尿液标本的采集与处理-课件

第六章

尿液标本的采集与处理

CollectionAndTreatmentOfUrineSample2020/11/131KEYPOINTS

Theproductionprogressofurine.Urinalysisismainlyusedindiagnosisanddifferentialdiagnosis.CollectingmethodsandtypeofurinealiquotandtotalqualitycontrolPreservationandhandlingofurinealipuot.2020/11/132精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”MajorObjectives了解尿液生成过程。

熟悉尿液组成成分及其临床意义。掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化检验及其他特殊检验的方法。

重点掌握尿液标本采集和处理、常用理化检验及其他特殊检验的方法。难点尿液标本采集的分类和临床应用。2020/11/135第一节尿液标本的采集

2020/11/136一、尿液生成(一)肾组织基本结构

肾单位(nephron)是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成,它与集合管共同完成泌尿功能。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。

2020/11/137(二)尿液的生成和基本功能1、生成

尿液是血液流经肾脏(kidney)时，经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的。2、基本功能排泄废物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压维持内环境稳定2020/11/1382020/11/139肾小球是由入球小动脉经过分支，形成无数毛细血管后，又汇集成出球小动脉的球形毛细血管网，位于肾皮质，故称肾小球。肾小球外包绕着肾小囊。

1．肾小球滤过(glomerularfiltration）2020/11/1310滤过膜

肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。

屏障作用:主要指孔径屏障与电荷屏障。滤过膜的通透性

2020/11/13112．肾小管与集合管重吸收

2020/11/13123．肾小管分泌(tubularsecretion)肾小管上皮细胞生成和分泌H+2020/11/1313二、尿标本采集方法与种类

（一）检验目的1．泌尿系统疾病诊断和治疗监测2．其他系统疾病诊断和观察3．安全用药监测4．职业病辅助诊断5．健康状况评估6．运动员服用兴奋剂检查

2020/11/1314（二）尿液标本采集方法

尿液检验全过程的全面质量控制

分析前(检验前)质量控制

分析中(检验中)质量控制

分析后(检验后)质量控制

2020/11/1315(1)医生要指导患者正确收集尿标本。(2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。1．患者准备

2020/11/1316（3）治疗药物对检验的影响：蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素

假阳性—洗必泰尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、VitC、水杨酸

假阳性—大剂量青霉素、链霉素等胆红素检验：假阴性—VitC

假阳性—氯丙嗪、PAS等2020/11/1317尿中Hb的检验：假阴性—VitCNIT：假阴性—VitC(4)限制病人的体育锻炼：晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性2020/11/1318（三）尿液标本采集

尿液标本种类主要有:晨尿清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。2020/11/1319随机尿

即随时留取的尿液标本。这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。

2020/11/1320记时尿

(1)

3小时尿

一般是收集上午6～9时时段内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。

2020/11/1321(2)餐后尿

通常收集午餐后至下午2时的尿液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。(3)24小时尿

收集24h全部尿液，适于尿液化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐剂。2020/11/1322

特殊试验尿

尿三杯实验

多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。

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耐受性试验尿

经前列腺按摩后排尿收集尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。

无菌尿

有肾脏或尿路感染患者，需作尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段尿。2020/11/1324三、尿液标本采集质量管理

1．规范化管理2．检验的申请3．受检者准备4．标本5．接收标本6．检验报告7．纠正失控8．紧急报告9．记录和保存检验结果10．质量控制评估11．参加室间质评2020/11/1325

第二节尿液标本的处理

检验前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成分的质、量和性质，以保证检验结果的可靠性。检验中的处理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，使尿液检测符合规范的报告方式。2020/11/1326一、标本保存

尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检，最好在30min内完成检验。常用的方法有：

(一)冷藏或冰冻1．4℃冷藏

保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。2．冰冻

可较好地保存尿中酶类、激素等。2020/11/1327(二)化学防腐

防腐的目的是保持尿液的酸碱性而且不影响化学成分的测定。常用的防腐剂有：1．甲醛(formalin)4．麝香草酚(thymol)2．甲苯(toluene)5．碳酸钠(sodiumcarbonate)3．浓盐酸或冰乙酸6．戊二醛(glutaraldehyde)2020/11/1328（一）标本的质量控制1．控制冷藏时间4．控制麝香草酚用量2．控制甲醛用量5．防止浓盐酸灼伤3．控制甲苯用量

二、标本质量及处理2020/11/1329

（二）检验后尿液标本处理

尿液标本若处理不当会造成疾病传播等其它危及生物安全的后果。常用的处理方法是：①向下水道排放：尿液标本检验完毕后，加入过氧乙酸或漂白粉消毒处理，再向下水道内排放。2020/11/1330

②由环卫部门处理：设立专用容器，收集弃用的尿液标本，统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。③容器消毒：对特殊的标本容器，经试剂浸泡洗涤后再用