全身状态及头颈

全身状态(zhuàngtài)检查(一）性别(xìngbié)（sexual)（二）年龄(age)（三)生命征(vitalsign)1.体温①三种体温测量方法及正常值

脉搏,呼吸,血压

第一页，共二十四页。编辑课件全身(quánshēn)状态检查发育与体型1.判断成人发育正常的指标(zhǐbiāo)

胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度2.体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型）3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病

第二页，共二十四页。编辑课件全身(quánshēn)状态检查营养1.营养状态(zhuàngtài)分三个等级：良好、中等、不良2.异常：营养不良；肥胖

第三页，共二十四页。编辑课件全身(quánshēn)状态检查

意识状态1.正常：清楚2.意识障碍程度分为：①嗜睡－持续(chíxù)睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问第四页，共二十四页。编辑课件全身状态(zhuàngtài)检查面容甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安(bùān)烦躁易怒粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏第五页，共二十四页。编辑课件

全身状态(zhuàngtài)检查

满月脸：面如满月，皮肤(pífū)发红，伴痤疮肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大

第六页，共二十四页。编辑课件全身(quánshēn)状态检查

体位－指患者在卧位时所处的状态1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位：为减轻痛苦(tòngkǔ)，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。

第七页，共二十四页。编辑课件（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二）弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹1.斑疹:不隆起(lónɡqǐ)皮面，只有颜色的改变2.丘疹:隆起皮面，且有颜色改变3.斑丘疹：丘诊周围皮肤发红皮肤(pífū)粘膜检查

第八页，共二十四页。编辑课件（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色紫癜:直径3-5mm瘀斑：直径>5mm血肿(xuèzhǒng)：高出皮肤，大片出血（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布2.原因：雌激素↑皮肤粘膜(zhānmó)检查

第九页，共二十四页。编辑课件（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面(biǎomiàn)光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→

颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（四）检查内容（记录内容）及方法(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕

浅表淋巴结检查(jiǎnchá)

第十页，共二十四页。编辑课件耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝食管、胃右锁骨上窝气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下三角区、唇、舌部腋窝躯干上部。乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴分组引流（收集）范围浅表淋巴结检查(jiǎnchá)

第十一页，共二十四页。编辑课件淋巴结检查(jiǎnchá)方法耳前颌下耳后锁骨(suǒgǔ)上第十二页，共二十四页。编辑课件淋巴结检查(jiǎnchá)方法腋窝腋窝枕骨(zhěngǔ)下回上页

第十三页，共二十四页。编辑课件淋巴结检查(jiǎnchá)方法腹股沟颈前颏下滑车(huáchē)上第十四页，共二十四页。编辑课件

（一）眼:1.眉毛:①稀疏脱落②外1/3稀疏或脱落2.眼睑:①水肿②上眼睑下垂③眼裂增宽3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点4.巩膜:黄疸(huángdǎn)

5.角膜:正常:透明.异常:角膜云翳，白斑，溃疡6.眼球：（1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变双侧－甲亢

头部器官(qìguān)

第十五页，共二十四页。编辑课件

（2）眼球运动（3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动7.瞳孔：（1）正常:①直径(zhíjìng)3-4mm,圆形，两侧对称，等大②对光反射：直间接对光反射存在③调节反射、辐辏反射正常（2）异常:①缩小②扩大③双侧大小不等头部器官(qìguān)

第十六页，共二十四页。编辑课件（一）颈静脉

1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过(chāoguò)正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全颈部血管(xuèguǎn)检查

第十七页，共二十四页。编辑课件

（二）颈动脉搏动：1.正常：正常安静(ānjìng)时不明显2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血

颈部血管(xuèguǎn)检查

第十八页，共二十四页。编辑课件甲状腺正常(zhèngcháng)甲状腺

第十九页，共二十四页。编辑课件甲状腺（二）检查内容1.视诊2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤肿大程度:I度：能触不能见II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内(yǐnèi)

III度：超过胸锁乳突肌外缘

3.听诊：血管杂音，见于甲亢

第二十页，共二十四页。编辑课件甲状腺的前面(qiánmian)检查法

甲状腺的后面(hòumian)检查法

甲状腺

第二十一页，共二十四页。编辑课件

（三）甲状腺肿大的意义：1.甲亢2.单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌4.慢性淋巴性甲状腺炎5.甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)腺癌甲状腺

第二十二页，共二十四页。编辑课件气管(qìguǎn)1.正常：居中(jūzhōng)

2.检查方法：3.气管移位：偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连

第二十三页，共二十四页。编辑课件内容(nèiróng)总结全身状态检查。（三)生命征(vita