2023年临床“三基”-医学临床三基(儿科)考试重点考察试题专家甄选含答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(儿科)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.简述肺通气障碍的类型和原因。2.如何测定紫外线灯管辐射强度值？3.A.应用灭菌剂或高效消毒剂B.杀灭结核杆菌的消毒剂或中、低效消毒剂C.应用物理灭菌方法D.灭菌剂或物理、化学灭菌方法E.杀灭细菌繁殖体的消毒剂和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的器材4.硬膜外隙5.喉腔分为____，____和____3部分。6.简述颈神经丛的组成和位置。7.A.戊型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒缺陷型病毒为8.引起亚急性细菌性心内膜炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、甲型溶血性链球菌C、乙型溶血性链球菌D、肺炎链球菌E、腐生葡萄球菌9.依所含纤维性质不同脑神经分为____、____和____3类。10.链球菌在体内能直接扩散的原因是具有A、菌毛B、M蛋白C、透明质酸酶D、T蛋白E、荚膜11.简述甲状腺的形态分部。12.磺胺类药物有哪些不良反应？13.特殊呼吸道传染病指哪些疾病？14.简述胃的位置及分布？15.上肢浅静脉主要有____、____和____。下肢浅静脉主要有____和____。16.医院感染按其病原体的来源可分两类：即____和____。17.已打开过的未用完的溶液瓶，如果保留必须注明启用日期、时间，其有效期为48h。18.简述革兰染色法的结果及意义。19.下面关于指导一合作型的医患关系模式的说法最正确的是A、医师虽处指导地位，但患者也有一定主动性B、患者与医师有同等权力和主动性C、患者在医师指导下自己治疗D、患者能充分发挥自己的主观能动性E、患者无条件地配合医师诊治20.A.结肠B.回肠C.十二指肠D.胃E.空肠维生素B的主要吸收部位是21.消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是____。22.下列哪项细菌在溶菌酶作用下发生溶菌现象A、变形杆菌B、淋病奈瑟菌C、沙门菌D、大肠埃希菌E、葡萄球菌23.A.枸橼酸盐利用试验B.氧化酶试验C.吲哚试验D.O/F试验E.硝酸盐还原属于碳源利用试验的是24.眼的屈光物质包括哪些？25.无复流现象26.卫生民事责任27.医院感染暴发28.急性肾衰竭根据发病时尿量的不同可分为____和____两型。29.氯丙嗪阻断α受体而引起直立性低血压。30.过敏性休克应如何抢救？31.不包括医疗事故的情形有哪些？32.输尿管在小骨盆上口越过髂内动脉。33.为防止青霉素过敏使用青霉素前应注意哪些问题？34.疑为结核病人，标本进行分结核分枝杆菌培养，如无生长现象至少应观察多久才可弃去A、15dB、30dC、5dD、56dE、2d35.哪种情况采用接触性隔离？36.氨对脑组织有哪些毒性作用？37.情绪性应激原作用于下丘脑是通过____。38.心的动脉包括____和____；其静脉主干是____，开口于右心房。39.溶菌酶对革兰阴性菌杀菌作用弱，主要是因为A、无肽聚糖B、有二氨基庚二酸C、无脂蛋白D、有外膜保护作用E、无磷壁酸40.关于气体在血液中运输的阐述，错误的为A、O和CO都有物理溶解和化学结合两种形式B、O的结合形式是氧合血红蛋白C、CO和Hb的结合无需酶的催化D、CO主要是以HCO[z3-.gif]形式来运输E、O与Hb的结合反应快、可逆，需要酶的催化41.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形虫、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染，在出生后48h内出现感染指征，应列为医院感染。42.高渗性脱水43.他汀类药物调血脂作用的机制是什么？44.简述三角肌起止和作用。45.成人脑电图中α波常在睡眠状态下出现。46.中心静脉压测定47.抗菌活性48.门诊隔离布局的要求？49.发热过程分哪几个时相？各有什么特点？50.直接参与调节钙、磷代谢的激素有____、____、____。51.精子获能52.试阐述病毒和细菌人工培养的主要不同点。53.A.小肠黏膜I细胞B.胃窦黏膜D细胞C.主细胞D.壁细胞E.胃窦黏膜G细胞分泌胆囊收缩素促进胰腺泡细胞分泌消化酶的细胞是54.A.鼠伤寒沙门菌B.产气荚膜梭菌C.肉毒梭菌D.变形杆菌E.副溶血性弧菌哪种细菌可在深部创伤伤口感染后被检出55.