机动车驾驶培训四项基本技能

机动车驾驶培训课件四项基本技能第1页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120第2页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120第3页，课件共123页，创作于2023年2月腹部内脏脱出绥江120绥江120第4页，课件共123页，创作于2023年2月交通事故已成为公害经济损失9.1亿2010全国交通事故238351起我国车祸死亡人数世界第一67759人死亡275125人受伤绥江120第5页，课件共123页，创作于2023年2月假若！

您身陷其中路经此地看到此情此景应该怎么办？？？？→在有限的空间用最短的时间用最敏捷的动作救人或自救！

绥江120第6页，课件共123页，创作于2023年2月救护技能操作培训绥江县人民医院王会富2012.01.06第7页，课件共123页，创作于2023年2月

※什么叫创伤?

人体各种致伤因素组织损伤、功能障碍外伤（疼痛、出血；功能障碍、致残，甚至死亡）绥江120第8页，课件共123页，创作于2023年2月※致伤因素

机械性车祸塌方刀伤枪伤等物理性冻伤烧伤电击射线等化学性酸碱毒气等生物性毒蛇昆虫等

绥江120第9页，课件共123页，创作于2023年2月※创伤的分类

▼闭合性损伤

伤者体表无伤口

没有伤吗？轻伤吗？绥江120第10页，课件共123页，创作于2023年2月▼开放性损伤

伤者体表有伤口

大出血严重感染

※创伤的分类绥江120第11页，课件共123页，创作于2023年2月现场救护的目的（1）抢救、延长伤病员生命；（2）减少出血，防止休克；（3）保护伤口；（4）骨折固定；（5）防止并发症；（6）快速转运。绥江120第12页，课件共123页，创作于2023年2月※创伤救护的一般原则先抢后救先重后轻先急后缓先近后远绥江120先止血后包扎先固定后搬运先救命后治伤第13页，课件共123页，创作于2023年2月

※

现场检查顺序

—症状（您哪里不舒服？）

—体征（看到了什么？）

—检查（检查到什么？）

*

简易处理寻求帮助绥江120第14页，课件共123页，创作于2023年2月创伤基本生命支持

止血

通气搬运

固定

包扎

创伤基本生命支持第15页，课件共123页，创作于2023年2月

※.要求快速简洁检查，正确判断伤情意识、呼吸、循环体征、伤口

头部：出血、骨折、肿胀、耳鼻流液

脊柱脊髓：瘫痪、疼痛、骨折

胸部：疼痛、呼吸运动、胸廓形状

腹部：伤口、压痛、肠管外溢

骨盆：疼痛部位、两侧挤压疼痛

四肢：肿胀、畸形，腕踝等关节异常活动绥江120第16页，课件共123页，创作于2023年2月

※现场救护需注意：要求:快速、有效、有的放矢、有条不紊

了解致伤因素，危险是否解除，是否紧急呼救，观察环境，就近选择安全平坦场地,正确方法搬运伤员脱离危险现场,置伤员于适当体位,根据伤情判断，采取相应救护措施,安全护送，转运伤员绥江120第17页，课件共123页，创作于2023年2月

※紧急呼救

是抢救病人“生命链”的第一环：

说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话,病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况。创伤性质、严重程度、受伤人数,现场已采取的救护措施,让调度人员听清楚后，方可放下电话绥江120第18页，课件共123页，创作于2023年2月创伤救护的黄金时间创伤发生后的第一个小时通过急救将伤员送到医院，伤员的存活率较高，称为黄金时间；创伤发生后的第二个小时称为白银时间；创伤发生后的第三个小时伤员存活率较低，称为白布单时间。绥江120第19页，课件共123页，创作于2023年2月批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C

伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤第20页，课件共123页，创作于2023年2月四大技术的操作程序

止血搬运包扎固定绥江120第21页，课件共123页，创作于2023年2月

一、外伤止血法

绥江120第22页，课件共123页，创作于2023年2月

出血分类皮下出血内出血外出血

动脉出血

静脉出血

毛细血管出血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出

绥江120第23页，课件共123页，创作于2023年2月

止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。绥江120第24页，课件共123页，创作于2023年2月止血材料常用的材料有无菌敷料、创可贴、气囊止血带等。现场救护提倡就地取材，利用身边可利用的手绢、毛巾、布料、衣物等，禁止使用电线、铁丝、绳子等缺乏弹性的物品替代止血带。绥江120第25页，课件共123页，创作于2023年2月失血量的估计

成人血液占体重8%（60-80ml/kg）.突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱>100次/分;失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120;失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命.绥江120第26页，课件共123页，创作于2023年2月现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。第27页，课件共123页，创作于2023年2月

（一)直接压迫止血法

适用于较小伤口的出血，方法如图6-24所示。

用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

绥江县红十字会压迫伤口近心端动脉第28页，课件共123页，创作于2023年2月

绥江120第29页，课件共123页，创作于2023年2月

（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图6-21所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。

