说秋天的温燥，那肺就很容易受邪，所以它不喜欢温燥，那么白术由于它的温燥性不为肺所喜，所以一般不称它是补肺气的药。壹、白术的功效白术不补肺的原因通过补脾胃之气，脾为生气之源，间接地有利于肺气虚证，是从补土生金来解释，正如这个固表止汗，它与肺气虚，也是有关系的，但它不从补肺气来解释，就说它是直接是补脾气，有利于卫气的生成，卫气出中焦。壹、白术的功效临床上的肺气虚也用白术：补土生金也是和它的补脾气密不可分的，用于脾气虚，或者脾虚湿浊内停，在早期出现了吐泻，影响了这个胎儿的发育；那么如果没有这种吐泻或者湿浊内停，也是因为脾气虚，不能有效地充养胎元，出现胎动不安的，也是可以使用。壹、白术的功效安胎首先它必须是脾虚证，所以白术的安胎应该是和补脾气联系在一起，有脾虚的情况可以使用，当然脾肾两虚，那么它本身也是有脾虚存在的，它配伍另外一些补肾的药，也是可以使用的。壹、白术的功效安胎贰、白术和苍术的异同相同之处：健脾燥湿（补脾气燥湿）不同之处白术以健脾补气为主，主要用于脾虚有湿的，偏于虚证的。兼有功效：固表。用于表虚不固的自汗。利尿安胎，可以用于脾虚的水肿和脾虚的胎动不安。苍术燥湿为主，以健脾为辅，那么主要用于