硬脊膜与椎管内骨膜之间围成____；内含椎静脉丛、脂肪，并有____根通过。56.人幼年时期缺乏生长素则患____症，而生长素过多则患____症；成人的生长素过多则患____症。57.使足内翻和外翻的肌肉有哪些？58.医院外源性感染由哪些因素所致？59.A.皮肤黏膜呈潮红色B.皮肤黏膜呈咖啡色C.皮肤黏膜呈潮红色D.皮肤黏膜发绀E.皮肤黏膜呈苍白色亚硝酸盐中毒性缺氧时60.一次性防护服的穿脱方法？61.甲状腺术前准备为什么要用硫脲类和大剂量碘？62.输血时主要考虑供血者的A、红细胞不发生叠连B、血浆不被受血者血浆所凝集C、血浆不被受血者红细胞所凝集D、红细胞不被受血者血浆所凝集E、红细胞不被受血者红细胞所凝集63.T、B细胞发挥免疫应答功能的场所是A、肺、骨髓和胸腺B、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织C、脾、胸腺和淋巴结D、脾和淋巴结E、脾、黏膜和胸腺64.发热激活物通过哪些基本环节使机体发热？65.基底核也称作纹状体。66.关于影响动脉血压的因素的阐述，错误的为A、心脏每搏排血量增大，收缩期动脉血压的升高更为明显B、舒张压的高低主要反映外周阻力的大小C、老年人的动脉管壁硬化可致脉压的增大D、循环血量不变而血管系统容量增大，会造成动脉血压下降E、心率减慢时，脉压减小67.引起斑疹伤寒的病原体是A、副伤寒沙门菌B、立克次体C、沙眼衣原体D、鼠伤寒沙门菌E、钩端螺旋体68.医院职工如何预防医院感染的发生？69.尿毒症病人发生口臭是由于尿素分解产生氨的原因。70.不包括由脑干整合而完成的姿势反射是A、腱反射B、颈紧张反射C、迷路紧张反射D、直线和旋转加速度反射E、翻正反射71.何谓医院感染例次发病率？72.A.椭圆囊斑、球囊斑B.螺旋器C.半规管D.蜗螺旋管E.前庭位觉感受器73.高等哺乳动物的神经和肌肉细胞的静息电位为零。74.化学消毒剂按其化学结构分为哪几种？75.感受器的适应76.A.超氧化物歧化酶B.过氧化氢酶C.维生素AD.二甲基亚砜E.别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶的是77.大肠分为____，____，____和____和肛管。78.简述阑尾的位置。79.简述酪联免疫吸附试验(ELISA)的原理。80.A.左肺分为3叶B.外形近似圆柱形C.右肺分为2叶D.心切迹E.水平裂左肺81.间接抗球蛋白试验检测何类抗体A、游离的IgGB、结合在红细胞表面的IgMC、结合在红细胞表面的IgGD、游离的IgG、游离的IgME、游离的IgM82.加入某种化学成分以抑制某些细菌的生长而有助于需要的细菌生长的培养基称作A、基础培养基B、营养培养基C、厌氧培养基D、选择培养基E、鉴别培养基83.O和CO都以____和____两种形式存在于血液中。84.A.碱中毒时酸性尿B.酸中毒时酸性尿C.酸碱正常时酸性尿D.碱中毒时碱性尿E.酸中毒时碱性尿肾小管性酸中毒时出现85.血浆支链氨基酸是指____、____、____。86.进行无菌技术操作前____，须停止清扫地面，防止尘埃飞扬。87.急性期反应蛋白中可作为评估疾病活动性的蛋白是____。88.何为性传播疾病？试列出4种可以引起性传播疾病的病原体。89.分布到眼的神经有哪些？90.疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意A、保温，迅速送检B、置50%甘油盐水中保存送检C、立即接种于普通琼脂平板D、低温存放过夜E、冷藏送检第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前者的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸廓积液和气胸；后者的原因有气道狭窄或阻塞，多因气道痉挛、炎症、异物或肿瘤所致。2.正确答案:开启紫外线灯5min后，按检测仪说明书操作，将测定波长为253.7nm的紫外线强度测定仪探头置于被检测紫外线灯中央垂直距离1m处，待仪表稳定后，所示数据即为该灯管的辐射强度值。3.正确答案:A仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品可选择正确答案:B穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材正确答案:D4.正确答案:硬脊膜与锥管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄的腔隙，称为硬膜外隙。5.正确答案:喉前庭、喉中间腔、声门下腔6.正确答案:颈神经丛由第1～4颈神经前支组成；位于颈侧部胸锁乳突肌上部的深面。7.