绥江县红十字会第30页，课件共123页，创作于2023年2月第31页，课件共123页，创作于2023年2月常熟120绥江县红十字会指压肱动脉指压指（趾）动脉指压桡、尺动脉指压颞浅动脉：指压股动脉第32页，课件共123页，创作于2023年2月

操作要点：

1.(一摸）准确寻找动脉压迫点；

2.（二压）压迫力度适中，以伤口不出血为准；

3.（三持续）压迫持续10—15分钟，保持伤处肢体抬高。（仅是短时急救止血）绥江120第33页，课件共123页，创作于2023年2月

（二）包扎、加压包扎止血法

适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图6-25所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

绥江县红十字会第34页，课件共123页，创作于2023年2月

（三）填塞止血法

适用于颈部和臀部及其他较大而深的伤口；方法如图6-26示。

先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。

绥江县红十字会第35页，课件共123页，创作于2023年2月

绥江县红十字会第36页，课件共123页，创作于2023年2月

（四）加垫屈肢止血：用于外伤出血量较大，肢体无骨折的伤员。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开3—5分钟，防止肢体坏死。绥江120第37页，课件共123页，创作于2023年2月（五）止血带止血四肢有大血管损伤或伤口大、出血量多时，采用以上方法仍不能止血，方可采用。绥江120第38页，课件共123页，创作于2023年2月

1、橡皮止血带

绥江县红十字会第39页，课件共123页，创作于2023年2月

2、布制止血带

绥江县红十字会第40页，课件共123页，创作于2023年2月4固定

5标明1加垫2结扎3拎绞绥江120第41页，课件共123页，创作于2023年2月常熟120绥江县红十字会3、简易止血带第42页，课件共123页，创作于2023年2月4、气压止血带第43页，课件共123页，创作于2023年2月操作要点1.上止血带的部位要正确：上臂的上1/3段或大腿的上段;因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。2.上止血带的部位要有衬垫；3.上止血带的时间要有记录，每隔60分钟需要放松1—5分钟；4.放松止血带期间，要用指压法或直接压迫法止血，以减少出血。绥江120第44页，课件共123页，创作于2023年2月外伤止血法注意事项:（1）尽可能使用防护用品；（2）脱去或剪开衣裤，暴露伤口检查出血部位；（3）根据伤口出血的部位及出血的情况，采用不同的方法止血或联合使用；（4）不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血；（5）不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力；（6）抬高患肢；（7）尽量不使用止血带。（8）对于出血的伤口，不要使用包括云南白药在内的药物或民间药物外敷止血（烧烫伤）。绥江120第45页，课件共123页，创作于2023年2月

内出血处理对有内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。绥江县红十字会第46页，课件共123页，创作于2023年2月

二、伤口包扎技术绥江120第47页，课件共123页，创作于2023年2月（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法包扎的种类包扎法

第48页，课件共123页，创作于2023年2月

二、伤口包扎技术1、绷带包扎2、三角巾包扎环形包扎法螺旋包扎法８字形包扎法回反包扎法头部包扎面部包扎胸背部包扎膝关节包扎手、足包扎绥江120第49页，课件共123页，创作于2023年2月目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折要求：动作迅速准确，手法轻重适度；伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠。敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等绥江120第50页，课件共123页，创作于2023年2月绷带包扎(1)环形包扎法：常用于手、腕、足、颈、额等处，以及在包扎的开始和末端固定时用。(2)螺旋包扎法：用于肢体和躯干等处。(3)８字形包扎法：用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。(4)

回反包扎法:

用于头部和断肢端。绥江120第51页，课件共123页，创作于2023年2月

1、环形法

将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部

绥江120第52页，课件共123页，创作于2023年2月

2、螺旋法

使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。绥江120第53页，课件共123页，创作于2023年2月3、螺旋反折法（人字）先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。绥江120第54页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120第55页，课件共123页，创作于2023年2月4、8字形法

本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等外。绥江120第56页，课件共123页，创作于2023年2月

5、回反法

用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。松紧要适度。绥江120第57页，课件共123页，创作于2023年2月三角巾包扎法

绥江120第58页，课件共123页，创作于2023年2月

1.头部包扎（风帽式包扎）

将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。

绥江120第59页，课件共123页，创作于2023年2月2、眼部包扎（单眼）第60页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120（双眼）第61页，课件共123页，创作于2023年2月3.面部包扎：

在三角巾顶处打一结，套于下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕至前额打结。包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。

如果有耳、鼻流出清亮的液体，禁止堵塞耳道及鼻孔绥江120第62页，课件共123页，创作于2023年2月4、肩部包扎：绥江120单肩包扎法第63页，课件共123页，创作于2023年2月5.胸背部包扎：

取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接置于一侧腋下的季肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结。然后将胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。绥江120第64页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120胸部三角巾包扎

第65页，课件共123页，创作于2023年2月

6.三角巾上肢包扎法

绥江120第66页，课件共123页，创作于2023年2月7.臀部包扎

绥江120第67页，课件共123页，创作于2023年2月8.膝关节包扎：

三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。

绥江120第68页，课件共123页，创作于2023年2月9.手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。