正确答案:DDane颗粒为正确答案:BDNA病毒为正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:感觉性脑神经、运动性脑神经、混合性脑神经10.正确答案:C11.正确答案:甲状腺呈“H“形，分为左、右两个侧叶和中间的峡部。12.正确答案:磺胺类药物的不良反应有恶心、呕吐、眩晕和皮疹等，一般可自行消失。严重的反应表现在血液系统的有粒细胞减少或缺乏、贫血、血小板减少，还可致肝、肾损害和周围神经炎等。13.正确答案:特殊呼吸道传染病指急性传染性外典型肺炎、人禽流感等。14.正确答案:胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎体右侧；胃分为4部分：贲门部、胃底、胃体和幽门部。15.正确答案:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉16.正确答案:外源性感染、内源性感染17.正确答案:错误18.正确答案:染色结果：染成紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。染色意义：用于鉴别细菌的方法之一，并可作为初步选择治疗药物的参考。19.正确答案:A20.正确答案:B胆盐的主要吸收部位是正确答案:B21.正确答案:血氨升高22.正确答案:E23.正确答案:A试验结果使对苯二胺显色的是正确答案:B用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型的是正确答案:D观察结果时需加入对二氨基苯甲醛的是正确答案:C24.正确答案:眼的屈光物质包括角膜、房水、晶状体、玻璃体。25.正确答案:在结扎动脉造成局部缺血后，再打开结扎的动脉，缺血区并无血流灌注，此称为无复流现象。26.正确答案:卫生民事责任是指医疗机构和卫生工作人员或从事与卫生事业有关的机构违反法律规定侵害公民的健康权利时，应向受害人承担损害赔偿的责任。27.正确答案:是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。28.正确答案:少尿型、非少尿型29.正确答案:正确30.正确答案:应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射0.5～1.0ml，必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素、应用升压药和其他必要的急救措施。31.正确答案:(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。(2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。(3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。(4)无过错输血感染造成不良后果的。(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的。(6)因不可抗力造成不良后果的。32.正确答案:错误33.正确答案:在应用青霉素前，应了解病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史，对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者必须用青霉素时，无论皮试和用药均需十分谨慎。34.正确答案:D35.正确答案:对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。36.正确答案:氨对脑组织的毒性作用有：(1)干扰脑组织的能量代谢，氨与脑内α-酮戊二酸结合，生成谷氨酸使α-酮戊二酸减少，同时又消耗大量NADH，妨碍呼吸链中递氢过程，以致ATP产生不足，不能维持中枢神经系统兴奋活动。(2)使脑内神经递质发生改变，脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少和抑制性神经递质（γ-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多，致使神经递质间作用失去平衡，从而导致脑功能紊乱。(3)对神经细胞有抑制作用。干扰神经细胞膜上的Na[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶的活性，使复极后膜的离子转运障碍，导致膜电位改变和兴奋性异常；K[~+.gif]有竞争作用，以致影响Na[~+.gif]、K[~+.gif]在神经细胞膜上的正常分布，从而干扰神经传导活动。37.正确答案:大脑边缘系统38.正确答案:左冠状动脉、右冠状动脉、冠状窦39.正确答案:D40.正确答案:E41.正确答案:错误42.正确答案:高渗性脱水是伴有细胞外液和细胞内液均减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol／L。43.正确答案:HMG-CoA还原酶是肝脏中胆固醇合成的限速酶，他汀类有与HMG-CoA结构相似的化学基团，且与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，因而可与此酶发生竞争性拮抗作用，阻滞肝脏中胆固醇合成；由于胆固醇减少，通过负反馈调节导致肝细胞表面LDL受体表达增加或活性增强，摄取LDL增多使血浆LDL降低；加之肝脏合成及释放VLDL减少，终致血浆中LDL和VLDL减少。44.正确答案:起自锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈，从前、后和外侧3面包围肩关节，止于肱骨的三角肌粗隆；三角肌功能较复杂，外侧部收缩，肩关节外展；前部收缩，肩关节前屈并旋内，后部收缩，肩关节后伸并旋外。45.正确答案:错误46.正确答案:一、适应证1．原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。2．大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。3．血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。二、物品准备清洁盘，静脉切开包1只，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝t中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。三、操作方法1．在输液管下端接一个三通管，一端接静脉导管，一端接测压管，另一端接输液瓶。测压管垂直固定。2．可经头正中静脉、锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，测上腔静脉压力。也可经大隐静脉、股静脉穿刺插管至下腔静脉，测下腔静脉压力。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。3．患儿仰卧，常规皮肤消毒，铺无菌巾。备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点（腋中线）在同一水平面上。4．插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。5．行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。测压时先使输液管与测压管相通，待液体充满测压管后关闭输液管。再将静脉导管与测压管相通，则测压管内液体迅速下降，到一定水平不再下降时，液面在测压管零点以上的水平即为中心静脉压值。6．不测压时，转动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。四、注意事项1．必须严格无菌操作。2．测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。3．导管应保持通畅，否则会影响测压结果。4．中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。5．中心静脉压正常值6～12cmHO。低血压时如中心静脉压低于5cmHO，提示有效血容量不足，可快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmHO，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15～20cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。47.正确答案:抗菌药物抑制或杀灭细菌的能力。48.正确答案:(1)一般门诊的布局应从便利病人诊治出发，单设出入口，流程清楚，挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等，交通便捷，减少病人往返，减少或避免交叉感染的发生。在门诊出入口或大厅设置挂号、咨询、预检分诊、交费、取药等窗口（或柜台）。(2)门诊量大的科室最好安排在楼的低层或出入口附近，各科配备适量诊室，并有指定的隔离诊室。(3)儿科门诊应单独设置一区，设在首层出入方便处，并设单独出入口，有预检处、挂号、取药处，另设单间隔离诊查室，隔离诊查室有对外出口。(4)妇产科应单独设置一区，设单独出入口。