绥江120第69页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120伤口异物的处理表浅异物可以先祛除，再包扎如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，应维持异物原位不动敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定包扎第70页，课件共123页，创作于2023年2月

特殊部位开放性外伤的处理要点：

1、开放性颅脑伤2、手指及肢体断离：3、开放性气胸：4、伤口异物：绥江120第71页，课件共123页，创作于2023年2月常熟120（1）开放性颅脑伤

颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。第72页，课件共123页，创作于2023年2月在残肢伤口上包上足够的衬垫包扎、固定伤口将断肢低温，但不要直接冷冻尽早将患者和断肢送往医院（2）断肢绥江120第73页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120第74页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120第75页，课件共123页，创作于2023年2月（3）开放性气胸：胸部如果被刺穿，需要立即覆盖伤处，并以凡士林或胶布密封，以免空气继续经伤处流入。绥江120第76页，课件共123页，创作于2023年2月腹部内脏脱出伤口异物开放伤绥江120（4）第77页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120伤口异物第78页，课件共123页，创作于2023年2月开放伤伤口异物第79页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120第80页，课件共123页，创作于2023年2月绥江120腹部内脏脱出第81页，课件共123页，创作于2023年2月三、固定术绥江120第82页，课件共123页，创作于2023年2月骨骼的基本常识颅骨骨折：损伤脑组织出血：颅内压增高颅骨的作用：保护大脑绥江120第83页，课件共123页，创作于2023年2月上肢骨绥江120第84页，课件共123页，创作于2023年2月下肢骨绥江120第85页，课件共123页，创作于2023年2月脊柱绥江120第86页，课件共123页，创作于2023年2月可造成尿道,膀胱,髂血管损伤易造成出血性休克

绥江120第87页，课件共123页，创作于2023年2月

骨骼

外力的撞击

发生完全或不完全的断裂

什么叫骨折？绥江120第88页，课件共123页，创作于2023年2月骨折的症状

疼痛局部剧烈疼痛不能触摸伴有明显的压痛

肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血畸形

肢体短缩旋转或成角功能障碍

肢体功能活动受限

绥江120第89页，课件共123页，创作于2023年2月骨折的分类

闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通绥江120第90页，课件共123页，创作于2023年2月骨折固定的目的制动止痛：包扎伤口：防止伤情加重：绥江120第91页，课件共123页，创作于2023年2月骨折固定的材料

急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等绥江120第92页，课件共123页，创作于2023年2月固定原则及要点（1）首先检查意识、呼吸、脉搏、处理严重出血；（2）夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定；（3）骨折断端暴露，不要将其送回伤口内；（4）暴露肢体末端以便观察血运；（5）夹板与皮肤、关节、骨突出接触部位需加衬垫；（6）先固定骨折的上端，再固定骨折的下端，绑带不要系在骨折处。绥江120第93页，课件共123页，创作于2023年2月骨折的简易固定方法。

1

上臂骨折固定法

2

前臂骨折固定法

3

大腿骨折固定法

4

小腿骨折固定法

5

脊椎骨折固定法

绥江120第94页，课件共123页，创作于2023年2月

肱骨骨折（上臂）：

固定方法：包扎;

在骨突部位加垫;

夹板放置伤肢外侧;

三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端;

三角巾小悬臂固定。绥江120第95页，课件共123页，创作于2023年2月前臂骨折

固定方法：前臂放置功能位骨突部位加垫夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定绥江120第96页，课件共123页，创作于2023年2月前臂骨折固定包扎示意图绥江120第97页，课件共123页，创作于2023年2月股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块。固定方法：绥江120第98页，课件共123页，创作于2023年2月

头部固定手法绥江120第99页，课件共123页，创作于2023年2月

取仰卧位；用敷料围绕颈部一圈；上颈托；若无颈托，在肩部加垫制动。颈椎骨折绥江120第100页，课件共123页，创作于2023年2月上颈托

绥江120第101页，课件共123页，创作于2023年2月

仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨折绥江120第102页，课件共123页，创作于2023年2月骨盆骨折绥江120第103页，课件共123页，创作于2023年2月固定术第104页，课件共123页，创作于2023年2月固定术第105页，课件共123页，创作于2023年2月骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，然后固定。如果合并其他危及生命的病症，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，先进行推迟救，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。

固定骨折所用的夹板可因地制宜，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。绥江120第106页，课件共123页，创作于2023年2月

伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的进一步治疗赢得时间搬运四、绥江120第107页，课件共123页，创作于2023年2月搬运方法

1.徒手搬运：

a．单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。

b．双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。

绥江120第108页，课件共123页，创作于2023年2月2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。

工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员。

绥江120第109页，课件共123页，创作于2023年2月3.危重伤病员的搬运：

a．脊柱损伤：硬担架，3～4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。

b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。

c．胸部伤：半卧位或坐位。

d．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板