(5)感染疾病科门诊应单独设置一区，设单独出入口，或在门诊区以外的地方单独建立，按区域隔离布局，设专用挂号、收费、取药窗口、诊室、隔离诊室、观察室、治疗室、化验室等，严格区域管理。49.正确答案:发热过程分3个时相。第1时相为体温上升期，体内产热大于散热，患者畏寒、皮肤苍白、出现寒战和“鸡皮“；第2时相为发热高峰期（高热持续期），产热与散热在高水平上保持平衡，患者自觉酷热，皮肤发红、干燥；第3时相为体温下降期（退热期），产热小于散热，患者出汗而皮肤潮湿，体温下降。50.正确答案:甲状旁腺激素、降钙素、1，25-二羟维生素D51.正确答案:人类和多数哺乳动物的精子必须在雌性生殖管道内停留一段时间，才能获得使卵子受精的能力。52.正确答案:病毒在活细胞中方可增殖，对抗生素不敏感；细菌大多可在人工培养基上生长，对抗生素敏感。53.正确答案:A分泌内因子促进维生素B吸收的细胞是正确答案:D54.正确答案:B哪种细菌在培养基上呈迁徙性生长正确答案:D哪种细菌引起的食物中毒，临床症状表现在中枢神经系统正确答案:C哪种细菌引起的食物中毒与食入不洁净产品关于正确答案:E55.正确答案:硬膜外隙、脊神经根56.正确答案:侏儒、巨人、肢端肥大57.正确答案:使足内翻的肌肉有胫骨前肌和胫骨后肌；使足外翻的肌肉有腓骨长肌和腓骨短肌。58.正确答案:医院感染外源性感染由于手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及换药的污染所致。59.正确答案:A一氧化碳中毒性缺氧时正确答案:A严重贫血性缺氧时正确答案:E60.正确答案:(1)一次性穿防护服：无论是连体还是分体防护衣，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁。(2)脱一次性防护服：①脱分体防护服时应先将拉链拉开；②向上提拉帽子，使头部脱离帽子；③脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋；④下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入医疗废物袋；⑤脱连体防护服时，先将拉链拉到底；⑥向上提拉帽子，使头部脱离帽子；⑦脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷；⑧脱下后放入医疗废物袋内。61.正确答案:甲状腺手术可致大量甲状腺激素突然释放入血，引起甲状腺危象。术前先用硫脲类抑制过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成，而使甲状腺功能控制到正常或接近正常，可减少麻醉或手术合并症及甲状腺危象的发生。由于用硫脲类后促甲状腺激素(TSH)分泌增加，甲状腺增生充血，不利于手术进行，须在术前2周左右加服大剂量碘剂。因为大剂量碘能拮抗TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小，血管增生减轻，质地变韧，利于甲状腺手术的进行。62.正确答案:D63.正确答案:B64.正确答案:发热激活物激活产生内生致热原细胞产生和释放内生致热原(EP)，EP通过血-脑脊液屏障后到达下丘脑-视前区，通过中枢性发热介质使体温调定点上移而引起发热。65.正确答案:错误66.正确答案:E67.正确答案:B68.正确答案:为了预防医院感染的发生，医院职工必须了解发生医院感染的传播方式，在处理病人和各种器材、物品时加以注意。一般来讲主要强调的是处理血液、体液、分泌物、排泄物，以及接触病人后及时并认真洗手，把病人血液、分泌物、排泄物都看成是潜在的感染物质，避免或减少接触这些物质，另外，操作时执行严格的隔离措施。69.正确答案:正确70.正确答案:A71.正确答案:医院感染例次发病率是指在一定时间内住院病人中发生医院感染例次的频率。计算公式为：72.正确答案:A听觉感受器正确答案:B73.正确答案:错误74.正确答案:(1)醛类消毒剂，属高效消毒剂，常用的有甲醛、戊二醛。(2)烷基化气体消毒剂，属高效消毒剂，主要有环氧乙烷等。(3)含氯化合物，属高效消毒剂，主要有漂白粉、次氯酸钙、次氯酸钠、二氧化氯、液氯、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠、二氯异氰尿酸、三合二、氯胺T、氯胺B、氯胺C等。(4)醇类消毒剂，属中效消毒剂，醇类化合物有乙醇、甲醇、布朗诺醇、异丙醇、氯胺醇、苯乙醇、苯氧乙醇等。(5)酚类消毒剂，属中效消毒剂，主要有酚（又称碳酸）、甲酚、氯甲酚、氯二甲苯酚、甲酚皂溶液（来苏尔）等。(6)含碘化合物，属中效消毒剂，常用的有2%碘酊、碘伏、碘仿、游离碘等。(7)季铵盐类化合物，属低效消毒剂，其化合物是阳离子表面活性剂，常用的有